炎琥宁佐治小儿急性化脓性扁桃体炎临床疗效观察

苏平

炎琥宁佐治小儿急性化脓性扁桃体炎临床疗效观察

苏平

目的 探讨炎琥宁佐治小儿急性化脓性扁桃体炎的临床疗效。方法 选择接受治疗的小儿急性化脓性扁桃体炎患儿共60例，将患儿随机分为2组（n=30），观察组使用青霉素加阿莫西林克拉维酸钾静脉滴注，并在此基础上，每天予1次炎琥宁静脉滴注，对照组仅使用青霉素加阿莫西林克拉维酸钾静脉滴注，4d为1个疗程，治疗2个疗程后观察临床效果及体温、扁桃体、血白细胞恢复时间。结果 观察体温恢复时间为（2.76±1.34）d，扁桃体恢复时间（2.98±1.32）d，血白细胞恢复时间（3.87±1.03）d，明显短于对照组［（4.45±1.32）d、（5.69±1.34）d、（5.87±1.75）d］（P＜0.05）。结论 炎琥宁佐治小儿急性化脓性扁桃体炎的疗效较好，使用方便，值得临床推广使用。

炎琥宁；小儿；急性化脓性扁桃体炎；疗效观察

小儿急性化脓性扁桃体炎是由于受到细菌感染导致，占上呼吸道感染的15%左右，属于儿科常见疾病[1]。在传统的治疗方法中普遍采用抗生素进行治疗，但是随着耐药细菌的不断增长，传统的治疗方法效果不明显，已经不能满足治疗需求。本研究选取小儿急性化脓性扁桃体炎患儿，观察炎琥宁佐治小儿急性化脓性扁桃体炎的临床疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2013年6月～2014年6月来江苏省淮安市涟水县中医院门诊接受治疗的小儿急性化脓性扁桃体炎患儿共60例，男26例，女34例，35例患儿年龄2～6岁，25例患儿年龄7～14岁。观察组30例，男15例，女15例，18例患儿年龄2～6岁，12例患儿年龄7～14岁，平均（6.7±2.3）岁；对照组

30例，男11例，女19例，17例患儿年龄2～6岁，13例患儿年龄7～14岁，平均（6.8±2.1）岁。60例患儿均符合小儿急性化脓性扁桃体炎的诊断标准[2]。其中，出现高热的有18例，中度热25例，低热17例；扁桃体1度肿大19例，2度肿大26例，3度肿大

15例。60例患儿扁桃体均出现脓性分泌物，其中有9例伴有急性中耳炎，42例伴有颈部淋巴结炎。2组患儿在性别、年龄及病情轻重等方面差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法 2组患儿均采用青霉素钠10万～20万U/（kg·d）加阿莫西林克拉维酸钾50～70mg/（kg·d），并加入葡萄糖液，将其分为2次静脉滴注，2组均进行对症及支持治疗，不加用其他抗生素。在此基础上，根据临床表现，观察组患儿合用炎琥宁注射液静脉滴注（重庆药友制药有限责任公司生产，H50021627），1次/d。4d为1个疗程。

1.3 疗效评价标准[2]2个疗程后按以下标准判定疗效。痊愈：治疗后患儿的体温恢复正常，临床症状与身体特征完全消失，包括咽部无充血、血常规白细胞正常、扁桃体上无脓性分泌物、肺部无阳性体征等；显效：患儿的体温基本恢复正常，临床症状与身体特征得到缓解，且缓解水平不低于60%，包括咽痛减轻、咳嗽减轻、咽部充血有明显好转、扁桃体脓性分泌物减少等；进步：患儿仍处于发热状态，但临床症状与身体特征得到缓解，缓解水平在20%～59%；无效：患儿仍处于发热状态，临床症状与身体特征缓解水平低于20%或者出现病情恶化现象。总有效率=（痊愈+显效）/总例数×100%。

1.4 统计学方法 应用SPSS 13.0进行统计分析。计量资料采用“x±s”表示，组间比较采用t检验；计数资料用例数（n）表示，计数资料组间率（%）的比较采用χ2检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

经过2个疗程治疗之后，观察组患儿在体温恢复、扁桃体恢复、血白细胞恢复方面均明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。观察组和对照组的总有效率分别为90.0%和60.0%，观察组有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（χ2=7.200，P＜0.05）。见表2。

表1 2组急性化脓性扁桃体炎患儿恢复正常时间比较（x±s，d）

表2 2组急性化脓性扁桃体炎患儿临床疗效比较（n）

3 讨论

急性扁桃体炎是较为常见的儿科疾病之一，又称急性腭扁桃体炎，本病常伴有不同程度的急性咽炎，其中，感染性并发症包括下呼吸道感染、中耳炎、淋巴结炎、扁桃体周围脓肿等；非感染性并发症又包含急性肾小球肾炎和风湿热等。小儿急性化脓性扁桃体炎主要是由肺炎链球菌和溶血性链球菌、金葡菌等感染引发，在发病过程中又常伴上呼吸道病毒的混合性感染，加上各类抗生素的大量使用，出现了耐青霉素菌株，仅仅使用青霉素类药物进行治疗，常常效果不明显，应及时采取有效的措施进行治疗，避免给患儿带来生理方面的痛苦。

炎琥宁的主要成分是穿心莲总内酯，即为无菌的冻干粉针，具有消炎、解热、抗病毒、杀菌的效果，该药物具有较强的活性和药理作用。穿心莲内酯不仅可用于延缓由于肺炎链球菌诱发的升温，还可解毒，进而促进患者肾上腺皮质功能[3]，从而增强患儿的抗病力。小儿急性化脓性扁桃体炎伴随着高热、病急、咽痛、腺样体和扁桃体肥大等临床表现，可造成患儿拒食，甚至咽部充血现象，如不及时治疗，会逐步形成慢性病灶[4-5]。临床研究表明，炎琥宁可有效控制患儿体温，还可增强中性粒细胞和巨噬细胞的吞噬能力，对多种炎症有显著疗效[6-7]。

本研究将60例急性化脓性扁桃体炎患儿分成2组，对照组仅使用青霉素和阿莫西林克拉维酸钾，而观察组在使用青霉素和阿莫西林克拉维酸钾的基础上，每天行1次炎琥宁静脉滴注，并针对2组的临床疗效和各项指标进行观察和分析，结果表明，同时使用炎琥宁的疗效更佳，使用十分便捷，且无不良反应，治疗效果良好[8]。

综上所述，将炎琥宁应用到小儿急性化脓性扁桃体炎的治疗过程中，扩大了抗菌范围，提高了患儿自身的抗病力，疗效显著，值得在临床上大力推广和应用。

[1] 袁影.炎琥宁辅助治疗小儿急性化脓性扁桃体炎疗效观察[J].中国医药导报，2010，7(6):51-52.

[2] 王慕逖.儿科学[M].北京：人民卫生出版社，2000：274.

[3] 赵春妹.炎琥宁治疗小儿急性化脓性扁桃体炎[J].社区医学杂志，2011，21(6):23.

[4] 任文峰，任蜀锋，丁颖.炎琥宁治疗45例急性化脓性扁桃体炎疗效分析[J].吉林医学，2013，2(7):252.

[5] 杨勇，赵宏霞，曹敏.炎琥宁佐治小儿急性化脓性扁桃体炎疗效观察[J].中国实用医药，2008，16(22):122.

[6] 毛兴梅.炎琥宁注射液治疗小儿急性化脓性扁桃腺炎115例疗效观察[J].海峡药学，2012，5(1):158-159.

[7] 陈振伟.观察小儿急性化脓性扁桃体炎的临床治疗[J].中国社区医师(医学专业)，2012，18(5):64-65.

[8] 杨振录.中西医结合治疗小儿急性化脓性扁桃体炎[J].当代医学，2010，16(32):123-124.

10.3969/j.issn.1009-4393.2015.34.085

江苏 223499 江苏省淮安市涟水县中医院儿科 （苏平）