口服左氧氟沙星治疗化脓性扁桃体炎疗效分析

刘同军，张安民 (山东省诸城市龙都街道卫生院，山东诸城262200)

0 引言

化脓性扁桃体炎是呼吸科、儿科常见的疾病之一.病原体以溶血性链球菌最为多见，患者往往伴有高热、咽痛等症状［1］.查体时可见扁桃体肿大、充血，表面还有脓性分泌物.临床治疗化脓性扁桃体炎主要是以抗生素为主，如青霉素类、喹诺酮类.左氧氟沙星是一种新型的喹诺酮类抗生素，其特点是易吸收、见效快，不良反应少［2］.本研究旨在探讨口服左氧氟沙星治疗化脓性扁桃体炎的临床治疗效果及安全性.

1 资料和方法

1.1 一般资料 选取2014-06/2015-06我院收治的化脓性扁桃体炎患者84例为研究对象，随机分组，对照组(n=41)给予青霉素治疗，试验组(n=43)口服左氧氟沙星药物治疗.对照组男25例(60.98%)，女16例(39.02%)，年龄21～49(平均33.2 ±4.6)岁;试验组男 26 例(60.47%)，女 17 例(39.53%)，年龄20～47(平均33.1±3.8)岁.两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性.1.2 纳入标准 ①明确诊断为化脓性扁桃体炎;②排除下呼吸道感染;③患者无严重急慢性心脑血管疾病;④无青霉素及其他药物过敏史;⑤自愿签署知情同意书.

1.3 方法 对照组患者静脉滴注青霉素.将480万单位青霉素钠(华北制药股份有限公司生产，国药准字:H13020657)融于250 mL生理盐水中静脉滴注，2次/d.而试验组患者口服左氧氟沙星片(第一三共制药有限公司，国药准字:H20000655)，口服剂量为500 mg/次，1次/d.7 d为一疗程.两组患者均治疗一疗程.

1.4 观察指标 观察两组患者治疗后的总有效率以及不良反应发生率.

1.5 疗效判定标准 疗效共有痊愈、显效、有效以及无效四个等级［3］.痊愈:在接受了正规系统的治疗后实验室检查、病原学检查、患者的症状与体征均达到正常范围;显效:患者在接受治疗后上述4个指标中有3个恢复正常，仅有1项为完全正常;有效:患者在治疗后症状体征较治疗前有所好转，但实验室检查或病原学检查仍是异常;无效:患者在接受了系统治疗后病情变化不大，甚至病情加重.

1.6 统计学处理 采用SPSS16.0统计学软件进行数据分析，计数资料采用χ2检验，计量资料采用t检验，P＜0.05表示差异有统计学意义.

2 结果

2.1 治疗效果比较 两组患者治疗后，对照组总有效率为80.49%(33/41)，试验组总有效率为90.7%(39/43)，差异有统计学意义(P ＞0.05，表1).

表1 两组患者治疗后的临床疗效比较 ［n(%)］

2.2 不良反应比较 对照组患者有2例出现恶心，不良反应发生率为4.88%;试验组患者有1例出现恶心，1例有轻度头晕，不良反应发生率为4.65%，组间比较差异无统计学意义(P＞0.05，表2).

表2 两组患者不良反应比较 ［n(%)］

3 讨论

化脓性扁桃体炎是耳鼻喉极为常见的疾病之一，该病发病急骤，症状有咽部疼痛明显、高热不退等，病情严重者还多伴有浅表淋巴结肿大［4］.若不能得到及时的治疗控制，便会引发急性肾炎、中耳炎等疾病，对患者的身体造成二次打击，大大增加了治疗的难度，也加大了患者的痛苦.在治疗中，选择合适的抗生素对于后续的疗效是至关重要的，一般临床青睐于青霉素类和喹诺酮类，其中左氧氟沙星属于喹诺酮类药物，其特点是在人体内吸收更完全，同时长时间维持一个较高的血药浓度.临床使用左氧氟沙星不仅是因为其良好的疗效，更是因为其安全性高，引起的相关不良反应少、程度轻.另外口服和静滴左氧氟沙星在人体内的血浆浓度谱变化类似，研究发现左氧氟沙星在治疗肺炎中疗效显著，尤其是在高剂量情况下每天口服或静滴一次.我国临床对于左氧氟沙星的使用方法往往是低剂量的分次使用，这就一定程度限制了左氧氟沙星的功效［5］.在治疗急性化脓性扁桃体炎中，往往会选择500 mg剂量口服，连续服用7 d，疗效和青霉素G静滴相似.然而静脉滴注青霉素G耗时长，且需要静滴，2次/d，对于老年患者来说无疑是难以接受的，同时急性化脓性扁桃体炎主要致病菌是溶血性链球菌，而溶血性链球菌对青霉素类抗生素的耐药性不断的提高，导致疗效也受到了影响.左氧氟沙星的优势在于它是新型的喹诺酮类药物，各种常见的致病菌对其耐药性较低［6］，因此疗效也值得肯定.本研究结果显示，青霉素钠和左氧氟沙星的疗效差异显著，左氧氟沙星优于青霉素钠，而两者在不良反应上也无显著差异，说明左氧氟沙星的临床疗效以及用药安全性都是值得肯定的.

综上所述，临床上口服左氧氟沙星片剂治疗急性化脓性扁桃体炎患者，具有良好的治疗效果，相对安全，值得推广.

［1］陈 怡，朱长清，陈 杰，等.口服左氧氟沙星治疗化脓性扁桃体炎疗效分析［J］.中华医院感染学杂志，2007，17(10):1268-1270.

［2］孙 彦.不同方法治疗化脓性扁桃体炎的疗效对比［J］.临床医学，2013，33(2):100-101.

［3］张喜燕，柳 韬，刘翠珍.左氧氟沙星治疗急性化脓性扁桃体炎的疗效探讨［J］.健康必读:中旬刊，2013，12(2):270.

［4］张勇军，余洪星.评价左氧氟沙星治疗急性化脓性扁桃体炎的临床效果［J］.医学信息，2014，19):423.

［5］许闯新.口服左氧氟沙星治疗化脓性扁桃体炎疗效分析［J］.医学信息，2015，3:302-303.

［6］高云泉.口服左氧氟沙星治疗68例化脓性扁桃体炎疗效观察［J］.医学信息，2014，7:318-319.