探讨男性不育患者解脲支原体感染与正常形态精子百分率关系

周明连 田福亮 罗健 熊云

探讨男性不育患者解脲支原体感染与正常形态精子百分率关系

周明连 田福亮 罗健 熊云

目的 探讨男性不育患者解脲支原体(UU)感染与正常形态精子百分率的关系。方法 369例UU感染的男性不育患者, 随机分为UU阳性组54例和UU阴性组315例, 检测精子形态, 比较两组差异。结果 UU阳性组的正常形态精子百分率明显低于UU阴性组(P＜0.05)。结论 UU感染对正常形态精子百分率有影响。

解脲支原体；感染；男性不育；精子形态

解脲支原体(ureaplasma urealyticum, UU)感染是男性不育的原因之一, 多家男科实验室对此作了报道［1-4］。UU通过对精子的直接作用和引起精子微生态环境变化从而影响精子的密度、活力及形态, 其中精子形态学是评价精子质量的重要指标, 正常形态精子百分率对精卵结合有着重要的影响［5］。本文研究的目的是探讨UU感染与正常形态精子百分率的关系。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 研究对象为2013年3月～2014年3月在本院生殖中心男科就诊的不育男性患者369例。年龄26～42岁,平均年龄(35.7±4.2)岁。诊断标准：患者结婚并且同居1年以上, 有正常性生活, 未采取任何避孕措施, 身体健康未生育。排除泌尿生殖系统外伤史, 日常无抽烟酗酒等不良生活习惯, 体检附睾、睾丸及输精管未见异常。将其分为UU阳性组(54例)和UU阴性组(315例)。两组患者一般资料比较,差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 精液标本采集 采集前告诉患者禁欲3～7 d, 手淫法获取精液, 收集精液盛于有刻度无菌无毒的塑料容器中, 立即置于37℃水浴箱内, 记录精液液化时间。如果液化时间＞1 h, 则在精液中加入α-糜蛋白酶使之液化, 待检测。

1.2.2 精子形态学分析 采用Diff-Quick快速染色法, 按WHO第4版精液分析的标准程序进行形态学分析。将精液标本按正常形态精子百分率分为三组：正常形态精子百分率＜15%, 15%～30%, ≥30%。所用试剂购于深圳华康生物医学有限公司。

1.2.3 解脲支原体的检测 检测试剂盒由法国生物梅里埃公司提供。检测过程严格按照试剂盒说明书进行操作。在培养过程中, 培养液的颜色由黄色转变为红色并且透明, 表明存在解脲支原体的生长, 即阳性表现。

1.3 统计学方法 采用SPSS13.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差( x-±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

UU阳性组正常形态精子≥30%的比例为13.0%, 明显低于UU阴性组的26.0%(P＜0.05)；而UU阳性组正常形态精子＜15%的比例为38.9%, 又明显高于UU阴性组的22.9%(P＜0.05)；但UU阳性组正常形态精子15%～30%的比例为48.1%, 与UU阴性组的51.1%相比差异无统计学意义(P＞0.05)。见表1。UU阳性组的正常形态精子百分率明显低于UU阴性组, 两组比较差异有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表1 两组UU感染与正常形态精子百分率的关系［n(%)］

表2 两组患者正常形态精子百分率的比较(±s, %)

表2 两组患者正常形态精子百分率的比较(±s, %)

注：与UU阳性组比较, P＜0.05

组别 例数 正常形态精子百分率UU阳性组54 17.58±9.19 UU阴性组315 27.45±11.23 t 6.115 P＜0.05

3 讨论

伴随着经济的飞速发展, 环境污染在不断加剧, 加上人们生活方式的改变及生活、精神压力的增大, 男性不育的比例逐渐加大。其中, 就诊的男性不育患者中发现UU感染的发病率在上升, 据文献报道, 男性不育精液中UU检出率高达35%左右［6］。 这个比例比正常生育者明显增高, 这充分说明UU感染与男性不育关系密切。

UU是一种不同于细菌和真菌的另一类微小病原体, 是一种寄居于人体泌尿生殖道的原核细胞型微生物。支原体影响生精过程, 并可直接侵入生精细胞, 影响减数分裂过程,干扰精子的发育和成熟。并且, 因为支原体无胞壁结构, 仅有一层原生质结构, 能将其自身的原生质膜和精子膜融合, 原生质膜内的有毒蛋白和类脂成分直接融入精子膜内, 对精子造成破坏和损伤, 使精子活率降低、活力下降及畸形增加［7］。所以支原体感染导致精子畸形率增加是造成不育的一大特征。研究表明, 任何精子形态上的缺陷都将影响其受精功能, 从而使男性生育力下降［8］。本研究显示, UU阳性组正常形态精子≥30%的比例为13.0%, 明显低于UU阴性组的26.0%(P＜0.05)；而UU阳性组正常形态精子＜15%的比例为38.9%,又明显高于UU阴性组的22.9% (P＜0.05)；但UU阳性组正常形态精子15%～30%的比例为48.1%, 与UU阴性组的51.1%相比差异无统计学意义(P＞0.05), 这可能与标本数量过少有关。

综上所述, UU致不育的分子机制仍需要进一步深入研究和探讨, 但及时的检查、预防和治疗, 对防治男性不育症意义重大。

［1］ 徐铮, 白云.谭巨莲, 等.解脲支原体感染患者精浆中细胞因子对精子活力的影响.中国男科学杂志, 2010, 24(5):30-32.

［2］ 洪艳华, 云国家.鄂州地区445例男性解脲支原体感染与精液质量检测分析.中国优生与遗传杂志, 2010, 18(1):115-119.

［3］ Reichart M , Kahane I, Bartoov B.In vivo and in vitro impairment of human and ram sperm nuclear chromatin integrity by sexually transmitted Ureaplasma urealyticum infection.Biol Reprod, 2000,63(4):1041-1048.

［4］ 冯耀, 黄字烽.解脲脲原体感染对精子膜功能的影响及机制的初步探讨.实用医学杂志, 2009, 25(18):3074-3076.

［5］ Sallam HN, Ezzeldin F, Sallam A, et al.Sperm velocity and morphology, female characteristics, and the hypo-osmotic swelling test as predictors of fertilizaton potential: experience from the IVF model.Int J Fertil Womens Med, 2003, 48(2):88-95.

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［7］ 乔杰.生殖工程学.北京:人民卫生出版社, 2007:71.

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Investigation of relationship between ureap lasm a urealyticum in fection and percentage of sperm w ith normal m orphology in male infe

ZHOU Ming-lian, TIAN Fu-liang, LUO Jian, et al.

Reproductive Medicine Center, Lianyungang City Maternal and Child Health Care Hospital, Lianyungang 222000,China

Objective To investigate relationship between ureaplasma urealyticum (UU) infection and percentage of sperm with normal morphology in male infertility patients.M ethods A total of 369 male infertility patients with UU infection were randomly divided into positive UU group with 54 cases and negative UU group with 315 cases.Sperm morphology was detected for comparison of difference between the two groups.Results The positive UU group had obviously lower percentage of sperm with normal morphology than the negative UU group(P＜0.05).Conclusion UU infection has influence on percentage of sperm with normal morphology.

Ureaplasma urealyticum; Infection; Male infertility; Sperm morphology

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.33.017

222000 连云港市妇幼保健院生殖医学中心

2015-06-12］