血液透析联合血液灌流治疗肾性骨病的临床观察

阿地拉·阿布里孜 热孜万·阿布拉

血液透析联合血液灌流治疗肾性骨病的临床观察

阿地拉·阿布里孜 热孜万·阿布拉

目的 探讨血液透析联合血液灌流治疗肾性骨病的临床应用效果。方法 100例肾性骨病患者, 按照治疗方式的不同分为对照组和观察组, 每组50例。对照组患者单纯使用血液透析的方式进行治疗, 观察组患者在对照组治疗的基础上加用血液灌流的方式进行治疗, 观察经过治疗后两组患者血钙、血磷和血全段甲状腺旁素(iPTH)情况, 比较两组患者治疗的总有效率。结果 经过治疗后, 对照组患者治疗的总有效率为80%；观察组为98%, 两组比较差异具有统计学意义(P＜0.05)。治疗前两组血钙、血磷和血iPTH比较差异无统计学意义(P＞0.05), 治疗后观察组上述指标优于对照组, 差异有统计学意义(P＜0.05)。结论 血液透析联合血液灌流治疗肾性骨病能够有效提高治疗的总有效率情况, 改善患者的血钙、血磷、血iPTH, 具有较强的临床应用价值。

血液透析；血液灌流；血钙；血磷；血全段甲状腺旁素

血液透析联合血液灌流治疗肾性骨病不仅能够净化患者的血液, 清除患者体内的外源性毒素、内源性毒素、代谢产物等, 还能够有效改善患者的临床症状, 促进各项指标恢复正常, 减少不良反应情况的发生。为了探讨血液透析联合血液灌流治疗肾性骨病的临床应用效果, 本院特进行了一次研究, 取得了较为良好的效果, 现将具体情况报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2013年11月～2015年3月本院收治的肾性骨病患者100例作为研究对象, 按照治疗方式的不同分为对照组和观察组, 每组50例。对照组男30例, 女20例,年龄23～83岁, 平均年龄(52.39±10.69)岁。患者的原发病情况如下：糖尿病10例, 占20%；高血压13例, 占26%；紫癜性肾炎11例, 占22%；间质性肾炎16例, 占32%；观察组男24例, 女26例, 年龄22～84岁, 平均年龄(53.45±10.16)岁。患者的原发病情况如下：糖尿病12例, 占24%；高血压病14例, 占28%；紫癜性肾炎15例, 占30%；间质性肾炎9例, 占18%。两组患者年龄、性别、原发病情况等一般资料对比差异均无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 对照组患者单纯使用血液透析的方式进行治疗, 观察组患者在对照组治疗的基础上加用血液灌流的方式进行治疗。血液透析需要进行3次/周, 时间为4 h/次, 超滤量为3.5～4.0 kg/次, 在治疗的过程中需要保持血流量在200～230 ml/min, 透析液的保持量控制为500 ml/min。本次研究中使用的透析机为费森尤斯4008S, 使用的透析液主要为碳酸氢盐。钙离子的浓度需要维持在1.5 mmol/L。血液灌流治疗后的2 h才能够继续进行血液透析, 血液灌流使用的仪器由珠海丽珠医药生物有限公司提供, 为HA-130型树脂灌流器。进行1次/周。

1.3 观察指标 观察经过治疗后两组患者血钙、血磷和血iPTH, 比较两组患者的治疗总有效率。

1.4 疗效评定标准 显效：经过治疗后, 患者肌肉无力、骨痛、顽固性瘙痒、关节畸形等临床症状全部消失, 无不良反应情况发生, 患者生活质量明显提高；有效：肌肉无力、骨痛、顽固性瘙痒、关节畸形等得到明显的改善, 无不良反应情况发生, 患者生活质量有所提高；无效：患者的临床症状不仅没有得到改善, 反而朝着更加严重的趋势发展, 发生不良反应情况。总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。

1.5 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 对照组患者显效17例, 有效23例, 无效10例, 治疗总有效率为80%；观察组患者显效29例, 有效20例, 无效1例, 治疗总有效率为98%, 两组总有效率比较差异具有统计学意义(χ2=8.27, P=0.004＜0.05)。

2.2 治疗前两组血钙、血磷和血iPTH比较差异无统计学意义(P＞0.05), 治疗后观察组上述指标优于对照组, 差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组患者治疗前后血钙、血磷和血iPTH比较(±s)

表1 两组患者治疗前后血钙、血磷和血iPTH比较(±s)

注：与对照组比较, a P＞0.05, b P＜0.05

组别 例数 时间 血钙(mmol/L)血磷(mmol/L)血iPTH(pg/ml)对照组50治疗前1.71±0.42 3.21±0.77 681.4±190.1治疗后2.08±0.51 2.86±0.51 562.3±180.6观察组50治疗前 1.70±0.45a 3.24±0.75a 684.3±189.3a治疗后 2.15±0.59b 2.26±0.31b 540.2±179.4b

3 小结

肾性骨病在临床中又被称为肾性骨营养不良, 此种疾病产生的主要原因是慢性肾功能衰竭引起的钙、磷及维生素D代谢障碍, 甲状旁腺机能亢进, 酸碱平衡紊乱等因素而引起的骨病［1］。另外, 在尿毒症患者中, 此种疾病也是常见的一种并发症［2,3］。肾性骨病的临床症状主要表现为近端肌肉无力、骨痛、顽固性瘙痒、关节畸形等。

从上述论述情况上来看, 作者认为, 治疗肾性骨病需要从改善钙、磷及维生素D代谢障碍, 改变甲状旁腺机能亢进的情况, 维持酸碱平衡入手, 这样能够有效预防骨外钙的沉积。

综上所述, 在治疗肾性骨病中使用血液透析联合血液灌流这一方式能够有效提高治疗的总有效率, 减少不良反应发生的几率, 提高患者的生活质量, 另外还能够有效改善患者的血钙、血磷、血iPTH情况。血液透析联合血液灌流这一治疗方式具有较强的临床应用价值, 值得在临床中大力推广应用。

［1］ 陈永忠, 蒲超, 邹德平, 等.血液透析联合血液灌流治疗血液透析患者肾性骨病的临床研究.中外医疗, 2011, 30(11):19-20.

［2］ 张建荣, 张凌.慢性肾脏病继发性甲旁亢.北京:人民军医出版社, 2010:86-87.

［3］ 陈锦生.血液透析联合血液灌流治疗尿毒症并发症临床观察.中国当代医药, 2009, 16(12):38-39.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.33.087

830000 新疆维吾尔自治区人民医院肾病科

2015-05-08］