探讨卡培他滨维持化疗治疗晚期胃癌和术后复发转移胃癌的效果

侯昭

探讨卡培他滨维持化疗治疗晚期胃癌和术后复发转移胃癌的效果

目的探讨卡培他滨维持化疗治疗晚期胃癌和术后复发转移胃癌的效果。方法选取2013-03—2014-12期间在辽宁省丹东市第一医院完成6周化疗的胃癌患者50例，随机分为观察组与对照组，每组患者25例。对照组患者以5-氟尿嘧啶联合顺铂作为化疗方案。观察组在此基础上联合卡培他滨进行维持化疗。比较两组患者1、2年的生存率，并评价卡培他滨所产生的毒性反应及对其受累脏器所产生的影响。结果两组患者的1年生存率差异无统计学意义(P＞0.05)；观察组患者2年生存率明显高于对照组(P＜0.05)。其中，观察组患者所呈现出的Ⅲ～Ⅳ度毒性反应为白细胞降低、手足综合征等。在受累脏器中，肝脏转移病灶表现出了较好的反应性。结论卡培他滨可维持诱导化疗后取得CR、PR、SD的无手术指征晚期胃癌的生存时间，提高患者的2年生存率。

卡培他滨；胃癌；术后复发

对于丧失手术根治机会或在手术根治后出现复发的胃癌患者，临床上常通过对其进行化疗而延长患者的生存时间[1]。但常规的化疗对提高患者2年生存率无明显的改观，因此，临床上常通过对患者进行维持化疗而改善这一现状。卡培他滨作为临床上的常用维持化疗药物，但其在国内尚无用于胃癌维持化疗的相关报道。在此次调查中，我院则重点分析了卡培他滨用于患者维持化疗的效果，具体情况报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料选取2013-03—2014-12期间在我院完成6周化疗的胃癌患者50例，其中包括完全缓解(CR)患者18例、部分缓解(PR)患者20例、稳定(SD)患者12例。将患者随机分为观察组与对照组，每组患者25例。观察组中，男16例，女9例，患者年龄为45～70岁，平均(59.0±3.0)岁；对照组中，男15例，女10例，患者年龄为46～70岁，平均(60.5±2.5)岁。两组患者在一般临床资料上差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法对两组在全身化疗后行常规对症支持治疗，以5-氟尿嘧啶联合顺铂作为化疗方案。其中，5-氟尿嘧啶剂量为750 mg/(m2·d)，第1～5天；顺铂剂量为75 mg/(m2·d)，第1天。3周为一疗程。观察组患者在此基础上口服卡培他滨作维持化疗。1.0 g/d，服用5 d后暂停2 d，用药时间视患者病症进展情况或视患者耐受程度而定。每2个月对患者进行1次复查，复查项目主要包括胸部、腹部的CT或MRI诊断；检测肿瘤标志物癌胚抗原(CEA)、CA125等。

1.3 观察指标对两组患者进行追踪随访，观察患者的1年生存率、2年生存率及中位生存时间。同时，观察卡培他滨组患者在维持化疗过程中所产生的毒性反应，卡培他滨毒性反应所参照的指标为1979年WHO抗癌药物急性与亚急性毒性反应分度标准评价[2]，主要观察内容为白细胞毒性、贫血症状、血小板毒性、胃肠道反应等[3]。另参照欧洲生活质量品质量表，判定患者的疲乏程度，同时观察患者是否出现手足综合征等[4-5]。最后观察维持化疗对受累器官病灶所产生的影响。

1.4 统计学处理以SPSS 18.0统计学软件对所得数据进行分析处理，生存分析采用Kaplan-Meier法进行统计。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的1、2年生存率及中位生存时间比较由统计结果可知，观察组患者的1年生存率为68%(17/25)，2年生存率为56%(14/25)，中位生存时间为25个月；对照组患者的1年生存率为48%(12/25)，2年生存率为28%(7/25)，中位生存时间为11个月。其中，两组患者的1年生存率差异无统计学意义(P＞0.05)；但观察组患者的2年生存率及中位生存时间明显高于对照组，组间差异有统计学意义(P＜0.05)。

2.2 观察组患者Ⅲ～Ⅳ度毒性反应本次无化疗相关性死亡事件发生，但本次共见白细胞减少患者6例、贫血患者2例、血小板减少患者5例、胃肠道反应患者5例、手足综合征患者7例、疲乏6例。

2.3 维持化疗对受累器官病灶所产生的影响由结果可知，肝转移病灶对维持化疗所产生的反应性最好，而肺转移病灶对维持化疗所产生的反应性最差(表1)。

表1 维持化疗对受累器官病灶所产生的影响(n)

3 讨论

由本次调查结果可知，服药卡培他滨后，可见以手足综合征为主的一系列毒副作用，但停药后可见不良反应逐渐的消退，亦可通过服用维生素B类降低毒副症状。通过卡培他滨对患者维持化疗后，患者的2年生存率及中位生存时间出现了显著的改变。由此可见，卡培他滨确实有延长患者生存时间的作用。此外，在受累及的细胞中，肝脏转移病灶对其表现出了最好的反应性。

综上所述，以卡培他滨对诱导化疗取得CR、PR、SD等无手术指征晚期胃癌患者或术后复发转移的胃癌患者进行维持治疗，可有效延长患者的生存时间，尤其对于累及病灶肝脏患者，通过卡培他滨进行维持治疗后病症可获得显著的改善。

[1]胡欣，文世民，李爽，等.卡培他滨维持化疗治疗晚期胃癌和术后复发转移胃癌效果观察[J].山东医药，2012，52(43)：70-72.

[2]殷红.卡培他滨维持化疗治疗晚期胃癌和术后复发转移胃癌的临床价值及可行性研究[J].中国农村卫生，2014(11)：15.

[3]焦咏梅.晚期胃癌与术后复发转移胃癌采用卡培他滨维持化疗的临床效果[J].婚育与健康·实用诊疗，2014(4)：116.

[4]曲进，任晓安，边吉来，等.卡培他滨用于晚期胃癌术后辅助化疗患者维持治疗[J].中国医药科学，2011，1(9)：110，126.

投稿注意事项

1作者在网上投稿的同时，请在网站首页下载版权转让协议模板，按要求填写后，通过邮寄、传真等方式提交给编辑部。

2论著栏目文章【摘要】要按目的、方法、结果、结论四段式结构撰写。

3论著栏目文章请同时提供英文摘要及关键词。

2015-03-12)

1005-619X(2015)10-1087-02

10.13517/j.cnki.ccm.2015.10.035

118000辽宁省丹东市第一医院