糖尿病患者载脂蛋白A1与载脂蛋白B比值与冠状动脉病变关系研究

罗建平 钟琳玲 许祖芳 袁文金 曾祥辉

糖尿病患者载脂蛋白A1与载脂蛋白B比值与冠状动脉病变关系研究

罗建平 钟琳玲 许祖芳 袁文金 曾祥辉

目的 针对糖尿病患者载脂蛋白A1与载脂蛋白B比值与冠状动脉病变关系进行研究分析。方法 选择收治的120例进行冠状动脉造影检查的糖尿病患者，随机分为对照组（冠状动脉狭窄直径＜50%）和观察组（冠状动脉狭窄直径≥50%）,各60例，作为本次研究的对象。对患者进行载脂蛋白A1与载脂蛋白B比值等检测，并分析其与冠状动脉病变之间的关系。结果 在本次研究中，观察组患者的载脂蛋白含量明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组患者的载脂蛋白A1与载脂蛋白B比值，显著的低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。载脂蛋白A1与载脂蛋白B以及其比值与冠状动脉病变呈现一定的相关性，载脂蛋白A1、载脂蛋白A1与载脂蛋白B比值为负相关，载脂蛋白B为正相关。结论 在糖尿病患者治疗的过程中，加强其载脂蛋白A1、载脂蛋白A1与载脂蛋白B比值的检测，可以预测患者的冠状动脉病变严重程度，有效帮助糖尿病患者预防冠状动脉病变的发生，为患者的预防和治疗提供诊断依据。

糖尿病；载脂蛋白A1与载脂蛋白B；冠状动脉病变

糖尿病患者冠心病的发生率明显高于一般人群，脂质代谢是其主要因素之一。国内外大量研究显示载载脂蛋白A1与载脂蛋白B比值，预测心血管事件方面优于常规脂质谱。本研究旨在通过测定和分析糖尿病患者载脂蛋白A1与载脂蛋白B比值，探讨其与冠状动脉血管病变程度的相关性，从而为糖尿病并发冠心病提供风险预测指标，并为进一步预防治疗提供依据。

1 资料与方法

1.1 一般资料 随机选择2013年6月～2014年6月期间，赣州市人民医院收治的120例进行冠状动脉造影检查的糖尿病患者，将其平均分为对照组（冠状动脉狭窄直径＜50%）和观察组（冠状动脉狭窄直径≥50%），各60例，作为本次研究的对象。对照组男34例，女26例，年龄41～78岁，平均年龄（62.5±2.3）岁。单支病变38例，多支病变22例。观察组男33例，女27例，年龄40～79岁，平均年龄（62.6±2.5）岁。单支病变33例，多支病变27例。糖尿病患者的病情诊断符合《2011年ADA糖尿病诊疗指南》[1]。其中冠状动脉狭窄的诊断标准为：根据美国心脏病协会的标准，冠状动脉狭窄程度为狭窄部位与临近正常管径比较管径减少百分比，分为25%、50%、75%、90%、99%(次全闭塞)和100%（完全闭塞）。所有患者自愿参与本次研究，均签订知情同意书。

1.2 诊断检查 针对本次研究中的所有患者，对其进行载脂蛋白A1、载脂蛋白B、载脂蛋白A1与载脂蛋白B比值的测定。在患者入院后对其进行血样的采集，采取患者空腹8～12h的静脉血液5mL，离心后取上清，使用全自动生化仪器对患者的血清中的载脂蛋白A1、载脂蛋白B值进行测定，且测定的方法为免疫比浊法。严格按照试剂盒上的要求，进行相关的操作。

1.3 观察指标 针对本次研究中，2组患者的载脂蛋白A1、载脂蛋白B值，以及载脂蛋白A1与载脂蛋白B的比值，及其与冠状动脉病变的相关性进行分析比较。

1.4 统计学方法 采用SPSS16.0统计软件进行数据的统计分析，计量资料采用“x±s”表示，组间比较采用t检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 检测结果比较 在本次研究中观察组和对照组患者的载脂蛋白A1、载脂蛋白B值，以及载脂蛋白A1与载脂蛋白B比值的比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 观察组和对照组的检测结果比较（x±s）

2.2 不同病变患者的载脂蛋白A1、载脂蛋白B值测定结果分析 针对本次研究中的观察组患者中不同病变患者的载脂蛋白A1与载脂蛋白B比值进行比较分析，结果显示，单支病变组患者的比值为（1.55±0.41），多支病变组患者的比值为（1.31±0.13），差异有统计学意义（t=2.92，P＜0.05）。

2.3 相关性分析 针对本次研究中，观察组患者的载脂蛋白A1值、载脂蛋白B值、载脂蛋白A1与载脂蛋白B比值与冠状动脉病变严重程度的相关性分析得出，载脂蛋白A1值与冠状动脉病变严重程度负相关（r=-0.2741，P＜0.05）；载脂蛋白B值与冠状动脉病变严重程度正相关（r=0.3524，P＜0.05）；载脂蛋白A1与载脂蛋白B比值与冠状动脉病变严重程度负相关（r= -0.4358，P＜0.05）。

3 讨论

在临床治疗中，糖尿病是较为常见的一种代谢异常疾病，同时糖尿病患者也是其他心血管疾病发病率较高在一个群体[2]。糖尿病患者的脂质代谢异常会诱发其他并发症的产生，其中心血管疾病是主要的并发症，例如冠心病、心肌梗死等。

冠心病是目前临床治疗中，对患者身体建立产生较大危害的一种疾病。其在全球有较高的发病率，当前已经发生成为威胁人类生命安全和健康的第一杀手[3]。糖尿病患者因为脂质代谢异常，所以很容易形成动脉粥样硬化，而诱发各种心血管疾病。在临床治疗中，糖尿病与心血管事件之间有着密切的联系。在糖尿病患者的治疗中，加强心血管疾病指标的检测有重要的意义和作用[4]。

载脂蛋白A1与载脂蛋白B比值，是当前临床治疗中糖尿病患者并发冠心病的重要风险预测指标。在糖尿病患者治疗的过程中，进行载脂蛋白A1与载脂蛋白B比值的测定，对冠心病等心血管疾病的预防有重要的意义[5]。本文针对糖尿病患者载脂蛋白A1与载脂蛋白B比值与冠状动脉病变的关系进行了分析研究，结果显示，冠状动脉狭窄程度越低患者的糖尿病患者载脂蛋白A1与载脂蛋白B比值越高；冠状动脉狭窄越严重，糖尿病患者载脂蛋白A1与载脂蛋白B比值越小。所以糖尿病患者载脂蛋白A1与载脂蛋白B比值与冠状动脉病变的严重程度呈现负相关。且单支病变患者的载脂蛋白A1与载脂蛋白B比值高于多支病变组患者的载脂蛋白A1与载脂蛋白B比值，经比较有差异统计学意义（P＜0.05）。

血脂异常是冠心病发病的重要危险因素之一，所以在糖尿病患者治疗的过程中，加强载脂蛋白A1与载脂蛋白B比值的测定，为糖尿病患者冠心病的预防提供重要的检测指标，并为冠心病等心血管疾病的防治，提供临床诊断依据。

[1] 美国糖尿病协会.2011年ADA糖尿病诊疗指南摘要[J].庄稼英，译糖尿病天地·临床，2011，5(2)：54-59.

[2] Patel JV,Abraheem A,Creamer J,et al.Apolipoproteins in the discrimination of atherosclerotic burden and cardiac function in patients with stable coronary artery disease[J].Eur J Heart Fail，2010，12(3)：254-259.

[3] 刘姗姗，王璐，邱建平，等.血清载脂蛋白A1、载脂蛋白B及其比值与冠脉病变程度相关性分析[J].中国实验诊断学，2013，17(7)：1216-1218.

[4] 陈晓伟，杨朝宽，高传玉，等.冠心病合并代谢综合征患者血清载脂蛋白B和A1及其比值与冠状动脉病变程度的关系[J].中国急救医学，2011，31(2)：132-134.

[5] 刘宁红，马彩霞，邹翠美，等.载脂蛋白A1、载脂蛋白B及其比值与冠状动脉病变的关系[J].宁夏医学杂志，2014，36(1)：73-74.

10.3969/j.issn.1009-4393.2015.35.008

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江西 341000 江西省赣州市人民医院心内科 （罗建平 钟琳玲许祖芳 袁文金） 江西省赣州市立医院心内科 （曾祥辉）

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