术后疼痛护理对剖宫产术后疼痛及舒适度的影响

桂日林

术后疼痛护理对剖宫产术后疼痛及舒适度的影响

桂日林①

目的：探讨术后疼痛护理对剖宫产术后疼痛及舒适度的影响，为今后临床护理提供参考和借鉴。方法：选取2013年7月1日-12月31日本院收治的600例首次行剖宫产的产妇为研究对象，根据护理方式的不同分为两组，对照组给予常规护理，观察组给予术后疼痛护理，比较两组患者的护理效果。结果：观察组的感觉舒适度明显高于对照组（P＜0.05）；观察组的护理满意度明显高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：剖宫产患者术后给予有效的疼痛护理能够显著改善患者术后疼痛的症状，提高患者的舒适度和护理满意度，促进患者术后尽快恢复健康，值得在临床实践中广泛应用和推广。

剖宫产； 术后疼痛； 舒适度； 护理

First-author's address：Maternal and Child Care Service Centre of Guilin，Guilin 541001，China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2015.27.029

随着社会的不断发展，人们的生活方式和生活习惯发生了很大的变化，近年来，剖宫产率呈现不断上升的趋势，虽然剖宫产不必经历分娩时的阵痛，不会对产道造成损伤，没有难产的后顾之忧，在一定程度上提高了母婴的存活率［1］。但是产妇在剖宫产之后，由于子宫的收缩以及下腹部切口的影响，使其产生疼痛，从而对产妇的睡眠等造成严重影响，如果产妇没有得到充分的休息，会使交感神经产生兴奋，从而抑制催乳素的分泌，使乳汁的分泌量在一定程度上减少，进而减少母乳的喂养率［2-3］。如果术后疼痛不及时处理，还会引起一系列并发症的发生，影响患者的生活质量，威胁患者的身体健康。因此，在患者剖宫产后对其进行疼痛护理就显得十分重要，关系着患者术后的康复效果。近年来，本院以600例行首次剖宫产的产妇为研究对象，旨在研究术后疼痛护理对剖宫产术后疼痛及舒适度的影响，现阐述如下。

1　资料与方法

1.1一般资料 选择2013年7月1日-12月31日本院收治的首次行剖宫产的患者600例。剖宫产患者为符合剖宫产手术指征或者社会因素要求手术：胎儿窘迫、臀位、骨盆不称、出口狭窄、巨大儿等。患者的意识清楚，语言表达清晰，能够清楚描述自身感受。排除严重（有其他合并症）疾病以及精神疾病患者。所有患者均是在知情同意下签署相关协议，自愿参与本次研究。以临床护理方案的不同将其分为对照组与观察组，每组300例。对照组年龄21～40岁，平均（26.2±2.8）岁，孕周为37～40+6周，平均（38.2±2.1）周，其中初中文化程度者85例，高中以上文化程度者215例，产次1～2次，平均（1.5±0.4）次。观察组年龄20～39岁，平均（26.6±3.1）岁，孕周为37～41+6周，平均（38.5±2.4）周，其中初中文化程度者80例，高中以上文化程度者220例，产次1～3次，平均（1.5±0.9）次。两组患者在年龄、孕周、文化程度、产次上比较差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2护理方法

1.2.1观察组 给予术后疼痛护理。 （1）心理护理：由于疼痛的出现会导致患者出现焦虑、紧张等不良情绪，护理人员在术后应主动和患者进行沟通和交流，耐心听取患者的主诉，解答患者的疑问，并向其讲解手术的安全性和疼痛出现的原因，对其进行健康教育，以减少患者焦虑、抑郁的不良情绪，同时对家属进行宣教，让其尽量陪伴在患者身旁并给以其鼓励和安慰，以增加患者的信心，同时让其保持愉悦的心情，良好的心情有助于尽快恢复健康。（2）环境舒适的护理：病室内保持安静，给患者营造一个良好的休息氛围，调节好室内温度，例如在夏天时室温最好控制在20～24 ℃左右，冬天时室温最好控制在26 ℃左右［4-5］。由于疼痛会对患者的休息造成影响，因此在病室内可以根据患者的爱好播放合适的音乐，分散患者的注意力，减轻患者的不良情绪。（3）饮食护理：产妇在术后之后会进食高热量的食物，这样容易造成患者心烦气躁、失眠等，因此可以指导患者合理的饮食，搭配一些清淡的食物，多食用一些新鲜果蔬，由内而外调节身心状态，禁止食用辛辣刺激、油脂含量高、寒凉生冷的食物。（4）止痛护理：保持患者会阴部的清洁，及时更换阴垫，指导患者进行深呼吸练习及有效咳嗽，当患者因牵拉、子宫收缩引起疼痛时，可以抚摸患者的手臂，给予其鼓励，分散其注意力，同时应指导患者如何调节自己的情绪，因疼痛的出现会导致患者的精神状态不是很好，患者会存在焦虑、紧张的情绪，若将其注意力全部集中在疾病上，那疼痛的感觉则会更加明显，因此可以指导患者进行深呼吸或将注意力转移到婴儿上，则可以分散其注意力，减少疼痛感。（5）体位护理：由于手术长时间的压迫以及术后体位的限制，因此在一定程度上会引起患者的疼痛感，进而引起一些并发症的发生，因此在患者分娩后6 h可以将床头抬高或取半卧位，待其病情稳定之后每隔2小时进行体位变换，并对其进行局部按摩以利于子宫的收缩，同时也可以防止并发症的发生。（6）鼓励、协助产妇及时进行哺乳，术后为婴儿哺乳可以让产妇迅速转变角色，照顾婴儿的心理、欲望让产妇对术后疼痛的注意力转移，增加产妇对疼痛的耐受性［6］。

1.2.2对照组 给予常规剖宫产护理模式进行护理，给予患者饮食护理、自控镇痛泵护理，嘱咐患者多休息，保持良好心态。

1.3判定标准 舒适度的评价分为三个方面，患者在整个过程中感觉良好，疼痛感不明显，则为舒适；患者在整个过程中感觉大体舒适，疼痛感较少，则为基本舒适；若患者有比较强的不适感，疼痛比较明显，则为不舒适。舒适度=（舒适例数+基本舒适例数）/总例数×100%。护理满意度分为非常满意、基本满意、不满意三个方面，护理满意率=（非常满意例数+基本满意例数）/总例数×100%［7-8］。采用视觉模拟评分法对患者的疼痛情况进行评分，满分为10分，得分越高表示患者的疼痛情况越严重。

1.4统计学处理 应用 Excel 进行数据录入，采用SPSS 13.0 统计软件对数据进行统计分析，计数资料和等级资料以率或构成比表示，采用 χ2检验或秩和检验，计量资料以（x-±s）表示，采用t检验；以P＜0.05 为差异具有统计学意义。

2　结果

2.1两组感觉舒适度比较 观察组患者舒适度为97.0%，对照组患者舒适度为85.0%，观察组患者的感觉舒适度明显高于对照组患者，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1　两组感觉舒适度比较　　　　　　　例（%）

2.2两组护理满意度比较 观察组满意度为99.0%；对照组满意度为81.3%，观察组患者的护理满意度明显高于对照组患者，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2　两组护理满意度比较　　　　　　　例（%）

2.3 两组术后疼痛评分情况比较 观察组术后疼痛评分为（3.12±0.23）分，明显优于对照组的（6.02±0.47）分，差异具有统计学意义（ χ2=95.99，P=0.0000）。

3　讨论

术后疼痛是一种复杂的生理和心理反应，是指机体自身对疾病和手术造成的组织损伤的一种修复过程，是人体防御反应的信号，属于正常反应［9-10］。术后疼痛常伴有不良的情绪，具有比较强的个人主观性，是比较常见的症状。剖宫产患者在术后难免会产生不同程度的疼痛感，这种疼痛感主要来源于腹部切口的疼痛、子宫收缩造成的疼痛、留置导尿管造成的不适感以及乳房胀痛等，由于这些疼痛的共同作用对患者的情绪造成间接或者直接的影响，使其疼痛感加深，另外喧闹的环境以及缺少支持等也会影响患者的疼痛水平［11-12］。如果患者的疼痛得不到及时的改善，则会引起一系列的不良反应，对患者的心理、生理造成影响，延缓患者的康复进程，并且抑制泌乳素的分泌，推迟喂养时间等，因此对其的护理就显得十分重要。

近年来，随着医疗技术的不断发展，人们观念的变更和进步，疼痛护理也是护理中的重点［13］。通过研究发现，观察组（术后疼痛护理）患者的舒适度为97.0%，明显高于对照组（采用常规护理）患者的85.0%，且其护理满意度（99.0%）也明显高于对照组患者（81.3%），差异具有统计学意义（P＜0.05）。术后疼痛护理是一种重视患者心理、生理、精神等各方面的护理方式［14-15］。患者在手术之后由于疼痛的刺激其情绪难免会受到影响，产生焦虑、不安的情绪，且这种情绪在短时间很难平复下来，此时的心理护理就显得十分重要，通过与其主动沟通，对其进行心理疏导，告知良好的情绪对于治疗的益处，让其保持乐观心态，积极配合护理，有研究表明心理护理是治疗成功的一个重要保障。根据患者的自身情况，对患者进行针对性的护理，为患者提供良好的环境，可以让患者得到充分的休息，良好的休息可以让患者有愉快的心情，同时再给予患者音乐护理，音乐可以稳定血压［16-17］，改善患者紧张的情绪，让患者放松身体，提高患者的依从性，也增加了舒适度，使患者和医护人员的关系更融洽，让其信任医护人员的专业技能，配合其治疗和护理，另一方面也增加了患者的信心，消除了恐惧害怕的心理，促进患者术后尽快恢复健康。另外通过给予患者术后疼痛护理能够潜在改善护患关系，促进护患关系和谐，提高护理满意度。

综上所述，剖宫产患者术后给予有效的疼痛护理能够显著改善患者术后疼痛的症状，提高患者的舒适度和护理满意度，促进患者术后尽快恢复健康，值得在临床实践中广泛应用和推广。

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Effects of Postoperative Pain Care on Postoperative Pain and Comfort of Cesarean Section

/GUI Ri-lin.//Medical Innovation of China，2015，12（27）：084-086

Objective：To explore the effects of postoperative pain care on postoperative pain and comfort of cesarean section，and to provide the reference for clinical nursing in the future.Method：Six hundred maternal admitted by the hospital from July 1， 2013 to December 31， 2013 undergoing cesarean delivery of maternal for the first time were selected as research subjects，who divided into two groups according to different methods of nursing， the control group was given routine nursing， and the observation group was given postoperative pain care， nursing effects in two groups were compared.Result：The feeling comfort in the observation group was obviously higher than that in the control group （P＜0.05）. The nursing satisfaction in the observation group was obviously higher than that in the control group， the difference was statistically significant（P＜0.05）.Conclusion：Effective pain care applied on patients who underwent cesarean delivery can significantly improve the symptoms of patients with postoperative pain，improve comfort and care satisfaction of patients，faciliate postoperative health recovery of patients as soon as possible，being worthy of widely application and promotion in clinical practices.

Cesarean section； Postoperative pain； Comfort； Nursing care

①广西桂林市妇幼保健院 广西 桂林 541001

桂日林

（2014-12-31） （本文编辑：陈丹云）