立愈汤治疗偏头痛临床观察

秦治国

立愈汤治疗偏头痛临床观察

秦治国

目的 观察立愈汤治疗偏头痛的临床疗效。方法 90例偏头痛患者, 随机分为对照组和治疗组, 各45例。对照组予以氟桂利嗪胶囊治疗, 治疗组予以立愈汤加减治疗, 比较两组疗效。结果 对照组中痊愈7例, 好转14例, 有效13例, 无效11例, 总有效率为75.6%；治疗组中痊愈12例,显效17例, 有效12例, 无效4例, 总有效率为91.1%。两组总有效率比较差异有统计学意义(P＜0.05)。结论 立愈汤治疗偏头痛效果显著, 值得临床推广。

偏头痛；立愈汤；临床观察

偏头痛是一种临床常见的慢性神经血管疾病, 患者发病时伴随眶后、额颞部呈现出搏动样、发作性、中重度疼痛,病情反复发作, 患者生活质量明显下降［1］。世界卫生组织将严重偏头痛定为最致残的慢性疾病。现代医学对其发病机制尚不明确, 目前尚无确切有效的治疗方法。作者应用清代医家孟文瑞所创立愈汤治疗偏头痛取得满意疗效, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取 2012年5月～2014年8月门诊确诊的偏头痛患者90例为研究对象。入选标准：参照国际头痛协会(IHS)发布修订的第2版《头痛疾患的国际分类》(ICHD-Ⅱ)中偏头痛诊断标准［2］。患者及家属均同意参与本次研究, 且签署知情同意书。排除标准：排除年龄＜18岁或＞50岁, 妊娠及哺乳期妇女；过敏体质患者；合并心脑血管、肝肾及造血系统严重原发性疾病患者；经颅脑CT或MRI等检查支持其他器质性疾病引起的头痛患者。年龄 18～50 岁, 平均年龄(37.65±4.16)岁, 病程0.5～25年, 平均病程(6.8±6.5)年。随机分为治疗组和对照组, 各45例。治疗组男21例, 女24例,年龄18～49岁, 平均年龄(35.56±6.98)岁；对照组男20例,女25例, 年龄18～50岁, 平均年龄(36.24±7.05)岁。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 治疗方法 治疗组与对照组均予以患者健康教育, 避免生活中偏头痛诱发因素。治疗组予以服用立愈汤：何首乌10 g、土茯苓30 g、天麻6 g、当归6 g、防风6 g。上方应用中均加川芎10 g。伴恶心呕吐者加姜半夏10 g, 心烦失眠者加炒酸枣仁20 g, 痛甚、久病不愈者加全虫5 g、白芍30 g、甘草10 g。上药以400 m l水煎留液200 ml口服, 2次/d。14 d为1个疗程。对照组予以口服氟桂利嗪胶囊(西安杨森制药公司生产)5 mg/粒, 每晚睡前1粒, 服用1个疗程(14 d)。

1.3 疗效判定标准 参考《中药新药临床研究指导原则》中关于偏头痛治疗效果评价标准［3］。痊愈：头疼及兼症消失；好转：头痛发作次数、持续时间至少减少2/3, 疼痛强度减少2/3；有效：头痛发作次数、持续时间减少1/3～2/3, 头痛程度减少 1 级；无效：头痛发作次数、持续时间减少＜1/3。总有效率=(痊愈+好转+有效)/总例数×100%。

1.4 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差( x-±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗效果比较 治疗组治疗总有效率高于对照组(P＜0.05)。见表1。

表1 两组治疗效果比较(n, %)

2.2 不良反应 治疗组未见明显不良反应。对照组服药期间头晕2例, 困倦6例, 均未影响继续服药治疗。

3 讨论

偏头痛临床常见, 具有反复发作、每次发作表现相对固定、缠绵难愈的特点。发病机制目前尚不清楚, 可能和血管、神经、感染、遗传等因素有关［4］。目前, 临床治疗偏头痛药物较多, 如阿司匹林, 氟桂利嗪胶囊等, 上述药物治疗周期较长, 同时药物具有一定的毒副作用, 用药依从性较差［5］。

偏头痛属于中医学中的“头风”、“头痛”、“脑风”、“首风”等疾病范畴。中医学认为：头为诸阳之会, 清阳之府。风邪外袭, 上犯颠顶, 伏于经络, 气血不畅而致头痛。或情志不和,肝失疏泄, 肝气郁结, 气血逆乱, 上扰清空而为头痛。随着时代的变化, 人的体质不断转变, 现代人生活节奏快、压力大、饮食口味重、环境差, 导致如今的“头风”以痰瘀实证表现更多, 因此在治疗时要注意化痰瘀。

清代医家孟文瑞历经30余年, 累积成册, 著书《春脚集》,其头痛方药立愈汤从痰从瘀治疗头痛, 其组方为：何首乌、土茯苓、天麻、当归、防风。原书记载主治“一切头痛, 不拘正痛, 或左或右偏痛”。

方中首乌、土茯苓重在滋补肝肾, 逐瘀祛湿, 天麻、防风平肝熄风, 通络止痛, 重在除标；当归活血、养血、止痛。全方共奏熄风涤痰, 逐瘀止痛之功效。现代研究表明方中土茯苓中所含的落新妇苷有明显的镇痛作用［6,7］, 天麻可有效抗炎、镇痛、抗惊厥, 何首乌总苷具有扩张血管和缓解痉挛的作用, 还具有部分钙通道阻断作用, 当归具有松血管平滑肌作用。故应用立愈汤结合临床兼症适当加减用于偏头痛的治疗, 可取得良好疗效。

［1］ 郭丽, 王舒, 石学敏.偏头痛与神经源性炎症的关系.中国临床康复, 2006, 10(42):118-120.

［2］ 李舜伟, 李焰生, 刘若卓, 等.中国偏头痛诊断治疗指南.中国疼痛医学杂志, 2011, 17(2):65-86.

［3］ 刘雅静.头痛宁胶囊治疗慢性偏头痛的临床疗效观察.健康大视野, 2013, 21(2):112-113.

［4］ 朱博驰, 姚刚, 于挺敏, 等.头痛宁胶囊对偏头痛大鼠中脑P物质mRNA表达的影响.中国疼痛医学杂志, 2012, 18(10):623-627.

［5］ 张颖, 缪月琴, 王振海.头痛宁胶囊治疗紧张型头痛与偏头痛的疗效观察.陕西中医, 2010, 31(7):845-846.

［6］ 李东升, 雷国亮.偏头痛发病机制及外科治疗现状.中华神经医学杂志, 2012, 11(2):211-212.

［7］ 杜志敏, 陈兴兴, 魏辉.土茯苓的药理作用及临床应用新进展.基层中药杂志, 2000, 14(1):56-58.

Clinical observation of Liyu decoction in the treatment of m igraine

QIN Zhi-guo.Department of integrated

Chinese and Western medicines, Henan Hebi City Qixian County People’s Hospital, Hebi 456750, China

Ob jective To observe clinical effect by Liyu decoction in the treatment of migraine.M ethods A total of 90 migraine patients were randomly divided into control group and treatment group, with 45 cases in each group.The control group

flunarizine capsule for treatment, and the treatment group received Liyu decoction for modified treatment.Curative effects were compared between the two groups.Results The control group contained 7 cured cases, 14 improved cases, 13 effective cases, and 11 ineffective cases, with the total effective rate as 75.6%.The treatment group contained 12 cured cases, 17 improved cases, 12 effective cases,and 4 ineffective cases, with the total effective rate as 91.1%.The difference of total effective rate between the two groups had statistical significance (P＜0.05).Conclusion Liyu decoction provides precise effect in treating migraine, and it is worth clinical promotion.

Migraine; Liyu decoction; Clinical observation

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.33.016

456750 河南省鹤壁市淇县人民医院中西医结合科

2015-06-29］