BiPAP无创呼吸机治疗肺心病并发Ⅱ型呼吸衰竭的临床疗效探讨

付永旺 (内蒙古自治区通辽市第二人民医院，内蒙古通辽028000)

0 引言

肺心病是一种慢阻肺引发的肺循环压力和右心负荷增高的右心功能缺陷疾病，其并发Ⅱ型呼吸衰竭可能引发患者死亡，使用有创呼吸机可以控制病情，但是并发症较多［1］.本研究为了探讨BiPAP无创呼吸机治疗肺心病并发Ⅱ型呼吸衰竭的临床疗效，选取70例患者进行治疗，现报道如下.

1 资料和方法

1.1 一般资料 选取我院2014-05/2015-05收治的70例肺心病并发Ⅱ型呼吸衰竭患者，分为实验组(n=42)和对照组(n=28).两组患者在年龄、性别等一般资料比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性.

1.2 方法 所有患者均进行抗感染治疗、清除口腔异物并持续低流量吸氧.实验组患者在夜间持续进行8 h的BiPAP无创呼吸机治疗，通气模式为同步/定时，吸气压为12～24 cmH2O，呼气压为3～8 cmH2O，吸入氧气浓度为40%，根据患者血气分析指标来调节呼吸机参数.对照组在白天进行4 h的BiPAP无创呼吸机治疗，参数设定同实验组.

1.3 效果评价 检测患者的心率和呼吸频率等体征指标，对治疗第1天和第5天的不同阶段动脉血气进行分析，分析指标包括pH、PaCO2和PaO2.

1.4 统计学处理 应用SPSS13.0统计学软件进行数据分析，计量资料以±s表示，计数资料以率(%)表示，P＜0.05表示组间差异具有统计学意义.

2 结果

2.1 两组患者不同阶段的pH、PaCO2和PaO2数值比较 在通气第1天，实验组的PaO2指标显著高于对照组，PaCO2则显著低于对照组.通气第5天，则三项指标均出现显著差异，实验组优于对照组，差异具有统计学意义(P＜0.05，表1).

表1 患者不同阶段的pH、PaCO2和PaO2情况 (±s)

表1 患者不同阶段的pH、PaCO2和PaO2情况 (±s)

aP ＜0.05 vs对照组.

组别 n PaO2 pH PaCO2 28 86.73 ±5.29 7.24 ±0.05 62.72 ±6.74实验组第1 天 42 87.22 ±7.26a 7.25 ±0.04 63.44 ±7.58a第5 天 42 93.82 ±4.93a 7.33 ±0.06a 55.83 ±5.09a对照组第1 天 28 83.28 ±6.73 7.23 ±0.05 67.37 ±6.32第5天

2.2 两组患者不同时段生命体征的比较 在第3天、5天和10天的三个阶段进行测量，发现实验组和对照组的心率、呼吸频率和平均动脉压数值比较，差异无统计学意义(P＞0.05，表2).

表2 两组患者不同时段生命体征的比较 (±s)

表2 两组患者不同时段生命体征的比较 (±s)

组别 n 心率 呼吸频率 平均动脉压实验组第3 天 42 90.02 ±10.02 27.22 ±5.30 118.93 ±17.29第5 天 42 86.32 ±8.03 22.83 ±4.30 112.48 ±8.98第10 天 42 80.30 ±5.83 21.04 ±2.25 93.28 ±7.30对照组第3 天 28 91.31 ±9.03 27.24 ±6.01 120.73 ±21.44第5 天 28 88.83 ±10.77 23.34 ±4.52 108.22 ±9.63第10天28 82.76 ±6.33 22.33 ±1.90 96.36 ±8.47

3 讨论

随着社会的发展，空气污染愈加严重，导致患有慢性阻塞性肺疾病的人数不断上升.在该病的临床症状中，呼吸肌疲劳是主要问题.由于呼吸肌疲劳导致呼吸不畅，患者体内的CO2含量上升，而O2含量下降，进而导致其他器官产生各种疾病，例如高碳酸血症、血压升高，甚至休克等.有创呼吸机容易引发感染等并发症，因此BiPAP无创呼吸机成为治疗呼吸衰竭的主要工具［2-3］.本研究结果显示，无创呼吸机可以提高患者体内O2含量，降低CO2含量，尤其是夜间持续使用8 h以上，较白天使用4 h效果明显.其原因在于BiPAP无创呼吸机可以帮助患者防止在睡眠阶段呼吸阻力增加，提高肺部的通气量.

综上所述，BiPAP无创呼吸机可用于治疗Ⅱ型呼吸衰竭，治疗后患者血氧含量上升却不影响心率等指标，具有较好的效果，尤其在晚间持续使用，会收到更为良好的效果.

［1］潘慧明.BiPAP呼吸机无创辅助通气治疗老年慢性肺心病并发Ⅱ型呼吸衰竭71例临床体会［J］.河北医学，2011，17(10):1371-1373.

［2］郭青云，汤丽萍，李改平，等.BiPAP无创通气治疗慢性肺心病合并Ⅱ型呼吸衰竭的临床观察［J］.军医进修学院学报，2010，31(5):425-426，439.

［3］卢庭裕.无创通气辅助治疗肺源性心脏病合并Ⅱ型呼吸衰竭的临床效果分析［J］.中国当代医药，2013，20(12):60-61.