优质护理干预对乳腺癌患者生活质量的影响

邹 霞 (山东省泰安市肿瘤防治院，山东泰安271000)

0 引言

乳腺癌是现代临床上对一种乳腺疾病的统称，其发病率在我国恶性癌肿中占7%～10%［1］.目前，该病主要依赖于外科手术根除，然而，这种方法易影响乳房美观，对患者的身心也会构成影响.因此，加强乳腺癌患者的临床护理，与积极治疗同等关键.本研究制定优质护理方案对37例乳腺癌病例展开干预，并设对照组作比较，总体护理情况较为理想.

1 资料和方法

1.1 一般资料 选取我院2013-02/2015-02收治的74例乳腺癌病例资料作为研究对象，其中已婚53例，未婚21例，年龄27～64(平均40.3 ±3.8)岁;文化程度:初中以下、高中、大学各有26例、31例和17例.研究前，所有患者均经病理学确诊，且已在知情文件书上签字，排除伴其他肝肾重病或精神异常者.通过随机对照试验的方式将74例患者分为观察组(n=37)和对照组(n=37)，组间一般数据相比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性.

1.2 方法 对照组按常规标准实施护理，主要有基础护理、指导检查和用药、对症干预等.观察组制定优质护理方案干预，干预方案如下:①建档管理.帮助患者建立个人健康电子档案，内容除患者的基本资料(姓名、出生日期和文化程度等)外，还包括简要病史、日常锻炼与饮食情况、作息习惯、精神情况和是否有并发症等内容.②心理方面.由于乳腺癌手术需切除较大面积的乳腺组织，易影响患者的乳房美观度，从而增加患者心理负担.因此，护理时应加强与患者沟通，对其实施心理疏导与情绪安抚，在保证每日有效交流在40 min左右的同时，尽量满足患者的身心需求，并结合放松训练、语言暗示等措施，在最大程度上消除其负面情绪.③精神方面.通过健康讲座、发放资料及观看录像等方式，向患者普及乳腺癌的基础知识、护理流程及配合事项等，让患者对自身病情有一个客观和全面的认知，从而对其提出的疑虑及时做出解答，从思想上调整患者心态，使其更好地配合临床工作.④生理方面.饮食上，根据患者病情及饮食习惯，制定合理的膳食方案，在保证营养充分的情况下，鼓励其多食用新鲜果蔬，食物尽量做到色香味俱全，让患者保持愉悦的心情进食;运动上，可结合患者职业特点及病情，组织扫地、绘画、折纸及唱歌等“工娱疗”活动，多方面对其生理机能进行刺激，让患者更快康复.⑤家庭方面.本病患者术后有一定的身体缺陷，容易出现负面情绪、担心社会歧视等问题，家属在患者治疗期间，应给予最大的支持和理解，对患者实施鼓励，与患者共进退，在患者面前尽量谈论轻松话题，以减轻其情绪负担.⑥环境方面.维持室内温湿度适中，注意消毒和通风，注意保护患者隐私，加设窗帘，以免光线对患者造成直接刺激，加强监护与巡视，夜间护理时注意动作轻柔，以免影响患者睡眠.

1.3 观察指标 通过欧洲癌症研究与治疗协会组发布的生活质量评测量表［2］估测患者的生活自理功能改善情况，选项包括躯体功能、认知能力、情绪状况、社会功能和角色功能等，分值与生活质量改善程度呈正相关.同时通过问卷形式调查两组的护理满意情况及疾病知晓情况.

1.4 统计学处理 通过SPSS17.0软件进行数据处理，采用χ2和t检验计数、计量资料，组间数据分别采用n(%)和±s表示，P＜0.05表示差异具有统计学意义.

2 结果

2.1 生活质量改善情况 经相应方案护理，观察组的躯体功能、情绪状况及社会功能等各项指标相比对照组均有明显改善，差异具有统计学意义(P＜0.05，表1).

表1 两组的生活质量改善情况 (n=37，±s)

表1 两组的生活质量改善情况 (n=37，±s)

aP ＜0.05 vs对照组.

组别 躯体功能 情绪状况 社会功能 认知能力 角色功能观察组 66.08 ±6.12a70.83 ±6.26a56.90 ±5.03a76.02 ±4.93a62.17 ±5.45a对照组 55.83 ±5.97 62.05 ±7.13 49.09 ±5.18 68.74 ±4.75 51.13 ±4.57

2.2 护理满意情况及疾病知晓情况 在护理总满意度、疾病知晓率上，观察组各为97.3%和94.6%，与对照组(81.1%和75.7%)相比，均明显提高，差异具有统计学意义(P ＜0.05，表2).

表2 两组的护理满意情况及疾病知晓情况 ［n=37，n(%)］

3 讨论

目前，乳腺癌在临床上极为常见，医学界对其病因机制尚不明确，但现有研究多表示家族遗传、乳腺腺体致密、未婚育、高剂量辐射、长期饮酒或摄入外源性雌激素等因素均可能导致其发病.虽然早期进行有效的手术治疗可保障患者生命，然而术后患者乳房外观变化较大，易对患者及其家属造成严重打击，或因医疗负担过重、社会功能降低等问题而影响预后.因此，现代医学在乳腺癌的处理问题上，除采取积极的手术治疗方法外，更注重恢复患者的身心健康，以提高其生活质量.

优质护理干预是目前基于常规护理提出的一项新型服务模式，其主张以人性化护理服务为理念，从心理、精神、生理和社会等多方面制定措施，从而为患者提供最优的护理管理服务.自2010年始，我国卫生部即要求在护理管理工作中施行该护理服务方案，以期从总体上提高医疗机构的护理服务质量和安全.近年来国内有学者将该护理服务方案广泛应用于病区、门诊等护理管理工作中，均对其应用价值作出了肯定评价［3-4］.

赵洁等［5］研究围绕20例患者入院至出院全程实施优质护理，内容涵盖心理、生活、疼痛护理、患肢护理和穿刺护理等各个方面.研究发现，全程实施优质的护理服务，有利于进一步保障医疗护理质量，促进护患关系，患者、家属及医生满意度各达到95%、95%和100%.

本研究制定优质护理方案对观察组展开护理，通过建档收集患者资料，以全面掌握其病情程度、情绪状态等情况，再从心理、精神、生理、环境及家庭等几方面制定符合个体需要的措施展开服务干预.研究发现，观察组经上述措施护理后，其总体护理效果明显得到优化，护理总满意度、疾病知晓率各达到97.3%和94.6%，且相对对照组而言，观察组各项生活质量指标也得到了明显改善，这与杨吉英［2］和赵洁等［5］的研究结果基本相符.

综上所述，制定优质护理方案对乳腺癌患者展开干预，总体护理效果更理想，有利于患者生活质量的改善，适合在临床上推广.

［1］杨怀梅，张艳艳，王莹慧.开展优质护理服务对乳腺癌患者护理质量的影响［J］.中医临床研究，2014，6(7):142-143.

［2］杨吉英.综合性护理干预对乳腺癌患者生活质量的影响［J］.社区医学杂志，2015，13(7):68-69.

［3］马朝梅.优质护理服务在乳腺癌围手术期中的应用［J］.内蒙古中医药，2013，8(31):175-176.

［4］宋粉玲.优质护理服务开展对乳腺癌手术患者的护理体会［J］.吉林医学，2013，34(18):3700-3701.

［5］赵 洁，刘 娟，邱怀玉，等.全程优质护理在乳腺癌手术患者中的应用及效果观察［J］.齐鲁护理杂志，2012，18(18):57-59.