经皮穿刺椎体成形术治疗胸腰椎压缩性骨折效果探讨

胡健

[摘要] 目的 探讨经皮穿刺椎体成形术治疗胸腰椎压缩性骨折的效果。方法 该研究随机选取了该院2013年10月—2014年10月期间来治疗的80例胸腰椎压缩性骨折患者作为研究对象，把80例患者随机分成观察组和对照组，每组40例患者。给予对照组保守治疗，观察组经皮穿刺椎体成形术治疗，比较观察两组治疗效果。 结果 观察组患者疼痛、躯体功能以及日常活动明显优于对照组；观察组治疗有效率97.5%，对照组治疗有效率87.5%，观察组明显优于对照组。两组差异有统计学意义（P<0.05）。结论 经皮穿刺椎体成形术治疗腰椎压缩性骨折临床效果显著，应临床推广。

[关键词] 经皮穿刺椎体成形术；治疗；胸腰椎压缩性骨折；效果观察

[中图分类号] R687.3 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2015）06（c）-0064-02

[Abstract] Objective To study the effect of percutaneous vertebroplasty in the treatment of thoracolumbar compression fractures. Methods 80 patients with thoracolumbar compression fractures treated in our hospital between October 2013 and October 2014 were selected as the research object and divided randomly into observation group and control group， 40 cases in each group. Conservative treatment was given to patients in the control group， and percutaneous vertebroplasty was performed on patients in the observation group. Treatment effects of the two groups were studied. Results The observation group of patients' pain， physical function and daily activity is superior to control group； Group therapy effectiveness 97.5%， control group treatment effectiveness 87.5%， observation group is better than the control group. The differences between the two groups （P < 0.05）， there is statistical significance. Conclusion Percutaneous puncture vertebral plasty treatment clinical effect is remarkable， lumbar vertebral compression fractures should be clinical promotion.

[Key words] Percutaneous Vertebroplasty； Treatment； Thoracolumbar compression fractures； Observation on effect

胸腰椎压缩性骨折是外科临床治疗中常见外科疾病，主要致病原因是垂直暴力或者老年骨质疏松等[1]。临床表现为患者腰背部位活动有限、疼痛，部分患者下肢神经受到压迫，如果患病后没有及时治疗会严重影响患者正常生活以及学习。当前治疗胸腰椎压缩性骨折的方法有保守治疗、椎体成形术治疗等方式[2]。为研究经皮穿刺椎体成形术治疗胸腰椎压缩性骨折的效果，该研究随机选取了2013年10月—2014年10月期间来该院治疗的80例胸腰椎压缩性骨折患者作为研究对象，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

该院随机选取了2013年10月—2014年10月期间来治疗的80例胸腰椎压缩性骨折患者作为研究对象，男性41例，女性39例，年龄在30～89岁之间，平均年龄（52.31±13.25）岁。通过CT、临床病症确诊80例患者均为胸腰椎压缩性骨折80例患者患病原因为车祸导致35例，观察组17例，对照组18例；高空损伤20例，观察组9例，对照组11例；摔伤28例，观察组10例，对照组18例；其他原因骨折6例，观察组4例，对照组2例。两组患者在年龄、性别、病情状况等方面均差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法

所有患者在入院后均实施常规检查，所有患者在治疗后使用抗生素滴注预防伤口感染。治疗前根据患者检查结果确认患者实际骨折情况。

1.2.1 对照组 给予对照组患者采取传统治疗方式进行治疗。使用脊椎兜带悬吊牵引术保守治疗[3]。根据患者实际恢复情况进行合理的功能恢复锻炼。

1.2.2 观察组 给予观察组患者采取经皮穿刺椎体成形术进行治疗。

①手术治疗。观察组患者均实施全麻治疗，手术治疗过程中均使用心电监护仪。患者行俯卧位，将腹部悬空[4]。首先对腰椎压缩性骨折进行复位闭合，保证患者胸腰椎伸直后将患者下肢进行持续牵引，必要情况下可以在患者病椎中施加一定压力。然后使用C臂机进行透视，在透视结果合理的情况下持续牵引，将患者椎弓根和病椎进行定位，定位完成后做好标记。使用单侧的椎弓根进行入路，在必要情况下进行双侧椎弓根入路，在操作中使用C臂机帮助将穿刺针对准到弓根外上缘处，向椎弓根的内下缘方向处的15～35°角的方向进行穿刺[5]。等待穿刺针穿入到患者椎体前时将进针停止，将针拔出后把没有扩张的扩张器送入到椎体中，把造影剂注入后对患者进行造影。等待C臂机透视完成后将造影剂抽出。随后对骨水泥进行调制，在C臂机的辅助下把骨水泥灌入到患者椎体中，将平均注入量设置为4～6 mL，骨水泥摄入患者椎体边缘后停止注射[6]。在注射骨水泥的期间可以将骨水泥适当填充调整，等待骨水泥成形之后将穿刺针抽出，避免骨水泥和穿刺针出现粘连现象。最后等待骨水泥凝固以后对穿刺后包扎，使用腰围带对患者患处固定，手术完成。

②术后治疗。患者在接受手术治疗后对老年骨质疏松患者采取改善患者骨质的治疗方式，患者在接受手术治疗后1～3 d内要保证平卧，7 d后逐渐进行胸腰部功能训练，10 d后逐步下地活动。

1.3 观察指标

观察两组患者接受手术治疗前、手术治疗后的身体各项功能对比，包括疼痛情况、躯体功能、日常活动等情况，使用SF-36生活质量表进行调查，单位为分[7]。两组患者在治疗6个月后对患者进行随访，观察患者恢复情况，分为痊愈、显效、有效和无效4个级别，痊愈是指患者治疗好病症消失，无痛感，可正常生活；显效是患者治疗后病症大部分消失，活动后有轻微痛感，大部分生活可正常进行；有效是指患者经过治疗后病症部分消失，活动后有痛感，在家属帮助下可正常生活；无效是患者经过治疗后病症没有好转或者加重，无法正常生活[8]。

1.4 统计方法

采用SPSS15.0软件对收集的所有患者资料和数据进行统计学分析，计量资料用（x±s）表示，并用t检验；计数资料用χ2检验。

2 结果

2.1 两组患者治疗前后SF-36生活质量表对比

经过治疗后，观察组患者额的疼痛情况、躯体功能情况、日常活动情况均明显优于对照组，具体情况见表1。

2.2 两组患者治疗后身体恢复情况对比

两组患者接受治疗6个月后，使用经皮穿刺椎体成形术进行治疗的观察组胸腰椎压缩性骨折患者恢复情况明显优于对照组患者，具体情况见表2。

3 讨论

胸腰椎压缩性骨折是中老年人常见脊柱损伤疾病[9]。因为骨折情况比较稳定、老年患者耐不住手术刺激，因此可以在保证治疗效果的前提下给予患者实施保守治疗，但是使用保守治疗方式患者身体情况恢复速度较慢，影响患者正常工作和生活，降低了患者的生活质量。经皮椎体成形术是对以及出现骨折的患处进行穿刺，在C臂机辅助下降骨水泥注入，把椎体强度增加，减轻患者疼痛，将患者身体功能改善，可以将疼痛减轻或者消除。使用经皮椎体成形术费用较低、操作简单，对压缩性骨折患者的止痛效果较好，经常被用于治疗症状血管疾病和脊柱压缩骨折中。

该研究发现，使用经皮椎体成形术治疗胸腰椎压缩性骨折患者治疗效果确切，治疗后观察组患者的疼痛、躯体功能以及日常活动明显优于保守治疗的对照组；观察组患者接受治疗6个月后的身体恢复有效率为97.5%，对照组患者身体恢复有效率为87.5%。两组患者差异有统计学意义（P<0.05）。有关研究发现，对胸腰椎压缩性骨折患者治疗有效率在87%以上就可临床推广治疗，该研究治疗中患者身体恢复有效率为96%，因此经皮椎体成形术治疗患者有良好效果[10]。

综上所述，对胸腰椎压缩性骨折患者实施经皮椎体成形术治疗可以减轻患者疼痛，尽快恢复患者健康，应临床推广。

[参考文献]

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[10] 崔巍，李军，曲建波，等. 手法整复经皮椎体成形术治疗老年骨质疏松胸腰椎压缩性骨折的临床观察[J]. 中国医药指南，2010，8（30）：232-233.

（收稿日期：2015-04-06）