阵发性房颤采用贝那普利与胺碘酮联合治疗的临床观察

宋志斌 王丹

阵发性房颤采用贝那普利与胺碘酮联合治疗的临床观察

宋志斌 王丹

目的探究阵发性房颤采用贝那普利联合胺碘酮治疗的临床疗效。方法选取吉化集团公司总医院于2013-12—2014-12收治的阵发性房颤患者80例，随机分为对照组和观察组各40例，对照组采用胺碘酮治疗，观察组采用胺碘酮联合贝那普利治疗，治疗后观察比较两组患者临床疗效和左房内径变化情况。结果观察组患者治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)；与治疗前相比，两组患者左房内径均有扩大，观察组患者左房内径扩大程度小于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。结论采用贝那普利联合胺碘酮治疗阵发性房颤，能够有效延缓患者左房内径扩大，治疗总有效率高，临床疗效显著。

阵发性房颤；贝那普利；胺碘酮；临床疗效

房颤是临床中最常见的心律失常之一，可发生于器质性心脏病或无器质性心脏病的患者，后者称为阵发性房颤[1]，患者发病率高，若患者经过反复发作，可转变为持久性房颤，影响患者身体健康，降低生活质量；为进一步研究阵发性房颤的治疗方法，吉化集团公司总医院选取80例患者进行临床研究，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取吉化集团公司总医院于2013-12—2014-12收治的阵发性房颤患者80例作为研究对象，所有患者均符合临床中关于阵发性房颤的诊断标准[2]，经过心电图检查均确诊为阵发性房颤；将患者随机分为对照组和观察组各40例，对照组中男24例，女16例，年龄42～72岁，平均年龄(57.8±5.2)岁，病程6个月～7年，平均病程(3.8±1.4)年，心功能分级：Ⅰ级26例，Ⅱ级14例；观察组中男25例，女15例，年龄41～72岁，平均年龄(57.3±5.6)岁，病程6个月～6年，平均病程(3.9±1.5)年，心功能分级：Ⅰ级27例，Ⅱ级13例。两组均排除患有急性心肌梗死、急性心肌炎以及心力衰竭和甲亢的患者，所有患者均同意参与本次研究并签订知情同意书；两组患者性别、年龄、病程等基本资料比较差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法对照组采用胺碘酮治疗：第1周，给予患者胺碘酮200 mg/次，3次/d；第2周仍给予患者相同剂量，1次/d，之后控制该剂量长期服药。观察组采用胺碘酮联合贝那普利治疗：患者胺碘酮用药方法同对照组；给予患者加服贝那普利5 mg/次，1次/d，长期坚持治疗，根据患者血压情况调整用药量，若患者血压＞13.3/8 kPa，添加贝那普利至10 mg/d，若患者血压＜13.3/8 kPa，不加量。

1.3 观察指标观察比较两组患者临床疗效和左房内径变化情况。

1.4 疗效判定显效：患者气短、心悸等临床症状消失，阵发性房颤减少≥90%[3]；有效：患者气短、心悸等临床症状显著改善，60%＜阵发性房颤减少＜90%；无效：患者气短、心悸等临床症状无改善甚至加重，阵发性房颤无减少；治疗总有效率＝(显效＋有效)/总例数×100%。

1.5 统计学分析本次研究数据采用统计学软件SPSS 17.0进行分析，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 临床疗效观察组中显效22例，有效17例，无效1例，治疗总有效率为97.5%；对照组中显效11例，有效23例，无效6例，治疗总有效率为85.0%；两组患者治疗总有效率比较差异有统计学意义(P＜0.05)。

2.2 左房内径治疗前两组患者左房内径比较差异无统计学意义(P＞0.05)，治疗后两组患者左房内径均有扩大，且观察组患者左房内径扩大程度小于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05，表1)。

表1 治疗前后两组患者左房内径比较(±s)

表1 治疗前后两组患者左房内径比较(±s)

注：与对照组比较，*P＜0.05

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3 讨论

阵发性房颤是临床常见病，多是由于多重折返小波引起间歇性快速而不规则的心房节律，是起搏点在心房的异位性心动过速[4]；患者阵发性房颤发生时会出现350～600次/min的不规则冲动，引起不协调的心房乱颤，患者发病原因主要有两种学说：①异常自律性。患者心房内一个异位起搏点以高频率反复发出不规则冲动[5]，或心房内多个异位起搏点同时活动，互相竞争形成房颤。②环形运动或多处微型折返学说。由于生理或病理原因使心房肌不应期长短差异显著时，冲动在房内传导可呈不规则的微型环形折返，形成房颤；阵发性房颤患者临床多表现为心悸、胸闷、惊慌、心律完全不规则、心音强弱不等等症状，且房颤发生后还易引起房内血栓形成，部分血栓脱落可引起体循环功脉栓塞，临床上多以脑梗死为多见，常导致患者死亡或病残；临床治疗阵发性房颤多采用药物治疗手段，主要治疗药物包括胺碘酮和贝那普利等，胺碘酮属于一种Ⅲ类抗心律失常药物，不仅具有轻度非竞争性的α和β肾上腺素受体阻滞剂，而且具有轻度Ⅰ和Ⅳ类抗心律失常药物性质，能够延长各部心肌组织的动作电位和有效不应期，有利于消除折返激动，有轻度负性肌力作用，不会抑制患者左室功能；贝那普利是一种血管紧张素转换酶抑制药，在人体内转换成贝那普利拉后生效，出现作用慢，药效维持时间长，对心功能指标具有良好改善作用，用于治疗阵发性房颤疗效显著；为进一步研究阵发性房颤的治疗方法。我院选取80例患者分别采用两种不同治疗方法进行临床研究，结果发现观察组患者治疗总有效率高于对照组(P＜0.05)，患者左房内径扩张程度小于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。

总而言之，采用胺碘酮联合贝那普利治疗阵发性房颤，能够有效改善或缓解患者临床症状，延缓患者左心房内径扩大，临床疗效显著。

[1]张健，石文静，孙玉香，等.盐酸胺碘酮联合盐酸贝那普利治疗阵发性房颤的临床观察[J].临床合理用药，2012，5(26)：7-8.

[2]余信强.胺碘酮和贝那普利联合用药治疗阵发性心房颤动的临床疗效[J].北方药学，2013，10(3)：39.

[3]张长尧，尹秋.口服胺碘酮加倍他乐克转复老年人阵发性房颤的临床观察[J].中国疗养医学，2013，22(4)：335-336.

[4]黄仲略，谢彬，方江.小剂量胺碘酮和贝那普利联合治疗阵发性房颤41例的临床观察[J].临床急诊杂志，2010，11(4)：212-213.

[5]张鑫，陈炬，丁敏之.胺碘酮联合贝那普利治疗阵发性心房颤动的临床观察[J].海峡医学，2013，25(5)：199-200.

2015-03-20)

1005-619X(2015)10-1094-02

10.13517/j.cnki.ccm.2015.10.039

130021吉化集团公司总医院