凝血酶加奥美拉唑治疗残胃出血的临床疗效分析

吕志芳 (江苏省徐州市徐州矿务集团第二医院消化内科，江苏徐州221100)

0 引言

残胃出血是一种常见的胃切除手术并发症，具有较高的发生率，对患者的术后恢复以及治疗效果造成严重影响.随着其发生率的日益增高，临床研究也加大了重视力度，并深入探索残胃出血的治疗方案.本院对接收的60例患者进行分组，对凝血酶联合奥美拉唑治疗残胃出血的临床效果进行分析，详细报道如下.

1 资料和方法

1.1 一般资料 选取我院2014-02/2015-02收治的符合诊断标准的残胃出血患者60例纳入研究.男34例，女26例，年龄27～69(平均45.2±2.4)岁.患者经诊断以及胃镜检查，均确诊为残胃出血，患者临床症状包括呕血、黑便等.结合患者入院顺序随机分成对照组(n=30)和实验组(n=30).两组患者一般资料比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性.

1.2 方法 两组患者均实施常规治疗，密切监测患者生命体征，禁食;构建静脉通道，补充患者血容量，并维持呼吸道顺畅，安置胃管.

对照组患者实施奥美拉唑治疗，药物产自扬子江药业集团有限公司，国药准字为H20084388，初始剂量为80 mg/d，之后调整为40 mg/d.实验组患者在对照组的基础上增加凝血酶，药物产自上海长城药业有限公司，国药准字为H31022823，初始剂量为2000 U，之后每次剂量为500 U，同时增加20 mL氯化钠溶液注入胃管，1次/6 h.两组患者治疗过程中保持平卧，定期调整体位，确保药物与出血位置充分接触.

1.3 观察指标 患者出血停止判断标准如下:血红蛋白指数下降停止，患者不存在咖啡色胃液，检查显示大便隐血阴性.对两组患者的治疗情况进行评估，疗效评估标准如下:显效:患者治疗24 h内，出血停止;有效:患者治疗72 h后，出血停止;无效:患者治疗72 h后，出血无明显变化，需要实施手术治疗.总有效率=显效率+有效率.同时对两组患者的不良反应进行观察和对比，包括腹泻、恶心、呕吐、头痛、血清氨基转移酶上升等.

1.4 统计学处理 采用SPSS18.0软件进行统计学分析，计数资料以%表示，采用χ2检验，计量资料以±s表示，采用T检验，P＜0.05表示差异有统计学意义.

2 结果

2.1 两组患者治疗效果比较 两组患者总有效率比较，实验组高于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05，表 1)

表1 两组患者治疗效果比较 (n=30)

2.2 两组患者不良反应比较 对照组30例患者中，有2例患者出现腹泻恶心，有2例患者出现头痛，有1例患者血清氨基转移酶上升，不良反应发生率为16.7%(5/30);实验组30例患者中，有1例患者出现头痛，1例患者出现恶心呕吐，不良反应发生率为6.7%(2/30).可见，实验组的不良反应发生率比对照组低，差异有统计学意义(P＜0.05).

3 讨论

残胃出血是大部分胃切除手术的常见并发症，主要因胃切除不足，导致胃酸过度分泌，胃内pH值下降，导致胃黏膜保护因素受到影响，引起胃黏膜出血.因此在对残胃出血进行治疗时，需要对胃酸分泌进行抑制、凝血和止血［1］.奥美拉唑是一种质子泵抑制剂，其对胃黏膜壁细胞具有选择性作用，抑制H+-K+-ATP酶活性以及胃酸分泌，从而稳定胃内pH值，使其控制在6以上.同时，药物服用后6 h即可发挥作用，药效持续时间长，能够加快血小板聚集，凝结血块，具有理想的止血效果［2］.

凝血酶作为一种蛋白质水解酶，其主要由凝血酶前体组成.其能够促使纤维蛋白原转化为纤维蛋白，沉淀其余血液成分，凝固血液，实现止血.另外，凝血酶对上皮细胞的有丝分裂也有促进作用，因此对创面愈合同样有效.

本研究显示，凝血酶联合奥美拉唑治疗残胃出血效果优于单纯奥美拉唑疗法，这与江建华［3］的研究结果相似.

综上所述，应用凝血酶联合奥美拉唑对残胃出血进行治疗，其安全性高、治疗效果理想、止血优秀，值得推荐.

［1］张小云.凝血酶联合奥美拉唑治疗残胃出血的临床效果分析［J］.现代诊断与治疗，2014，25(6):1289-1290.

［2］Johnsson F，Weywadt L，Solhaug JH，et al.One-week omeprazole treatment in the diagnosis of gastro-oesophageal reflux disease［J］.Scand J Gastroenterol，1998，33(1):15-20.

［3］江建华.凝血酶联合奥美拉唑治疗残胃出血的临床疗效观察［J］.临床合理用药杂志，2014，7(25):35.