血必净、利巴韦林联合康复新液治疗手足口病48例临床疗效观察

陈红艳，姬广新 (江苏省沛县人民医院，江苏沛县221600)

0 引言

手足口病是由肠道病毒引起的急性传染病，主要以柯萨奇病毒A组16型(CoxA16)以及肠道病毒71型(EV71)为常见.发病人群集中于学龄前儿童，且3岁以下儿童为发病率最高群体.该病主要症状:手部、足部、臀部均有斑丘疹以及疱疹，口腔伴随有溃疡出现，可能会有发热状况，极少数患儿可能会出现脑炎、脑脊髓膜炎、脑膜炎、肺水肿以及血液循环障碍等.在手足口病的很多病症中，患儿发热以及口腔溃疡最为常见，溃疡疼痛会致使患儿拒绝进食，延长病程［1］.我院利用血必净、利巴韦林联合康复新口服液对48例手足口病患儿进行治疗，效果令人满意.

1 资料和方法

1.1 一般资料 选取我院2010-03/2013-11收治的手足口病患儿96例(普通型)，诊疗均服从卫生部定制的手足口病治疗指南诊断标准(2010年版)［2］.选择标准:①患儿表现有流行病学基本特征;②伴随有发热，通常表现为中等发热状态，有极个别可能会出现高热情况;③皮疹特点:红色丘疹及疱疹主要集中于手足部，疱疹的本底部分出现红晕，一部分患儿的皮疹可出现于臀部或膝关节及肘关节处.④同时口腔内出现疱疹或小溃疡，有时也会先于手足部皮疹出现.将96例患儿随机分为治疗组(n=48)和对照组(n=48)，治疗组男26例，女22例，＜1岁者14例，1～4岁者26例，＞4岁者8例，对照组男28例，女20例，＜1岁者16例，1～4岁者25例，＞4岁者7例.两组患儿在性别、年龄、病程以及临床病症等基本资料上比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性.

1.2 方法 给予对照组患儿5～10 mL/(k·d)炎琥宁注射液，然后注入100 mL 5%的葡萄糖，采用静脉点滴方式，与此同时，采用10～15 mg/(kg·d)利巴韦林注射液，加入100 mL 5%葡萄糖液使用静脉点滴注射;给予治疗组10～15 mg/(kg·d)利巴韦林注射液，然后加入100 mL 5%葡萄糖液采用静脉点滴，伴随使用10～20 mL血必净注射液，随后加入100 mL 5%葡萄糖静脉点滴，并口服康复新液，≤3岁患儿5 mL/次，3 次/d，＞3岁患儿10 mL/次，3 次/d，同时使用医用棉签外涂于皮肤皮疹及疱疹处，3次/d.疗程均为5 d.合并细菌感染出现时，均给予对照组和治疗组头孢菌素类或者青霉素类的抗生素进行治疗，同时给予相应的对症处理.

1.3 评判准则 显效:使用药物后1～2 d，食欲明显好转，口腔溃疡疼痛逐步减轻，溃疡颜色变浅、范围变小，停止流延，3 d之内病症愈合，2 d之内发热退去.有效:使用药物后3 d，食欲有所改善，口腔溃疡疼痛逐步缓解，溃疡颜色变浅、范围变小，停止流延，5 d之内病症愈合，3 d之内发热退去.无效:使用药物后3 d，食欲并无任何好转，口腔溃疡疼痛并无减轻，5 d后溃疡仍然不愈合，3 d内发热没有退去.

1.4 统计学处理 应用SPSS18.0统计学软件进行数据分析，计数资料以%表示，采用χ2检验，P＜0.05表示差异有统计学意义.

2 结果

两组治疗的临床效果比较，治疗组的总有效率达93.7%，对照组为68.7%，治疗组高于对照组，差异具有统计学意义(P＜0.01，表1)，且两组患者在治疗过程中均未出现明显不良反应.

表1 两组患者临床疗效比较 ［n(%)］

3 讨论

我国卫生部于2008-05-02将手足口类型的病例列入了《中华人民共和国传染病防治法》中，此病例为受法定报告监管的丙类传染病，近年来手足口病的发病率呈逐年上升趋势，其病原体已证实为柯萨奇病毒A组16型(CoxA16)和肠道病毒71型(EV71)等，我国手足口病的病原体主要是EV71［3］.手足口病症具有很强的传染性以及广泛的传播途径和方式，能够在短期造成大量的流行病群.该病通过呼吸道由飞沫传播感染，也能够通过消化道进行间接传播，同时还能够通过污染的物品进行接触性的传播感染［4］.手足口病的发病原因除与病毒感染有关外，还与机体的免疫力低下有关.临床研究发现，手足口病患者的血清之中T淋巴细胞、NK(Natural Killer)细胞以及血清IgA和IgG的水平值比正常人低，因为患者机体的免疫力相对较低，促使其无法正常的抵御病毒的袭击，因而会引发手足口病.目前该病症尚无特异性、高效性的治疗手段，采用抗生素治疗无效，采取抗病毒的治疗方式、对症提供治疗以及对患儿加强护理是其最重要的治疗手段.手足口病(普通型)的突出症状主要有发热、口腔溃疡、疱疹、手部足部产生泛红的皮疹，故而使得患儿退热、恢复口腔溃疡症状、促进皮疹退去是治疗的关键.

血必净组成成分主要有丹参、当归、赤芍、川芎、红花等主治活血化瘀的药材，具有抵抗内部毒素、调控免疫功能以及控制炎性介质的发散作用，从而能够保护血管内皮细胞不受损害、提高微循环，增加免疫细胞的活性，促使减轻炎症反应，提高细胞的免疫功效［5］.血必净通过很强的抗内毒素、抗炎作用，使患儿迅速解热、消炎，体温恢复正常，并增强患儿机体免疫力，促进病情恢复.利巴韦林属于一种合成性的比较普遍的抗病毒药物，主要作用机理是使得肌苷酸-5-磷酸脱氢酶受到抑制以及阻止肌苷酸变成鸟苷酸，从而阻碍核酸病毒的生成，能够使RNA以及DNA病毒得到抑制，特别是对RNA病毒的抑制作用更为显著.

康复新液是在美洲大蠊干燥全虫身体中提取研发的中成药材生物制剂，其中含有丰富的多肽类、粘糖氨酸和多元醇类等的生物活性介质，具有能够增加细胞繁殖、机体血管新生以及增强创面微循环的功效［6］.康复新液可以阻止蛋白质以及RNA的合成，从而达到抑制细菌抗感染的效果，使得局部的炎性反应消退，渗出量逐步减少，进一步增强创面愈合能力，而且对皮肤的刺激性比较小，渗透力非常强，康复新液中含有一种特殊的成分，多元醇以及多肽类活性的物质，能够增加T淋巴细胞数量和灵活性，增强与调控机体的免疫能力，能够加速病症损伤组织的尽快脱落，快速恢复溃疡创伤面，从而达到治疗的功效［7］.康复新液不但可以外用也可以口服食用，味甘甜，没有刺激性气味，涂药之后创面会有凉爽的感觉，防止涂擦使得患者疼痛，增强患者以及家属的依从性.

本研究结果表明，采用血必净、利巴韦林联合康复新液辅助治疗手足口病效果显著优于对照组(P＜0.01)，有提高抗病毒效果，病情得到明显的改善，发热时间得以大大缩短，溃疡愈合速度快，口腔疼痛能够得到缓解，患儿病程缩短的功效，无明显不良反应，值得临床推广.

［1］贾东新，王淑丽.康复新液联合抗感颗粒治疗手足病50例临床观察［J］.山西医药杂志，2013，42(4):444-445.

［2］中人民共和国卫生部.手足口病预防控制指南(2010版)［S］.中华人民共和国卫生部，2010.

［3］黄维金，梁争论.肠道病毒71型研究进展［J］.微生物学免疫学进展，2009，37(2):54-59.

［4］黄春香，钱慧霞.手足口病防治的探讨［J］.临床医学，2007，27(4):74.

［5］仇 琴，裴新军，潘 扬，等.血必净注射液对AECOPD患者凝血状态机肺功能的影响［J］.中国急救医学，2013，33(6):543-545.

［6］鞠 铎，孟祥勇.外用溃疡散联合康复新液治疗复发性口腔溃疡51例［J］.中国中医药科技，2012，19(3):277-278.

［7］王志宏.康复新液联合利巴韦林治疗小儿手足病的疗效观察［J］.中国医学创新，2012，9(17):36-37.