生化检测指标对糖尿病肾病早期诊断的评价及临床意义

邢军彪 (河北省唐县中医院，河北唐县072350)

0 引言

糖尿病患者由于长期的糖代谢异常导致肾小球硬化，而且尿蛋白含量异常，该症状称为糖尿病肾病［1］.在临床上，糖尿病肾病患者的蛋白尿会从间歇性逐步发展为持续性，但目前仅有的方法对治疗糖尿病肾病患者并没有显著的疗效，因此，早期控制糖尿病肾病患者的病情以及对患者限制摄入蛋白质是极其重要的.本研究中，我们通过检测患者的空腹血糖值、糖化血红蛋白A1c值、白蛋白/肌酐的比值来分析这些生化指标对糖尿病肾病患者的诊断意义，现报告如下.

1 资料和方法

1.1 一般资料 选取2014-01/2015-01我院已确诊为糖尿病肾病的患者作为观察组(n=74)，其中男40例，女34 例，年龄31～50(平均44.50 ±6.10)岁;正常体检者作为对照组(n=74)，其中男38例，女36例，年龄29～48(平均44.28±4.30)岁.患者的病情稳定，无临床不良反应.两组人群在性别、年龄等一般资料比较上，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性.

1.2 方法 让所有检测人群禁食10 h，用血糖检测仪检测两组人群的空腹血糖值;用阳离子树脂微柱层析法检测糖化血红蛋白A1c值;由内分泌实验室采用酶促化学发光的方法检测尿白蛋白浓度，由检验科

生化室实验室采用Jaffe碱性苦味酸的方法测定肌酐浓度，计算尿白蛋白/肌酐的比值，对这三种指标的平均值进行比较分析.

1.3 检测标准 空腹血糖正常值为3.6～6.1 mmol/L;糖化血红蛋白 A1c正常值为6.5±1.5%，大于8.0%则认定为糖化血红蛋白A1c值偏高;尿白蛋白/肌酐比值正常范围为0.10～0.20.

1.4 统计学处理 采用SPSS13.0统计学软件进行数据分析，计量资料以±s表示，组间比较采用t检验，计数资料比较采用χ2检验，P＜0.05表示差异具有统计学意义.

2 结果

观察组患者的空腹血糖、糖化血红蛋白A1c、尿白蛋白/肌酐比值明显高于对照组，差异具有统计学意义(P ＜0.05，表1).

表1 两组人群的空腹血糖、糖化血红蛋白A1c、尿白蛋白/肌酐比值结果比较 (n=74，±s)

表1 两组人群的空腹血糖、糖化血红蛋白A1c、尿白蛋白/肌酐比值结果比较 (n=74，±s)

aP ＜0.05 vs对照组.

组别 空腹血糖(mmol/L)肌酐观察组 9.7 ±0.8a 9.6 ±10.2a 0.32 ±0.5糖化血红蛋白A1c(%) 尿白蛋白/a 5.4 ±0.3 6.3 ±0.7 0.13 ±0.2对照组

3 讨论

一般情况下，以高血糖为特征的代谢疾病被认为是糖尿病.糖尿病患者会长期伴有高血糖，对患者的组织神经造成慢性损害［2］.而糖尿病肾病是糖尿病的一种并发症，严重时甚至会导致患者死亡.一旦糖尿病患者发生了肾病，患者的病情很容易恶化，因此患者应该合理安排饮食，这对控制病情起到很大的作用［3］.

糖尿病肾病主要有两大特点，即糖尿病史和蛋白尿.因此，这两大特点成为临床上诊断糖尿病肾病的主要依据［4］.现实生活中，检测糖尿病的一种最简洁的方法是测量患者的空腹血糖值，当该值≥7.0 mol/L时，则可以初步认为是糖尿病.在人体中，糖化血红蛋白A1c的生成是不可逆的，糖化血红蛋白A1c的水平基本稳定，是判断血糖控制状态的一种最有价值的指标.目前采用阳离子树脂微柱层析法检测糖化血红蛋白A1c值，是因为该法精密度高、操作简单、重现性好，并且这种微柱可以重复使用.根据历史临床资料研究报道，人体内排出尿白蛋白与尿肌酐的含量容易受外界因素影响，因此临床上仅单独观察一组数值就会得出片面的结论，但在个体中尿蛋白/肌酐比值则保持相对恒定，所以观察尿白蛋白/肌酐比值能更准确地诊断出早期的肾损害.

本研究中，选取我院已确诊为糖尿病肾病患者74例作为观察组，正常体检者74例作为对照组，对这两组人群的空腹血糖值、糖化血红蛋白A1c值、白蛋白/肌酐的比值结果进行分析对比.结果显示，这两组人群的空腹血糖值、糖化血红蛋白A1c值、尿白蛋白/肌酐比值的差异具有统计学意义(P＜0.05).

综上所述，生化检测指标可用于糖尿病肾病早期的诊断，本研究为医师准确诊断病情以及患者的治疗提供了一定的理论基础.

［1］熊永瑞.高敏C反应蛋白、β2微球蛋白及尿微量白蛋白联合检测在糖尿病肾病早期诊断中的意义［J］.现代中西医结合杂志，2011，20(13):1655-1656.

［2］杨从茂.β2-微球蛋白在糖尿病肾病早期诊断中的应用［J］.检验医学与临床，2012，13(11):32-35.

［3］连 莲，谷秀兰.多种血清联合测定在糖尿病肾病中的应用［J］.检验医学与临床，2011，8(21):2565-2566，2568.

［4］赵 霞.联合检测糖化血红蛋白、尿微量白蛋白、血清半胱氨酸蛋白酶抑制剂C在糖尿病肾病早期诊断中的临床价值［J］.实用医技杂志，2011，18(3):278.