肾炎康复片联合缬沙坦治疗糖尿病肾病临床效果分析

袁艳华

肾炎康复片联合缬沙坦治疗糖尿病肾病临床效果分析

袁艳华

目的 评价肾炎康复片联合缬沙坦治疗糖尿病肾病(DN)的临床效果。方法 144例DN患者, 随机分为联合组和对照组, 每组72例。对照组采用缬沙坦进行治疗, 联合组在对照组的基础上联合应用肾炎康复片进行治疗, 治疗3个月后, 比较两组临床疗效、24 h尿蛋白、血尿素氮(BUN)、血肌酐(Cr)以及空腹血糖(FBG)水平。结果 联合组临床总有效率为95.83%明显高于对照组的84.72%, 差异有统计学意义(P＜0.05)；治疗后联合组24 h尿蛋白、BUN、Cr以及FBG水平明显优于对照组, 差异有统计学意义(P＜0.05)。结论 肾炎康复片联合缬沙坦治疗DN可提高治疗总有效率, 疗效满意, 具有广泛推广的价值。

肾炎康复片；缬沙坦；糖尿病肾病；临床效果

糖尿病是临床常见的内分泌系统疾病, 近年来的发病率呈现逐年增加的趋势, 该病可以导致各系统发生严重的并发症, 对患者的身体健康造成严重的威胁［1］。DN是糖尿病严重的并发症之一, 往往进展为终末期肾病, 主要以持续增加的蛋白尿以及呈进行性下降的肾小球滤过率为临床特征, 最终发展为终末期肾病, 严重威胁着患者的生命, 患者需要进行透析或肾移植才能够维持生命［2］。本院采用肾炎康复片联合缬沙坦治疗72例DN患者, 疗效显著, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择本院2012年8月～2015年2月收治的DN患者144例作为研究对象, 随机分为联合组和对照组, 每组72例。所有患者糖尿病均符合1999年WTO的糖尿病诊断及分型标准, 糖尿病肾病均符合Mogensen诊断分期标准4期。排除原发性高血压患者、非糖尿病引起的肾功能不全患者、急性感染患者以及心脏、肝脏功能不全的患者。联合组男38例, 女34例；平均年龄(55.6±11.7)岁。对照组男40例,女32例；平均年龄(55.9±10.9)岁。两组患者一般资料比较,差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 治疗方法 所有患者均采用常规治疗措施, 包括低盐、低脂饮食, 调节血糖、血压、血脂水平等。在此基础上, 对照组采用缬沙坦80 mg治疗, 1次/d；联合组在对照组的基础上加用肾炎康复片进行治疗, 5片/次, 3次/d。两组患者均连续治疗3个月。

1.3 观察指标 比较两组临床疗效, 并比较两组治疗前后24 h尿蛋白、BUN、Cr以及FBG水平。

1.4 疗效判定标准 ①尿微量白蛋白排泄率恢复正常, 尿常规检查尿蛋白(-), 或24 h尿白蛋白定量恢复正常, 肾功能检查结果正常为完全缓解；②尿微量白蛋白排泄率较治疗前下降＞40%, 尿常规检查尿蛋白较治疗前减少2个“+”, 或24 h尿白蛋白定量减少＞40%为显效；③尿微量白蛋白或尿白蛋白定量较治疗前下降＜40%, 尿常规检查尿蛋白减少1个“+”, 或24 h尿白蛋白定量减少＜40%为有效；④经过治疗后,患者的临床表现与实验室检查均无改善甚至加重为无效。总有效率=(完全缓解+显效+有效)/总例数×100%。

1.5 统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件进行数据统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床疗效比较 联合组完全缓解46例(63.89%),显效18例(25.00%), 有效5例(6.94%), 无效3例(4.17%), 总有效率为95.83%(69例)；对照组完全缓解37例(51.39%),显效16例(22.22%), 有效8例(11.11%), 无效11例(15.28%),总有效率为84.72%(61例), 联合组总有效率明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。

2.2 两组治疗前后各观察指标比较 治疗后联合组24 h尿蛋白、BUN、Cr以及FBG水平明显优于对照组, 差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组患者治疗前后各观察指标比较±s)

表1 两组患者治疗前后各观察指标比较±s)

注：治疗后与对照组比较, aP＜0.05

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3 讨论

目前, 随着糖尿病发病率的增加, 糖尿病并发肾脏损害也逐渐增加, 然而, 临床上尚无治疗DN的有效措施, 即使较好的控制血糖水平, 患者也会随着病程的进展而呈现进行性加重。因此, 早期发现、早期防治DN成为临床研究的重要问题。DN的发病机制可能与肾素－血管紧张素系统被激活有关, 血管紧张素Ⅱ(AgⅡ)浓度的增加, 使得肾脏出球小动脉收缩, 肾脏血流动力学受到严重的影响, 醛固酮分泌增加,促进炎性反应、形成血栓以及氧化应激发生；另外, AgⅡ作为生长因子还可以使得成纤维细胞和系膜细胞的增殖明显的增加, 刺激细胞外基质蛋白的合成, 加重肾脏的损害［2］。缬沙坦是一种AgⅡ受体拮抗剂, 阻断了AgⅡ与受体的结合,减少血管收缩, 使得醛固酮的释放减少, 可以显著的降低DN患者的尿蛋白水平［3］。祖国医学将DN归属于“痰湿”、“痰浊”、“热毒”的范畴, 治疗应扶正与祛邪相结合, 以达到标本兼治的目的。肾炎康复片由生地、黑豆、土茯苓以及西洋参等10余种中成药组成, 西洋参可以降低血糖、调节血脂；生地、土茯苓以及丹参可以使得患者的血液循环得到显著的改善, 有效的增加肾血流, 减少蛋白尿, 延缓肾功能恶化, 且不良反应较少［4］。

本次结果显示, 联合组临床总有效率为95.83%明显优于对照组的84.72%；治疗后联合组24 h尿蛋白、BUN、Cr以及FBG水平明显优于对照组, 差异均有统计学意义(P＜0.05)。

综上所述, 肾炎康复片联合缬沙坦治疗DN可提高治疗有效率, 疗效满意, 具有广泛推广的价值。

［1］ 王晓红.肾炎康复片联合缬沙坦治疗糖尿病肾病临床疗效评价.蚌埠医学院学报, 2014, 39(1):81-83.

［2］ 何小燕, 肖九长.胱抑素C在2型糖尿病肾病早期诊断中的临床应用.实验与检验医学, 2011, 29(3):324-325.

［3］ 邓爱民, 宋丹丹, 范艳飞, 等.肾炎康复片联合缬沙坦治疗糖尿病肾病的临床观察.新医学, 2012, 43(9):625-627.

［4］ 李玉君.缬沙坦联合肾炎康复片治疗糖尿病肾病的临床研究.吉林医学, 2011, 32(12):2343-2344.

［5］ 玄先法, 李清芹, 王玉新, 等.肾炎康复片联合缬沙坦治疗Ⅳ期糖尿病肾病蛋白尿的临床研究.国际内分泌代谢杂志, 2014,34(5):353-355.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.33.092

123100 辽宁省阜蒙县人民医院血液净化科

2015-06-29］