习惯性脱臼微创治疗好

吴志 罗金财

如果首次脱臼没有完全修复好，关节囊遭到了破坏，形成创口，便容易形成习惯性脱臼。

前两天，家住福建省莆田市的陈先生一抬胳膊，整个左臂从肩膀上“掉”下来了，令他感觉非常疼痛。更“悲剧”的是，今年来，他的胳膊已经“掉”过十多次了。近日，陈先生接受了肩关节镜微创手术，终于告别了习惯性脱臼。

陈先生今年才24岁，但从2008年起，他的左肩关节一共脱臼了十多次。原来，陈先生很喜爱打篮球。在18岁的时候，一次打篮球时，他的左肩首次脱臼。当时医生为他进行了简单复位，但在之后的6年里，只要他的左肩做大幅度的动作或上举，甚至拎一点重物，都会脱臼，反反复复已经脱臼、复位了十多次。

平时，陈先生不敢抬胳膊，不能拎重物，一度悲观地认为自己得了很严重的怪病。一次偶然的机会，陈先生来到南京军区福州总医院第一附属医院骨科中心就诊。接诊的骨二区沈锋博士经过仔细的体格检查，并研究了陈先生的肩关节MRI及三维CT等检查结果后，判定陈先生所患疾病为左肩关节前盂唇损伤。

沈大夫给陈先生做了肩关节镜微创手术，手术非常顺利，几乎没有出血。术后，陈先生的肩关节很稳定，左肩上只留下四个筷子粗的伤口，而且术后第三天，陈先生就顺利出院了，术后的复查也提示各项指标恢复良好。

脱臼多发生在肩关节、肘关节和髋关节，除了先天性的外，一般都是受到巨大外力或者是创伤所致。关节复位后虽然可以自由活动了，但关节囊还未完全愈合。如果这时关节稍受外力，就很容易从原来关节囊的伤口再次滑出，久而久之形成习惯性脱臼。

“盂唇位于肱骨与肩胛骨之间的肩关节内，是一个附着在肩胛盂周围的纤维软骨组织，约3～4毫米宽。盂唇撕裂损伤是运动创伤的一种，经常发生在投掷、运动时，一旦盂唇撕裂，肩关节就会反复脱位。”沈大夫介绍，传统治疗习惯性脱臼的方法主要是保养，远离排球、羽毛球等体育运动，但这种方法只能减少复发几率，却不能根治。日常提拉重物或者其他稍剧烈的手臂运动也可能导致疾病复发，影响生活质量。

临床上，有些习惯性肩关节脱臼没有明显创伤，主要的原因是身体的关节组织松弛，导致关节不稳定。如果首次脱臼没有完全修复好，关节囊遭到了破坏，形成创口，以至于有一就有二，有二就有三，脱臼就成了家常便饭。发生脱位的年龄段也很重要，年龄越大，复发几率就越高。微创肩关节镜手术可以很好地解除患者的痛苦，而且具有伤口小康复快的特点，是解决习惯性脱臼的较好办法。

沈锋，南京军区福州总医院第一附属医院（原解放军95医院）骨二科博士研究生。擅长全膝关节置换手术、全髋关节置换手术、人工股骨头置换术、膝关节镜下交叉韧带重建、半月板修补、肩关节镜下肩袖撕裂修补术等。

编辑 王俊聪