妊娠期妇女在不同孕期血清铁蛋白、叶酸和25羟基维生素D检测的临床意义

梁华铭

妊娠期妇女在不同孕期血清铁蛋白、叶酸和25羟基维生素D检测的临床意义

梁华铭

目的 了解妊娠期妇女在不同孕期血清铁蛋白(SF)、叶酸(FA)和25羟基维生素D (25OHD)检测的意义。方法 运用化学发光免疫分析法检测150例作产前保健的孕妇(妊娠组)、55例无贫血症状健康妊娠妇女(对照2组)在不同孕期及55例健康体检合格的非妊娠妇女(对照1组)的SF、FA和25OHD含量。结果 随着孕期的增加三项的含量都逐渐下降, 与对照组相比, 妊娠组早孕的SF、25OHD较低, 差异具有统计学意义(P＜0.05), FA比较差异无统计学意义(P＞0.05), 中、晚期的SF、FA和25OHD含量均比对照组低, 差异具有统计学意义(P＜0.01)。随着孕期的增加, SF和FA低下检出率逐渐升高, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。结论 检测妊娠期妇女在不同孕期SF、FA和25OHD含量可以对妊娠期贫血的防治提供帮助, 保障母婴安全。

妊娠期妇女；血清铁蛋白；叶酸；25羟基维生素D

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2014年1月～2015年1月来本院作产前保健的孕妇150例作为妊娠组, 其中早孕45例, 中孕58例, 晚孕47例, 年龄23～42岁, 平均年龄27.5岁, 平均体重(55.7±7.6)kg, 平均身高(158.2±4.9)cm。选取55例来本院健康体检合格的非妊娠妇女作为对照1组, 年龄22～36岁, 平均年龄25.6岁, 平均体重(50.7±5.6)kg, 平均身高(155.2±3.8)cm；另55例来本院检查无贫血症状健康妊娠妇女作为对照2组, 其中早孕18例, 中孕12例, 晚孕25例, 年龄23～40岁, 平均年龄28.1岁, 平均体重(54.7±7.3)kg, 平均身高(159.2±4.6)cm。三组受试者的一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 仪器与试剂 血清SF、FA和25OHD的检测采用美国的AxSym System全自动化学发光免疫分析仪；血清铁蛋白试剂套盒批号43168QLOO, 叶酸试剂套盒批号51127M100,25羟基维生素D试剂套盒批号5238OQLOO, 均由美国提供的配套试剂。

1.3 方法 空腹抽取静脉血2.5 ml, 静置离心后分离血清,-20℃保存待测。SF、FA和25OHD水平的测定采用全自动化学发光免疫分析法, 此方法线性范围SF为0.5～1650 ng/ml,FA 为 0.35～24.0 ng/ml, 25OHD 为 45～2000 pg/ml。

1.4 统计学方法 采用SPSS13.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差( x-±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 不同孕期SF、FA和25OHD含量 随着孕期的增加三项的含量都逐渐下降, 与对照组相比, 妊娠组早孕的SF、25OHD较低, 差异具有统计学意义(P＜0.05), FA差异无统计学意义(P＞0.05), 中、晚期的SF、FA和25OHD含量均比对照组低, 差异具有统计学意义(P＜0.01)。见表1。

2.2 不同孕期各参数值低下检出率 随着孕期的增加, SF和FA低下检出率逐渐升高, 差异具有统计学意义(P＜0.05),晚孕期25OHD低下者高于早孕期。见表2。

表1 不同孕期SF、FA和25OHD含量(±s)

表1 不同孕期SF、FA和25OHD含量(±s)

注：与对照组比较, aP＜0.05, bP＜0.01, cP＞0.05

?

表2 不同孕期各参数值低下检出率(%)

3 讨论

人体铁是以铁蛋白为主要形式存在的, 其是一种保证机体铁供应以及血红蛋白保持稳定的重要物质, 缺铁性贫血人群普遍血红蛋白含量下降, 然而妊娠过程中, 由于胎儿的生长发育需要大量铁, 因此增加母体铁的需要量, 同时由于孕妇血液稀释作用同样增加了铁的需要量, 妊娠妇女容易造成机体铁含量缺乏引起缺铁性贫血。叶酸为B族维生素之一,属于水溶性维生素的一种, 其是机体利用糖分与氨基酸的必要物质, 是维持机体细胞生长繁殖的重要物质之一, 主要以四氢叶酸形式发挥作用, 可参与嘌呤核酸以及嘧啶核苷酸的合成转化, 对于细胞分裂、生长及氨基酸与蛋白质的合成都有重要作用, 可有效预防胎儿神经管畸形。

孕妇贫血除了妊娠生理性血液稀释的原因之外, 还因胎儿在母体内生长发育, 需铁量随着孕期的增加而迅速增加,一般早孕需铁量为1 mg/d, 中期需铁量为2 mg/d, 晚期需铁量为3 mg/d甚至更多, 这种大量的需求, 再加上孕妇由于呕吐、挑食等妊娠反应造成的摄入量降低使得母体铁含量相对不足, 孕妇将动用贮存铁补充［3-5］, 使血清铁、铁蛋白逐渐下降到最低点甚至体内铁耗尽, 继之发生红细胞内缺铁, 导致红细胞生成障碍。人体内的SF、FA和25OHD含量只能从外部摄入, 自身不能合成, 如果摄入量降低, 就会造成这三项的含量下降, 但是体内胎儿却需要大量的营养, 导致孕妇营养缺乏［6,7］。本文通过分析, 汇总各项数据后结果显示：随着孕期的增加三项的含量都逐渐下降, 与对照组相比, 妊娠组早孕的SF、25OHD低, 差异具有统计学意义(P＜0.05),FA比较差异无统计学意义(P＞0.05), 中、晚期的SF、FA和25OHD含量均比对照组低, 差异具有统计学意义(P＜0.01)。随着孕期的增加, SF和FA低下检出率逐渐升高, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。这与国内相关研究结果一致［8,9］。

总之, 对妊娠期妇女进行膳食指导是非常有必要的, 帮助她们从新鲜水果、蔬菜等食物中获取足够的营养保障胎儿的发育, 检测妊娠期妇女在不同孕期血清铁蛋白、叶酸和25羟基维生素D含量可以对妊娠期贫血的防治提供帮助, 保障母婴安全。

［1］ 高树生, 洪渝, 刘月旺, 等.正常妊娠血清叶酸和维生素B12水平的动态变化.中华围产医学杂志, 2009, 5(1):56-57.

［2］ 周英杰, 张增巧.贫血科学防治新理念.北京:金盾出版社,2012:32.

［3］ 高树生, 李黎, 潘兴华.妊娠高血压综合征血浆叶酸、同型半胱氨酸和内皮素浓度变化.中国实用妇科与产科杂志, 2010,18(1):86-88.

［4］ Nisar YB, Dibley MJ.Earlier initiation and use of a greater number of iron-folic acid supplements during pregnancy prevents early neonatal deaths in Nepal and Pakistan.PLoS One, 2014, 9(11):e112446.

［5］ 卢妙茹, 王赋敏, 张海荣, 等.北京市区及郊区174例孕妇血清叶酸、VitB12值测定.中华血液学杂志, 2009, 10(5):290.

［6］ 赖有行, 周才, 陈柳青, 等.妊娠期妇女在不同孕周血清铁蛋白、叶酸和维生素B12的检测及临床意义.中国社区医师,2008, 6(10):81-82.

［7］ 胡湘云.缺铁性贫血患者治疗前后血清铁蛋白、叶酸和维生素B12检测的临床意义.放射免疫学杂志, 2002, 15(4):219-220.

［8］ 黄劲柏, 苏明珍, 陆雯静, 等.妊娠妇女不同孕期血清叶酸、维生素B12和铁蛋白检测及其临床意义.医学检验与临床,2014(1):17-18.

［9］ 郭泽兴, 林锦喜, 范应祥, 等.孕妇血清中转铁蛋白、铁蛋白、叶酸和维生素B12测定与优生的相关性研究.临床和实验医学杂志, 2011, 10(23):1841-1843.

Clinical significance of serum ferritin, folic acid and 25-hydroxyitam in D detection in pregnant women

during different duration

LIANG Hua-ming.Xinxing County Maternal and Child Health Care Hospital, Yunfu

527400, China

Ob jective To understand significance of serum ferritin (SF), folic acid (FA) and 25-hydroxyitamin D (25OHD) detection in pregnant women during different duration.M ethods Chemiluminescence immunoassay was applied to detect SF, FA, and 25OHD contents in 150 pregnant women receiving prenatal care(pregnancy group), 55 healthy pregnant women without anemia (control group 2), and 55 healthy non-pregnant women (control group 1).Results Contents of the three indexes decreased along with progress of pregnancy.Comparing with the control groups, the pregnancy group had lower SF and 25OHD in early pregnancy, and their difference had statistical significance (P＜0.05).Their difference of FA had no statistical significance (P＞0.05).Moderate and late pregnancy had all lower SF, FA and 25OHD than the control groups, and their difference had statistical significance (P＜0.01).Detection rate of SF and FA deficiency increased gradually along with progress of pregnancy, and the difference had statistical significance (P＜0.05).Conclusion Detection of SF, FA, and 25OHD in pregnant women during different duration is helpful to prevent anemia during pregnancy and guarantee maternal and neonatal safety.

Pregnant women; Serum ferritin; Folic acid; 25-hydroxyitamin D妊娠期妇女在妊娠期很容易因摄入量不足或消耗过大等原因而发生贫血, 尤其是在孕中、晚期。妊娠期贫血以缺铁性贫血尤为多见［1,2］, 一旦发生妊娠期贫血, 会影响体内生化反应的进程, 严重影响胎儿的发育和孕妇的健康。本文通过检测妊娠期妇女在不同孕期血清SF、FA和25OHD含量,以对妊娠期贫血防治提供帮助, 具体报告如下。

527400 新兴县妇幼保健院

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.33.005

广东省云浮市科技计划项目(项目编号：201305)

2015-05-27］