临床外科研究创新能力的培养

杨勇

黑龙江省农垦建三江二道河农场医院

临床外科研究创新能力的培养

杨勇

黑龙江省农垦建三江二道河农场医院

在临床医学这一研究领域，临床外科研究绝对是其中一个非常重要的方面。而对临床外科创新能力的培养就是从临床外科的实践当中发现问题，再经过及其严格的科研设计，不断的向传统的临床外科进行挑战，并与相关的科学进行紧密的合作，将研究出来的成果成功的运用在临床实践当中，从而推动临床外科的发展，本文就针对临床外科研究创新能力的培养进行分析和研究。

临床外科；创新能力；分析；研究；培养

前言

临床科学是一门应用的科学，由于临床研究和实际是最为接近的，而且所获得的成果会直接作用在临床上，我国的很多医学家基于这一点考虑认为，临床外科是整个医学研究工作当中绝对不可以缺少的一个重要的组成部分，外科应用技术的比例是很重的，在整个医学领域，外科医生可以说是最为勇敢的人，在工作上是非常有毅力的，有的外科手术一做就要几个甚至十几个小时，对外科医生来说，毅力咋这种情况下显得及其重要，但是外科医生也是有其自身的缺点的，那就是对自己的手术刀过分的相信，这样就会忽视临床方面的研究，但是临床外科是要不断的创新的，那么怎样进行外科领域的创新性研究就成为了现阶段研究的主要问题。

1.临床外科研究课题源于临床实践

临床外科研究应该从临床的实践当中去发现问题，在临床实验室去寻找相应的解决办法，找到之后再去临床医疗的实践当中去验证。还要注意的是，临床外科研究应该和其他的医学研究是一样的，都要有实施的具体计划以及严格的临床外科研究设计，并不是表面上看到的对病例的回顾和总结，一般情况下较高质量的病例报告一定是含有临床研究成分的，我们的工作人员按照循政医学的标准写出来的总结大部分都是临床研究所取得的成果。临床研究的课题不是突然出现的，而是伴随着临床工作中存在的问题而存在的，我国著名的肝胆外科专家黄志强院士就认为外科医生和其他的基础科学研究者是不同的，其研究的目的性很强，带有明显的实用性，一般外科医师会将研究分为外科的理论与实践研究和外科的器械与应用研究，这两种研究的性质是不同的，一种是相对创新的研究体系，另外一种则是发展性质的，是建立在之前的一些临床外科研究的原理试验上的。

虽然我们说临床外科研究是提倡创新的，但是并不是说之前所有的研究成果都要否定，临床外科研究更多的是发展方面的研究，比如说在肠外营养还没用在临床之前，大部分的消化道外科病人其实并不是真正的死于自身所患的疾病，而是死于不能进食造成的营养不良，我国的医学专家在大量的临床工作当中，注意到了营养不良的病人在进行胃肠道手术以后，胃进行排空的时间有所增加，这和口水肿是非常吻合的，因此专家们提出了经过皮穿刺到达深静脉的输液方法，这一方法成功的解决了输液的问题，而且解决了胃肠病人在全胃肠外营养的情况下能够正常的进食，这种进食不是用嘴，而是输液。这一创新的方法成功的解救了很多人。

2.勇于挑战传统

对于临床外科研究来说，向传统挑战是非常有必要的，挑战传统并不是说盲目的去挑战，而是要找出传统技术中的缺点，对这一缺点进行完善和创新才是临床外科研究的根本目的。再有，临床外科研究并不是说完全是之前没有出现的技术或者是技术的创新，有的创新研究可以借鉴前人的相关技术，这些技术可能是由于某些客观原因在当时没有完成的，随着科学技术的发展，现在这些技术在科学方法的指引下能够有效的实现临床外科研究的创新，这样的临床外科研究其实也是一种非常好的创新。比如食管胃低周围血管离断术，这一手术可以有效的对肝硬化患者进行止血，而且还能够增加肝脏的血液灌注，这一手术方式字临床上在一段时间之内是非常受欢迎的，但是随着技术的发展，我们的医学专家发现，经过这一手术的病人有再出血和胃肠道淤血的危险，所以不再使用了，后来出现了肝移植治疗终末期干病变，在病人进行肝移植之前，我们的医生采用选择性的脾肾远端分流手术，这一手术成为了治疗的需要，而手术方式的变化能够很好的反映出医师对疾病认识的加深程度。

3.临床外科研究和其他学科的交叉

我国古代的外科发展和西方的外科发展相比，我国的外科发展时间是非常早的，早在汉朝末年，名医华佗就曾用麻沸散对病人进行剖腹手术，对关羽刮骨疗伤，这些古代的外科手术是我国外科领域发展的基石，但是我国现代的外科大部分都是从西方学过来的，而西方外科的发展大多数都是在实验研究和相关外科技术相结合的基础上获得的，西方将解剖学、生理学以及外科学有机的结合起来，这样外科学就成为了医学科学的一个重要的分支，此时的外科学也不再是一种单一的治疗手段，而是成为了一门科学，这样外科学才得以发展起来，随着外科学的发展，其中的很多领域都已经非常成熟，比如说外科领域的心肺转流、器官移植、肠外营养、微创外科等等的研究使得临床外科发生了非常大的变化，但是我们的研究脚步不可能会停留于此，而是把这些研究成果当做是日后研究的资料，不断的发展临床外科研究，不断的对其进行创新。

我国的医学专家认为，二十世纪的外科学发展是随着解剖学、生理学、麻醉等发展起来的，那么二十一世纪的外科学发展就是伴随着分子生物学、微电子学、内镜技术的发展而发展的，这些科学的出现将会为外科学的临床研究提供非常广阔的前景。所以说将来的临床外科学研究将会和其他的学科进行交叉，比如说分子生物学和外科学的有效结合就能够产生分子外科的概念，但是这里需要注意的是，所有的临床研究一定要达到分子的水平的这种做法是现阶段较为流行的，而我们所说的仅仅是不同学科与外科学结合的概念问题，还需要注意的是不能够用是否达到分子水平去衡量临床研究的实际价值。

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杨勇（1972-），男（汉族），江苏省沛县人，现任黑龙江省农垦建三江管理局二道河农场医院副院长，主治医师职称，外科。