军地医院医保从业人员构成及技能培训调查研究

冉明宇，陈俊国

军地医院医保从业人员构成及技能培训调查研究

冉明宇，陈俊国

军队医院；医保；从业人员；技能培训；调查

高素质医保从业人员队伍的建立是切实落实医保政策和顺利开展医保工作的必备基础[1]。在医疗市场中，军队医院是一个特殊的群体，总后勤部要求军队医院在完成好为兵服务、卫勤保障使命的同时，还要积极参与地方社会医疗制度改革，充分利用卫生资源[2]。医保办是军队医院根据我国医保发展所成立的没有正规编制的新型科室，医保从业人员来自不同岗位，通常没有医保工作经验，随着医保覆盖面的逐渐扩大和医院医保管理工作范围不断扩展，医院医保从业人员的需求也随之增加[3]。在这种情况下，研究军队医院医保从业人员构成及技能培训，对于提高军队医院医保从业人员技能，贯彻落实新医改政策和服务广大参保患者方面具有重要意义。为准确掌握军队医院医保从业人员构成及技能培训状况，于2011年8月～2013年5月，对军地医院医保从业人员构成及技能培训现状进行了调研，现将结果报告如下。

1 对象与方法

1.1 调查对象2011年8月～2013年5月，在6个军区随机抽取6所军队三甲医院，并在军队医院所在地随机抽取6所地方三甲医院，每个医院各随机抽取10名合计120名医保从业人员作为调查对象，其中军队医院医保从业人员60名，地方医院医保从业人员60名。

1.2 调查方法

1.2.1 调查问卷设计广泛查阅关于军地医院医保管理、职业技能培训、继续教育管理等相关文献，收集参考前几届MPH学生的课题研究资料，设计编写了《医院医保从业人员构成及技能培训调查问卷》。调查问卷主要涉及以下内容：医院医保从业人员的个人基本情况（性别、年龄、学历、职称等）、业务技能培训现状、对于业务技能培训的要求和建议等内容。

1.2.2 调查方法在6所军队医院各选择1名医保从业人员作为调查员，介绍本次研究概况，并详细说明问卷填写规则和要求及统一指导用语，然后邮寄调查问卷给他，由其组织本地调查对象的问卷调查。匿名填写调查问卷，现场回收，对回收后的每一份调查问卷进行认真检查，确保调查项目完整无误后，邮寄回本调查组。

1.3 统计学方法资料经检查核对后，录入Excel 2013并建立数据库，应用SPSS 13.0软件进行统计分析，不同组之间样本构成比的比较采用χ2检验,P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 调查问卷发放及回收情况本次调查共发放调查问卷120份，其中军队医院和地方医院各发放60份。回收调查问卷120份，回收率为100%，所有回收调查问卷均为有效调查问卷，有效率为100%。

2.2 军地医院医保从业人员性别构成比较军队医院医保从业人员性别构成与地方医院比较，未见统计学差异（χ2=2.627，P＞0.05，表1）。

表1 军地医院医保从业人员性别构成比较［n（%)］

2.3 军地医院医保从业人员年龄构成比较军队医院医保从业人员年龄构成与地方医院比较，虽然有年轻化趋势，40岁以上者相对较少，但总体构成未见显著差异（χ2= 4.924，P＞0.05，表2）。

表2 军地医院医保从业人员年龄构成比较［n(%)］

2.4 军地医院医保从业人员学历构成比较军队医院医保从业人员学历构成与地方医院比较，中专和专科人数较少，而本科及研究生人数较多，存在统计学差异（χ2= 21.017，P＜0.01，表3）。

表3 军地医院医保从业人员学历构成比较［n(%)］

2.5 军地医院医保从业人员职称构成比较军队医院医保从业人员职称构成与地方医院比较，初级职称人数较少，副高职称人数较多，存在统计学差异（χ2=8.196，P＜0.05，表,4）。

表4 军地医院医保从业人员职称构成比较［n(%)］

2.6 军地医院医保从业人员业务技能培训比较医院医保从业人员业务技能培训主要包括医保政策培训、信息技术培训、药品目录培训以及学术交流等内容。2012年，军队医院进行医保政策培训78人次，信息技术培训51人次，药品目录培训45人次，参与学术交流42人次，总计216人次；地方医院进行医保政策培训156人次，信息技术培训73人次、药品目录培训94人次，参与学术交流74人次，总计397人次。军队医院医保从业人员业务技能培训次数比地方医院少。见表5。

表5 军地医院医保从业人员业务技能培训比较(人次)

3 讨论

3.1 军队医院医保从业人员结构需进一步优化（1）本次调查结果显示，军地医院在医保从业人员性别构成上无统计学差异，但女性所占比例均远多于男性。医院医保工作任务非常繁重，且涉及面较广，很多工作女性难以适应，尤其军队医院医保人员也需要参加战备训练、执勤、抢险救灾等任务，为此建议军队医院适当增加男性医保从业人员的比例。（2）在医保从业人员的年龄结构上，军队医院与地方医院无统计学差异，但军队医院医保从业人员40岁以上者仍占60.0%。尽管年龄偏大者工作经验较为丰富，但是从体力与精力上都难以与年富力强者相比较。为此建议军队医院尽量调整医保从业人员的年龄结构，确保军队医院医保工作的顺利进行。

3.2 军队医院医保从业人员学历及职称分布较为合理学历和职称反映的是医保从业人员的知识水平与能力的高低，直接关系着军队医保工作质量[4]。与地方医院相比较，军队医院医保从业人员无论是从学历分布上，还是从职称分布上，均较合理，其中军队医院医保从业人员本科以上学历者占63.3%（地方医院为23.4%）、中级职称以上者占83.3%（地方医院为65.0%），这样的学历和职称结构说明军队医院医保从业人员具有较好的医学知识基础，具备从事军队医院医保工作的基本条件，只要能够继续进行规范化的医保业务技能培训，充分发挥其才能，将更有利于提升军队医院的医保工作质量。

3.3 军队医院医保从业人员技能培训存在较大的滞后加强军队医院医保从业人员培训，是提高军队医院医保从业人员的工作能力、落实医保政策的关键[5]。调查结果表明，军队医院医保从业人员参与各类业务技能培训人次数相对较少，培训质量也不尽令人满意。一方面是由于军队医院医保从业人员尚无有效的在职继续教育培训机制，另一方面是由于缺少专业的培训机构，这样既不能充分调动医保从业人员的积极性，还无法在提高其知识水平的同时提升其业务技能。为此，首先必须建立健全一整套科学的在职继续教育监督体系，充分发挥在职继续教育监督体系的监督效用，使医保从业人员逐渐形成职业化素养，树立服务意识，自觉履行自己的责任与义务[6]；其次，要建立健全军队医院医保从业人员培训机制，培训机制不但要包括医保知识与技能培训，还要包括竞争激励机制，考核考评机制，从而充分调动医保从业人员学习的主动性、积极性，提高其专业素养[7]；第三，要开展丰富多彩的培训活动，提高医保从业人员的能力，除医保政策培训、信息技术培训、药品目录培训、参与学术交流外，还可以开展专题知识讲座、现场模拟、网络论坛、撰写优秀论文等多种活动，在方便医保从业人员学习的同时，拓展提高其知识与技能[8]；第四，将医保从业人员培训与晋级晋职相结合，将医保培训考核结果纳入晋级晋职的条件，充分调动医保从业人员参与培训的积极性[9]；第五，加大对医保从业人员培训的经济支持力度，不断改善培训条件，给予参与培训的医保从业人员适当的奖励，提升医保从业人员参与培训意愿[10]。

总之，军队医院医保从业人员的政策水平、专业能力直接关系到国家医保政策的执行与落实。军队医院主管部门必须充分认识到军队医保从业人员工作的重要性，多方面创造条件加大对其培训的支持力度，不断提高其政策执行力及专业素养，从而打造出一支符合军队医院医保工作要求的专业队伍。

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R 821.3

A

1004-0188（2015）08-0925-03

10.3969/j.issn.1004-0188.2015.08.047

2015-04-29）

400038重庆，第三军医大学医学教育研究室（冉明宇，陈俊国）；成都军区总医院医务部（冉明宇）

陈俊国，电话：023-68752081；E-mail:cqchenjunguo@sina.com