加强风险管理在大龄产妇护理中的临床效果研究

邓少嫱 江雪梅

加强风险管理在大龄产妇护理中的临床效果研究

邓少嫱 江雪梅

目的 探讨风险管理在大龄产妇护理中的应用效果。方法 选取84例大龄产妇，按其意愿均分为实验组和对照组（n=42）。实验组使用风险管理护理法，对照组使用常规的产科护理，比较2组产妇对护理的满意度。结果 实验组产妇的总满意率为97.62%，对照组的总满意率为78.56%，2组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 在大龄产妇的护理管理中应用风险管理法能够有效降低产妇发生危险事件的机率，提高产妇对护理人员的满意度，值得在临床上推广。

风险管理；大龄产妇；护理管理

风险管理主要是指患者在医护的过程中，因为各种不确定事项引发的的各种病情，而针对大龄产妇而言，产妇在医院期间由于，在行动上存在不便，当孕妇在进行体位改变的时候容易触到胎儿，或者病床没有安装挡板，导致孕妇摔下床，使孕妇面临早产。因此面对这样的问题，医院可以适当的使用护理风险管理。由于产妇的情况极为不稳定随时都有可能分娩，所以首先为产妇建立风险管理预案，加强护理人员护理风险管理培训，并落实护理风险管理方案。大龄产妇是指年龄大于35岁的产妇，大龄产妇的产程会出现明显的延长，其滞产率也随之加大，而且其妊高征、羊膜早破以及早产这些指标相对于正常产妇都偏高[1]。因此，为了保证大龄产妇与新生儿的生命安全，要在孕妇的日常管理中做好风险管理。本研究对42例大龄产妇实行风险管理，获得良好的效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取萍乡市上栗县人民医院2013年3月～2014年5月收治的84例大龄产妇，按其意愿均分为实验组和对照组（n=42）。对照组中，年龄35～42岁，平均年龄（38.5±2.5）岁；实验组中，年龄36～43岁，平均年龄（37.6±2.4）岁。2组产妇中学历为本科或本科以上3例，高中以上本科以下18例，高中和高中以下63例。合并疾病：妊娠肾病35，妊娠高血压33列，先兆早产10例，前置胎盘6例。2组大龄产妇在年龄、文化程度、病理特征等基本资料上差异不具有统计学意义，具有可比性。

1.2 护理方法 给予对照组产妇常规的护理。实验组产妇使用风险管理护理，护理方法如下。

（1）风险的衡量与识别：大多数的大龄产妇都存在着紧张、焦虑等不良情绪，并且还伴随其它合并疾病，对分娩的相关知识也不熟悉等，从一定程度上加大了护理的风险。另外，由于妇产科工作性质，护理人员大部分都较为年轻，对大龄产妇护理经验不足。所以，在大龄产妇的护理中，必须要明确护理的风险，并根据实际情况制作护理风险表。同时，要求进行护理的人员加强风险管理知识的学习，要有应对急性风险事件的能力，如产后休克、产后出血等。同时，还要增强护理人员与产妇之间的沟通，从而让产妇具备良好的医疗意识。

（2）合理地进行护理风险的防范：①要增强护理人员的培训。根据大龄产妇的心理，针对性地制定护理方案，从而实现消除大龄产妇不良情绪和提高护理人员对风险的应对能力的目的。②完善护理方案。建立专门的风险管理组，以完善大龄产妇抗风险应急方案为主要任务。③提高护理的服务质量。因为大龄产妇身体情况比较特殊，所以对护理人员的要求也相对较高，为了保证大龄产妇分娩能够安全、顺利地完成，护理人员必须不断提高自身的专业能力和综合素质，将护理风险降到最低。

（3）产程的护理干预：在第一产程适当地对产妇的心理进行护理，具体可按照产妇的不同文化程度、心理特点等情况进行针对性的沟通，做到及时消除产妇产前紧张、焦虑等心理。在产妇分娩前，要为产妇制定合理的饮食方案，让其多进食高能量、高营养的食物，改善产妇的全身情况。第二产程主要是对产妇进行健康知识的教育，对产妇及其家属进行分娩知识的宣传。引导产妇全身放松，指引产妇进行合理的吸气与吐气，保证分娩的顺利进行。第三产程主要是护理人员做好对产妇心理的安慰，使产妇能够保持好心态，细心地护理好胎儿，确保母婴的安全。

1.3 评价标准 使用问卷调查的方式，每个产妇发1份，并且全部收回。对护理的满意程度分为非常满意、满意、不满意3个级别，分别将产妇住院期间护理风险的发生率、护理人员受表扬率等计算在内。

1.4 统计学方法 数据应用SPSS19.0软件进行分析，计数资料以百分数和例数表示，组间比较采用χ2检验；计量资料采用“±s”表示，组间比较采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

实验组的总满意率为97.62%，显著高于对照组的78.56%，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 实验组和对照组患者满意度比较[n（%）]

3 讨论

护理风险管理是一种管理中的程序，是对已经发现的与潜在的护理风险的辨别、处理与评价，从而有效地减少护理风险事件的发生，降低因风险事件给护理人员、患者、医院带来的危害和经济损失[2]。目前，风险管理的效果评价方法已经越来越具有规范性、科学性，同时在许多临床护理中都得到应用[3]。加强护理风险管理措施主要包括对风险管理组织的完善，护理培训工作的强化，风险管理小组工作责任的明确化和对大龄产妇实施应急预案[4]。这一系列的措施很大程度上提高了风险管理护理人员的工作效率，有效地加强了大龄产妇的抗风险能力。在大龄产妇的护理管理中采用风险管理的主要原因就是可以针对产妇不同的身心特征，相对应地制定个性化的护理服务，进而最大限度地避免护理风险的发生机率，减少产妇对护理的投诉，实现提高产妇对护理满意度的护理宗旨，同时也实现了保证产妇和胎儿生命安全的目的[5-6]。

本研究中，采用风险管理护理的实验组总满意率为97.62%，采用常规护理的对照组总满意率为78.56%，2组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。结果表明在大龄产妇的护理管理中应用风险管理，能够有效提高护理人数专业素质、沟通能力的，也让产妇能够得到更加安全的护理服务[7-8]。

综上所述，在大龄产妇的护理管理中应用风险管理法能够有效降低产妇发生危险事件的机率，提高产妇对护理工作人员的满意度，值得在临床上推广。

[1] 张小芳.试论风险管理在大龄产妇护理管理中的应用[J].中医药管理杂志，2013，12(8):125-128.

[2] 苏丽杰，于奎花.护理风险管理在产科护理管理中的应用及效果评价[J].护理研究，2013，27(31):264-267.

[3] 周美珍，吴秀芳，周春霞.品管圈活动在产科护理风险管理中的应用[J].护理管理杂志，2012,12（11）:825-826.

[4] 曾彩贤.试论风险管理在大龄产妇护理管理中的应用[J].当代医学，2013，15(8):218-219.

[5] 代宏慧，关莉萍，陈秋娜.多方位护理管理对产妇质量及满意度的影响[J].当代医学,2012，18(36):106-107.

[6] 梁静.风险管理在妇产科护理管理中的应用[J].中国保健营养（下旬刊），2012,22（9）:237-328.

[7] 江新华.探讨风险管理在妇产科护理管理中的应用效果[J].中国保健营养,2012(18):66-67.

[8] 梁桂芳.大龄产妇的心理护理[J].中国现代医生,2010，11(19):101-102.

10.3969/j.issn.1009-4393.2015.28.075

江西 337009 萍乡市上栗县人民医院 （邓少嫱 江雪梅）