2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝应用二甲双胍联合硫辛酸治疗的临床观察

宋利华 郭薇 殷慧慧

2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝应用二甲双胍联合硫辛酸治疗的临床观察

宋利华 郭薇 殷慧慧

目的观察二甲双胍联合硫辛酸治疗2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝的效果。方法48例2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝患者均分为两组，对照组接受二甲双胍治疗，观察组接受二甲双胍联合硫辛酸治疗，对比两组治疗效果。结果治疗后观察组血脂、肝功能改善、糖化血红蛋白、体质量指数与对照组差异显著。结论二甲双胍联合硫辛酸用于治疗2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝效果显著。

2型糖尿病；非酒精性脂肪肝；二甲双胍；硫辛酸

随着肥胖、相关代谢综合征全球化的流行趋势，非酒精性脂肪肝疾病发病率不断增加[1]。据统计，2型糖尿病中并发非酒精性脂肪肝患者的发病率不断增加。本次研究分析二甲双胍联合硫辛酸治疗2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝的效果，总结如下。

1 对象与方法

1.1 研究对象选取2013-06—2014-12收治的48例2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝患者，男28例，女20例；年龄为34～74岁，平均年龄为(54±1.2)岁。48例患者均分为两组，对照组24例，观察组24例，两组患者一般资料进行比较，差异无统计学意义(P＞0.05)。

1.2 方法两组先接受常规糖尿病饮食、运动指导，初始二甲双胍用药剂量为1 000 mg，依据具体的血糖水平调整用药剂量。观察组在二甲双胍用药基础上，联合α-硫辛酸注射液治疗，剂量为600 mg，1次/d，静滴2～3周，待患者出院后口服α-硫辛酸胶囊600 mg。两组患者均接受为期12周的治疗。

1.3 检测方法分别在治疗前、治疗12周后采用生化分析仪测量两组患者的空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白、胆固醇(TC)、血清三酰甘油(TG)、谷草转氨酶(AST)、谷丙转氨酶(ALT)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)，体质量指数(BMI)为体质量/身高2。

1.4 数据处理统计数据采用SPSS 15.5软件分析，采用均数±标准差表示计量资料，采用t检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗前后两组患者肝功能、血脂水平变化比较两组治疗前肝功能、血脂水平各项指标对比，差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗后两组患者的各项指标有明显下降，且观察组下降更为显著(P＜0.05，表1)。

2.2 治疗前后两组患者体质量指数、糖化血红蛋白水平比较治疗后两组患者的体质量指数、糖化血红蛋白水平与治疗前相比有明显下降，且观察组下降更为显著，差异有统计学意义(P＜0.05，表2)。

表1 治疗前后两组患者的肝功能、血脂水平变化(±s)

表1 治疗前后两组患者的肝功能、血脂水平变化(±s)

组别时间TC(mmol/L)TG(mmol/L)AST(U/L)ALT(U/L)HDL(mmol/L)对照组治疗前6.11±0.412.64±0.3246.59±20.1152.61±19.851.17±0.21治疗后4.51±0.511.77±0.7129.41±6.7128.51±10.811.15±0.20观察组治疗前5.98±0.322.79±0.3447.01±20.3554.21±20.341.15±0.22治疗后4.17±0.791.54±0.8426.89±7.7925.78±13.921.13±0.22

表2 治疗前后两组患者体质量指数、糖化血红蛋白水平比较(±s)

表2 治疗前后两组患者体质量指数、糖化血红蛋白水平比较(±s)

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3 讨论

非酒精性脂肪肝是指非酒精以及其他明确的损肝因素而导致的肝细胞内出现过量脂肪沉积为特征的综合征。该疾病不仅会诱发肝细胞癌、失代偿期肝硬化、移植肝复发，还可能会对其他慢性肝病的发展起到重要的影响，且可参与动脉粥样硬化、2型糖尿病的发生发展，为糖尿病的一个常见并发症，是影响患者生命健康的重要因素[2]。在糖尿病以及非酒精性脂肪肝患者体内均有明显的脂质过氧化，对于非酒精性脂肪肝恶化为肝硬化起着重要的作用。硫辛酸为一种强效氧化还原应激抑制剂，不仅能达到良好的清除患者体内反应性氧自由基作用，同时还能有效还原人体抗氧化系统，提高机体抗氧化能力[3]。作为一种抗氧化剂，硫辛酸可起到保护以及修复胰岛β细胞作用，逆转胰岛素抵抗，减少使用胰岛素，改善新陈代谢，提高机体免疫力[4]。而且该药物具有显著的肝脏保护作用，对于糖尿病周围神经病变的治疗效果显著。二甲双胍为一种口服类降糖药物，降糖效果显著，同时对于并发脂肪肝患者仍具有一定的疗效[5]。本次研究中，观察用药治疗后，观察组患者的血脂、血糖以及肝功能改善情况均显著优于对照组。

综上所述，2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝患者采用二甲双胍联合硫辛酸治疗，用药效果显著，可显著提高患者生命质量，应用前景广阔。

[1]张昌龙.2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝的相关因素及其它与胰岛素抵抗的关系[J].齐齐哈尔医学院学报，2014，12(14)：2107-2108.

[2]张春红.非诺贝特治疗2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝的疗效观察[J].河南医学研究，2014，23(6)：31-33.

[3]胡彩虹，石红，胡晓霞，等.2型糖尿病患者合并非酒精性脂肪肝的临床观察[J].甘肃医药，2014，33(7)：492-494.

[4]申忠琴，李海英，梁愿，等.厄贝沙坦、α-硫辛酸联合二甲双胍对2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝患者胰岛素抵抗的影响[J].中国新药与临床杂志，2014，33(10)：765-769.

[5]王凌，沈振海，徐勤，等.非酒精性脂肪肝的患病率及与代谢综合征关系的研究[J].中国疗养医学，2010，19(5)：467-470.

2015-03-12)

1005-619X(2015)10-1090-02

10.13517/j.cnki.ccm.2015.10.037

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