血塞通与奥扎格雷钠联合治疗脑梗死患者的临床分析

杨菁 袁淑清

血塞通与奥扎格雷钠联合治疗脑梗死患者的临床分析

杨菁 袁淑清

目的 探讨血塞通联合奥扎格雷钠对脑梗死患者的临床治疗效果。方法 84例脑梗死患者, 按照治疗方式不同分为对照组和研究组, 各42例。对照组给予血塞通治疗, 研究组给予血塞通联合奥扎格雷钠治疗。比较两组患者临床治疗效果。结果 治疗2周后, 研究组总有效率(95.24%)明显高于对照组(73.81%), 差异有统计学意义(P＜0.05)。结论 血塞通联联合奥扎格雷钠治疗脑梗死患者, 疗效显著, 且不良反应小, 能有效改善患者日常生活质量, 值得在临床上推广应用。

血塞通；奥扎格雷钠；脑梗死

脑梗死是一种较为常见的神经科疾病, 在老年人群中病发比较多, 具有较高的死亡率、致残率、复发率等特点, 给患者及其家属带来沉重负担［1］。该病早期治疗主要以溶栓治疗为主, 但该方法由于受时间限制而很难推广, 大多数患者入院时间已超过6 h, 因此, 寻求一种有效的治疗方法显得十分必要［2］。本研究选取2012年7月～2014年7月本院收治的84例脑梗死患者作为研究对象, 探讨血塞通联合奥扎格雷钠对脑梗死患者的临床治疗效果。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2012年7月～2014年7月本院收治的84例脑梗死患者作为研究对象, 按照治疗方式不同分为对照组和研究组, 各42例。对照组男31例, 女11例；年龄42～78岁,平均年龄(55.2±8.7)岁；其中前循环梗死30例, 后循环梗死5例, 腔隙性梗死7例。研究组男30例, 女12例；年龄41～76岁, 平均年龄(55.8±8.5)岁；其中前循环梗死29例,后循环梗死5例, 腔隙性梗死8例。两组患者性别、年龄、病例类型等一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 纳入与排除标准

1.2.1 纳入标准 ①年龄＜80岁；②发病时间＜70 h；③第1次发病；④瘫痪肢体肌力＜4级；⑤根据全国第6次脑血管疾病学术会议制定评分标准［3］, 所有患者均在10～40分内。

1.2.2 排除标准 ①年龄＞80岁；②发病时间＞70 h；③瘫痪肢体肌力≥4级；④不符合全国第6次脑血管疾病学术会议制定评分标准。⑤有禁忌证者。

1.3 治疗方法

1.3.1 对照组 对照组患者给予调节血压、血糖、血脂等常规治疗, 并给予500 mg血塞通加入250 ml生理盐水中静脉滴注, 1次/d, 并给予阿司匹林300 mg/d, 顿服, 治疗2个疗程(14 d为1个疗程)。

1.3.2 研究组 研究组患者在对照组治疗基础上, 给予奥扎格雷钠80 mg/d, 2次/d, 静脉滴注, 治疗2个疗程。

1.4 疗效判定标准 神经功能缺损评分降低90%～100%, 病残等级0级为显效；神经功能缺损评分降低18%～89%, 病残等级1～3级为有效；神经功能缺损评分≤17%为无效。总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。

1.5 统计学方法 采用SPSS13.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示, 采用t检验；计数资料用率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

治疗2周后, 研究组总有效率为95.24%明显高于对照组的73.81%, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组患者疗效比较［n, n(%)］

3 讨论

脑梗死属于脑血管疾病之一, 具有较高的致残率、死亡率、发病率。其死因在我国居第二位, 仅次于恶性肿瘤。其形成原因是由于血小板聚集, 使血液浓度增加、血流速率降低, 出现动脉粥样硬化, 管腔闭塞, 血液供应不足而导致脑细胞缺氧、缺血、充血水肿等现象发生。若不及时采取治疗措施, 则会使梗死周围的神经元死亡, 进而导致神经功能缺损加重。若建立有效的侧支循环, 快速恢复血运, 损伤逆转,恢复脑代谢, 有利于使神经细胞存活并恢复其功能。

奥扎格雷钠属于高选择性血栓素(TXA2)的合成酶抑制剂, 能有效降低患者体内TXA2浓度, 促使前列环素(PGI2)生成, 进而抑制血小板聚集, 扩张脑血管, 阻止血栓形成；能改善脑梗死患者的血液指标, 降低其血粘度, 促使血小板解聚、血栓溶解, 从而改善患者微循环, 增加其血液供应, 挽救脑梗死区域的神经细胞, 使神经缺损程度降至最低［4,5］。阿司匹林能抑制TXA2合成, 从而使血小板解聚。TXA2具有收缩血管、促进血小板聚集的作用, 而PGI2属于最强的活性物质, 能有效促进抗血小板聚集作用。一般情况下, 患者体内生成的TXA2、PGI2能维持平衡。当TXA2增加或PGI2不足时, 则可使血小板聚集, 从而形成血栓。目前, 针对早期脑梗死患者, 应采取超早期溶栓治疗(发病3～6 h内), 超过该时间段可采取抗血小板聚集及其他综合性治疗。其中抗血小板治疗能有效降低患者病情的复发率和病死率。而血塞通具有改善血液流变学、降低血管阻力及扩张血管作用；联合奥扎格雷钠能有效治疗脑梗死。本研究发现, 研究组患者治疗效果明显好于对照组(P＜0.05), 且治疗过程中无不良反应发生。其研究结果与向燕飞［5］一致。

综上所述, 血塞通与奥扎格雷钠联合治疗脑梗死患者效果显著, 安全可靠, 临床可推广应用。

［1］ 杨明, 程玉静.血塞通联合奥扎格雷钠治疗急性脑梗死30例.中国当代医药, 2012, 19(10):124.

［2］ 顾志燕, 王永.血塞通联合奥扎格雷钠治疗急性脑梗死58例疗效观察.中国药业, 2014, 23(4):18-19.

［3］ 钟寿明.奥扎格雷纳联合血塞通粉针治疗急性脑梗死的疗效观察.中外健康文摘, 2012, 9(5):188-189.

［4］ 姚晓东.血塞通联合奥扎格雷钠治疗椎-基底动脉系统脑梗死47例.江西中医药, 2012, 43(9):35-37.

［5］ 向燕飞.用血塞通联合奥扎格雷钠治疗急性脑梗死的疗效研究.当代医药论丛, 2015, 19(7):287-288.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.33.093

250011 济南市第一人民医院

2015-07-06］