说说双胎妊娠的危害

双胎妊娠就是一种高危妊娠，医师在临床上遇到双胎孕妇来就诊都不会太乐观，双胎妈妈真得不容易。

小刘第一次怀孕，怀了双胞胎，全家人都很开心，亲戚朋友满是羡慕，一下子两个多好。

可是去做产检医生都说属于高危，说了一通双胎风险云云，但早中孕期小刘觉得除了有点累自己也没啥特别不好的感觉，所以一家都觉得医生是吓唬人。

殊不知，危险慢慢来临，到了孕30周，孕妇就感到负担很重了，整个人开始浮肿明显起来，渐渐地双腿肿得跟馒头似的，行走都有点困难，而且出现了高血压、头晕、严重贫血、蛋白尿的症状。

小刘被转到省妇保，住进重症监护室，已经属于重度子痫前期，病情比较危重了。检查发现胎儿明显一大一小，孕妇和胎儿都有危险，需要及时终止妊娠。于是，紧急治疗后做了剖宫产，早产儿，一个1500克，一个700克，都住进新生儿NICU（重症监护室）。

双胎妊娠为什么并不如想象的好呢？

双胎妊娠虽然是一种生理现象，但多种产科并发症及合并症比单胎妊娠发生率更高，病情也更重，对母儿的危害更大。所以双胎妊娠就是一种高危妊娠，医师在临床上遇到双胎孕妇来就诊都不会太乐观，双胎妈妈真得不容易。

双胎妊娠有哪些常见的并发症

1.早产

双胎妊娠子宫过度伸展， 往往难以维持至足月，也容易发生胎膜早破，早产是双胎最主要的并发症，概率较高，同时早产也是引起新生儿发病及死亡的主要病因。 双胎妈妈尤其要注意，腹胀发硬频繁、见红的话及时就诊，让医生可以及时监测。发现有早产迹象，遵医嘱用药，必要的话需住院保胎，尽可能的延长孕周。

2.妊娠期高血压疾病

与单胎相比， 双胎更容易引起的高血压疾病，双胎中并发妊娠期高血压症的发病率比单胎高3到4 倍， 且双胎发病早，病情更严重，容易发生心肺并发症，临床治疗更棘手。 所以双胎妈妈应适当增加休息，保证良好睡眠，在医生指导下，更好的早期监测和有效预防妊娠期高血压疾病的发生。

3.贫血

双胎孕妇并发贫血的发生率约为40% ， 是单胎的2到3 倍，主要原因是铁的需求量更大，铁和叶酸储备不足有关。 为了胎儿的正常发育，也为了更好预防产后出血，妊娠期贫血的纠正很重要。

4.产后出血

由于子宫过度膨胀，子宫肌纤维过度伸展，失去了正常的收缩能力，容易引起子宫收缩不良，所以双胎有更大的产后出血风险。加上妊娠期高血压等并发症， 也是产后出血多的原因。 因此， 对双胎妊娠分娩的时候医生会非常注意对产后出血预防和及时的处理，双胎妈妈一定得好好配合，不然后果很严重。

另外双胎妊娠流产、胎膜早破、妊娠期糖尿病、妊娠期胆汁淤积症等风险概率都会增加。

5.围产儿的并发症多

双胎胎儿发病率是单胎的3到7倍，死亡率是单胎的4到6倍，容易发生双胎输血综合征、双胎生长发育不一致、双胎之一畸形、死胎等复杂性双胎的问题。早产儿常见的肺发育不良、感染、脑瘫等都是准妈妈们可能要面临的问题。

所以，那些想“图省事”一次生俩，甚至打听用“多仔丸”的女性，希望尽早打消这种念头吧。

双胎分娩与单胎有区别

双胎妊娠属于高危妊娠范畴，对双胎妊娠的保健与管理对医生来讲也面临很大挑战。医生的严密随访很重要，需关注早产、贫血、妊娠期高血压疾病等并发症发生情况，孕妇自我监测及良好的心理支撑更重要。

双胎孕妇在出现以下危险信号，需要及时就诊：腹部阵痛、阴道流血或流水、水肿明显、头痛、眼花、胸闷、胎动异常等。

双胎妊娠分娩的时机和方式与单胎有很大区别，医生会根据双胎妈妈们不同的情况选择个体化处理原则，所以双胎的分娩时间真不是您能计划好的，尤其别请大师挑日子，往往“人算不如天算”，早产概率太高。早早准备，听医生的安排，相信科学，对妈妈和宝宝更有利。

特别提醒那些对于无孕期并发症的双胎妊娠孕妇，可在就近医院进行产前检查，但如果出现特殊并发症及双胎特殊类型，如双胎之一宫内死亡，双胎之一畸形等复杂性双胎时，建议及时转诊至具备丰富经验的产科医疗机构或母胎医学中心，以免耽误病情，这对降低双胎妊娠围生儿死亡率、改善妊娠结局很重要。

胡文胜，浙江大学医学院附属妇产科医院产科病区主任，医学博士，主任医师。擅长产科合并症及并发症的诊断和处理，同时在胎儿医学方面亦有较深的造诣。微信公众号：皇家生产护卫队。