腺苷蛋氨酸联合糖皮质激素治疗药物性胆汁淤积性肝病疗效

田升

腺苷蛋氨酸联合糖皮质激素治疗药物性胆汁淤积性肝病疗效

田升

目的 探讨腺苷蛋氨酸联合糖皮质激素治疗药物性胆汁淤积性肝病的临床疗效。方法 50例药物性胆汁淤积性肝病患者, 随机分为观察组和对照组, 每组25例。对照组患者使用常规治疗方法进行治疗, 观察组患者使用腺苷蛋氨酸联合糖皮质激素的治疗方法进行治疗, 比较两组患者的治疗效果。结果 观察组患者的治疗总有效率为96%明显高于对照组的80%, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。结论 在对药物性胆汁淤积性肝病患者实施治疗的过程中, 通过使用腺苷蛋氨酸联合糖皮质激素的治疗手段能够显著的提升患者的治疗效果, 值得在临床中推广应用。

腺苷蛋氨酸；糖皮质激素；药物性胆汁淤积性肝病；临床疗效

药物性胆汁淤积性肝病是目前在临床上较为常见的一种疾病, 主要的发病原因为患者在使用相关药物的过程中, 由于药物自身或是药物的代谢物导致患者出现的相关肝脏损害的情况［1］。因此一种及时有效的治疗方法对于患者而言极为重要。本院在对药物性胆汁淤积性肝病患者实施治疗的过程中, 使用腺苷蛋氨酸联合糖皮质激素的方法, 取得了较好的治疗效果, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 收集本院收治的药物性胆汁淤积性肝病患者50例作为研究对象, 所有患者均需要使用相关的诊断标准确诊为药物性胆汁淤积性肝病。其中男30例, 女20例。年龄22～50岁, 平均年龄(32.65±6.63)岁。随机将所有的患者分为观察组和对照组, 每组25例。两组患者性别以及年龄等一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 治疗方法 在本次研究中, 两组患者均需要使用常规治疗方法进行治疗。在患者实施治疗的过程中, 需要立即让患者停止使用损肝药物, 同时两组患者均需要使用肌苷、维生素以及还原性的谷胱甘肽实施常规的保肝治疗。在此基础上, 观察组患者使用腺苷蛋氨酸联合糖皮质激素的进行治疗。将腺苷蛋氨酸的1000 mg/d溶于250 ml生理盐水或是葡萄糖溶液中静脉滴注。同时使用糖皮质激素注射用氢化可的松琥珀酸钠(国药准字 H20084318, 烟台北方制药有限公司), 200 mg/d。治疗1周后使用强的松进行治疗, 使用剂量为30 mg/d, 在实施治疗的过程中需要对于患者实施胃黏膜保护的相关治疗。

1.3 疗效评定标准［2］显效：患者的丙氨酸转氨酶(ALT)、谷氨酰转肽酶(GGT)、碱性磷酸酶(ALP)、总胆红素(TBIL)、血常规、肾功能以及电解质全部恢复正常。有效：患者的ALT、GGT、ALP、TBIL、血常规、肾功能以及电解质有所好转。无效：患者的ALT、GGT、ALP、TBIL、血常规、肾功能以及电解质无任何的好转甚至有所加重。总有效率=(显效+有效)/总例数×100%

1.4 统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差( x-±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

在本次研究中, 观察组治疗总有效率为96%高于对照组的80%, 差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组患者治疗效果对比［n(%), %］

3 讨论

随着目前我国医学科技的高速发展, 有较多的相关新药开始得到了使用或是有较多的药物开始得到了联合使用, 因此目前我国人群中的药物性胆汁淤积性肝病患者数量呈现出一种上升的趋势, 同时药物性胆汁淤积性肝病的患者在我国目前也是一种较为常见的患者类型, 发病率较高［2］。由于药物性胆汁淤积性肝病的特点, 在临床上会导致患者的胆汁淤积性的黄疸产生迁移的情况, 因此患者极有可能出现胆汁性的肝硬化症状, 对患者造成极为严重的危害, 甚至极有可能威胁到患者的生命［4,5］。

通过分析发现, 腺苷蛋氨酸是一种生理活性的相关分子,这种物质能够参与到患者体内的转甲基以及转旒基生化反应。在此过程中患者的干细胞中主要是通过质膜磷脂的甲基化, 能够对肝细胞膜的流动性进行相应的调节, 促进胆汁排泄, 因此能够对患者起到较好的治疗效果。而对于糖皮质激素而言, 在临床对于患者实施治疗的过程中, 主要是能够稳定患者的溶酶体膜, 同时也能够减轻门脉区以及毛细胆管中的相关非特异性的炎症反应, 有利于胆汁排泄, 对于患者的临床治疗有着极为重要的意义［6］。而在本次的研究过程中,观察组患者使用腺苷蛋氨酸联合糖皮质激素进行治疗, 对照组患者使用常规的治疗方法进行治疗。观察组治疗效果优于对照组(P＜0.05)。

综上所述, 在临床对于药物性胆汁淤积性肝病患者实施治疗的过程中, 通过使用腺苷蛋氨酸联合糖皮质激素的治疗方法能够起到较好的治疗效果, 在临床上值得推广应用。

［1］ 苏婷婷, 张波, 周颜, 等.腺苷蛋氨酸联合糖皮质激素治疗药物性胆汁淤积性肝病疗效.胃肠病学和肝病学杂志, 2011,20(8):767-768.

［2］ 牛丽莉.腺苷蛋氨酸联合糖皮质激素治疗药物性胆汁淤积性肝病疗效.中国卫生标准管理, 2014(20):97-98.

［3］ 赵黎东.腺苷蛋氨酸联合糖皮质激素治疗药物性胆汁淤积性肝病疗效.中国卫生产业, 2014(24):76-77.

［4］ 张巍巍, 邹瑞珍, 刘云顺, 等.腺苷蛋氨酸联合糖皮质激素治疗重度胆汁淤积性肝病合并抑郁1例.肝脏, 2013, 18(6):433.

［5］ 王艳斌, 谢雯, 闫杰,等.不同剂量腺苷蛋氨酸治疗胆汁淤积性肝病疗效观察.肝脏, 2010, 15(6):186-188.

［6］ 王秀英, 赵晖.不同剂量腺苷蛋氨酸治疗病毒性肝炎肝内胆汁淤积临床疗效观察.中国现代医生, 2012, 50(6):28-29.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.33.098

221300 江苏邳州市东大医院消化内科

2015-05-07］