联合检测Hcy、叶酸、VitB12在脑梗死诊断中的临床意义

陈承红

联合检测Hcy、叶酸、VitB12在脑梗死诊断中的临床意义

陈承红

目的 探讨联合检测血清同型半胱氨酸(Hcy)、叶酸以及维生素B12(VitB12)在脑梗死患者诊断中的临床意义。方法 选择2012-07—2013-12收治的脑梗死患者46例为观察组，同期进行健康体检的正常人50例作为对照组，检测并比较其血清Hcy、叶酸以及VitB12水平。结果 观察组血清Hcy含量(28.46±9.21)μmol/L明显高于对照组(8.42±1.68)μmol/L，差异有统计学意义(P＜0.05)；观察组叶酸(1.29±0.37)ng/mL以及VitB12(216.8±49.7)pg/mL水平明显低于对照组(5.81±1.16)ng/mL、(584.6±65.2)pg/mL，差异有统计学意义(P＜0.05)。结论脑梗死患者血清Hcy、叶酸以及VitB12水平明显的存在异常，联合检测脑梗死患者血清Hcy、叶酸以及VitB12水平对于临床诊断有着十分重要的意义。

血清同型半胱氨酸；叶酸；维生素B12；脑梗死；诊断

脑梗死是神经系统的常见病、多发病，具有较高的发病率、致残率和死亡率[1]。同型半胱氨酸(Hcy)是体内蛋氨酸正常代谢的中间产物，其在血清中的浓度可以受到多种因素的影响。近年来的研究表明，心脑血管疾病的独立危险因素之一是高Hcy血症，同时也是脑梗死复发的危险因素之一[2]。叶酸和维生素B12(VitB12)是Hcy代谢的辅酶，缺乏此两种物质会直接导致血浆Hcy水平的升高[3]。我们观察比较了脑梗死患者与健康人之间的血清Hcy、叶酸以及VitB12水平，以期探讨其与脑梗死之间的关系，现总结如下。

1 材料与方法

1.1 一般资料 选择我院2012-07—2013-12收治的脑梗死患者46例为观察组，均符合1995年全国第四届脑血管病会议修订的脑梗死诊断标准[4]，所有患者均经颅脑CT或MRI确诊。其中男26例，女20例；平均年龄(64.2±6.3)岁。选择同期来我院进行健康体检的正常人50例作为对照组，其中男29例，女21例；平均年龄(64.6±4.2)岁。排除严重的心、肝、肾功能障碍、恶性肿瘤、服用免疫抑制剂、多种维生素以及叶酸的患者。两组在性别、年龄等一般资料方面比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 检测方法 所有受检者均采集清晨空腹静脉血5 mL，分离血清后，采用化学发光法测定血清Hcy、叶酸以及VitB12水平。

1.3 统计学处理 所有数据均应用SPSS 17.0统计学软件进行分析，计量资料采用均数±标准差(±s)，组间比较采用t检验，以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果(表1)

如表1所示，观察组血清Hcy含量均明显高于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)；观察组叶酸以及VitB12水平明显低于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。

表1 两组血清Hcy、叶酸以及VitB12水平(±s)

表1 两组血清Hcy、叶酸以及VitB12水平(±s)

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3 讨论

脑梗死是临床上常见的脑血管疾病，该病的病理基础是由于多种原因使得脑血管管腔狭窄甚至堵塞，比如脑血管发生粥样硬化、血管内膜损伤、形成局部的血栓等，导致血液供应的局部脑组织发生缺血、缺氧、坏死，引起神经功能发生障碍[5]。

研究表明[6]，高Hcy血症是脑血管疾病患者的共同表现之一。由于Hcy的异常增高，使得机体凝血和纤溶之间的平衡受到破坏，机体处于血栓前的状态，内皮受到损伤且功能异常，血管平滑肌细胞受到刺激而增生，脂质代谢等受到影响，脂蛋白和胆固醇大量沉积在血管壁，促进动脉粥样硬化的发生和血栓的形成，使得脑血管疾病的危险性显著的增加[7]。本次研究结果也显示，观察组血清Hcy水平明显高于对照组，也充分表明了脑梗死患者的血清Hcy水平高于正常人群。叶酸及VitB12是维持红细胞正常生理功能的重要营养元素之一，缺乏该两种物质可以损伤神经系统[8]。另有研究表明，叶酸和VitB12均参与Hcy的代谢，并对代谢过程造成一定的影响。胡晓芳等[9]分别检测了177例脑血管病患者和122例健康体检者的血清Hcy、叶酸和VitB12水平，结果显示，与对照组比较，脑血管病组血清Hcy水平显著增高，而脑梗死组患者的血清Hcy水平明显高于脑出血组患者；与之相反的是，脑血管病组的血清叶酸和VitB12水平明显低于对照组；经相关分析显示，脑血管病组患者的血清叶酸以及VitB12水平与Hcy水平呈现负相关，结果表明，导致脑血管病发生的关键因素可能是高Hcy血症与叶酸、VitB12之间存在负反馈的调节机制。本次研究结果也显示，观察组叶酸(1.29±0.37)ng/mL以及VitB12(216.8±49.7)pg/mL水平明显低于对照组(5.81±1.88)ng/mL、(584.6±135.2)pg/mL，也充分表明，脑梗死患者血清叶酸和VitB12水平明显的低于健康人。

综上所述，脑梗死患者血清Hcy、叶酸以及VitB12水平明显的存在异常，联合检测脑梗死患者血清Hcy、叶酸以及VitB12水平对于临床诊断有着十分重要的意义。

[1]张坤，张满意，许平.同型半胱氨酸与脑梗死后认知功能及与叶酸、维生素B12之间的关系[J].国际老年医学杂志，2012，33(4)：167-170.

[2]徐艳红，谢连红，许嗣漪，等.叶酸、VitB12干预对高Hcy的急性脑梗死近期预后的影响[J].脑与神经疾病杂志，2012，20(1)：20-24.

[3]高娟，李颖，张稚香，等.叶酸和维生素B6、B12联合治疗青年脑卒中合并高同型半胱氨酸血症的疗效观察[J].临床神经病学杂志，2008，21(2)：144-146.

[4]中华医学会神经病学分会.各类脑血管疾病诊断要点——脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分标准(1995)[J].中华神经科杂志，1996，29(6)：379-383.

[5]张海杰.血塞通与依达拉奉联合治疗脑梗死临床疗效观察[J].现代医药卫生，2013，29(20)：3130-3131.

[6]严江涛，张莉，邵娇梅.血浆同型半胱氨酸水平与中国人初发脑卒中预后关系的研究[J].临床内科杂志，2010，25(3)：163-165.

[7]郑伟，孟冬娅，罗军，等.脑血管病患者高Hcy血症与叶酸和维生素B12关系的初步研究[J].国际检验医学杂志，2012，33(20)：2467-2469.

[8]田华，王红灵.血清同型半胱氨酸、叶酸及维生素B12与老年血管性痴呆的相关性研究[J].中国基层医药，2014，21(7)：982-983，984.

[9]胡晓芳，安殿梅，袁笑，等.脑血管病患者高Hcy血症与叶酸和维生素B12的相关性研究[J].中国实验诊断学，2012，16(5)：807-809.

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Objective To study the clinical significance of joint detection of Hcy，folic acid，and VitB12in the diagnosis of cerebral infarction.Methods 46 cases with cerebral infarction admitted to our hospital from July 2012 to December 2013 were chosen as observation group and 50 normal people coming to our hospital for physical examination at the same period were taken as control group.The level of Hcy，folic acid，and VitB12in both groups were detected and compared.Results Hcy content of(28.46±9.21)μmol/L in the observation group was clearly higher than(8.42±1.68)μmol/L in the control group，and the differences were of statistical significance(P＜0.05)；Folic acid level of(1.29±0.37)ng/mL and VitB12level of(216.8±49.7)pg/mL in the observation group was clearly lower than(5.81±1.16)ng/mL and(584.6±65.2)pg/mL in the control group，and the differences were of statistical significance(P＜0.05).Conclusion The levels of Hcy，folic acid，and VitB12in the sufferers with cerebral infarction are abnormal，so joint detection of Hcy，folic acid，and VitB12in the sufferers with cerebral infarction has great importance in the clinical diagnosis.

Hcy；Folic acid；VitB12；Cerebral infarction；Diagnosis

2014-11-18)

1005-619X(2015)06-0565-02

10.13517/j.cnki.ccm.2015.06.003

257400 山东省东营市利津县中心医院检验科