阿托伐他汀对脑梗死患者高脂血症的治疗效果观察

张楠

阿托伐他汀对脑梗死患者高脂血症的治疗效果观察

张楠

目的 探讨阿托伐他汀对脑梗死合并高脂血症患者的血脂水平和神经功能缺损状况的影响。方法 120例脑梗死合并高脂血症患者, 随机分为观察组和对照组, 每组60例。两组均给予常规脑梗死治疗, 对照组同时给予阿托伐他汀治疗；观察组同时给予阿托伐他汀治疗。均连续治疗12周。观察两组治疗前后血脂水平和神经功能缺损改变情况。结果 治疗后观察组总胆固醇、低密度脂蛋白、甘油三酯水平均低于对照组, 差异均有统计学意义(P＜0.05)。治疗后观察组高密度脂蛋白水平高于对照组, 神经功能缺损评分低于对照组, 差异有统计学意义(P＜0.05)。结论 阿托伐他汀能够降低脑梗死合并高脂血症患者的血脂水平, 改善神经功能缺损症状, 其中较大剂量(20 mg/d)的阿托伐他汀效果更佳。

脑梗死；阿托伐他汀；高脂血症

研究表明, 高脂血症是导致患者发生脑梗死的独立危险因素之一。降低此类患者血脂水平有助于预防脑梗死发生, 降低脑梗死的发生率。他汀类药物(如阿托伐他汀)具有降低血脂作用［1］。本文选择本院收治的脑梗死合并高脂血症患者, 观察阿托伐他汀对此类患者血脂水平的影响。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 入选的120例脑梗死合并高脂血症患者均为本院2014年1月～2015年1月收治。上述患者符合脑梗死诊断标准［2］, 同时符合高脂血症诊断标准［3］(空腹所测的血清总胆固醇水平＞6.22 mmol/L、低密度脂蛋白水平＞4.40 mmol/L或甘油三酯水平＞2.26 mmol/L)。同时排除脑出血梗死患者、肝肾功能异常患者、对阿托伐他汀及其他实验中所用药物有过敏或其他禁忌患者。上述患者随机分为观察组和对照组, 每组60例。观察组中男31例, 女29例, 年龄最大78岁, 最小51岁, 平均年龄(63.2±7.2)岁。对照组中男31例,女29例, 年龄最大79岁, 最小50岁, 平均年龄(64.5±6.4)岁。两组患者一般资料比较, 差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 对照组患者给予脑梗死常规治疗(给予抗血小板类药物、脑保护剂及促进脑细胞代谢类药物、控制血压血糖等对症处理)。对照组患者在上述治疗基础上应用阿托伐他汀治疗, 口服剂量为10 mg/d, 1次/d, 晚上服用。观察组在脑梗死常规治疗基础上给予阿托伐他汀治疗, 服用剂量为20 mg/d, 1次/d, 晚上服用。两组患者均连续治疗12周。

1.3 观察指标 治疗前和治疗后检测两组患者血脂水平改变情况, 检测血清总胆固醇、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白、甘油三酯水平；评定两组患者治疗前后神经功能缺损改善情况(采用第四届脑血管病会议制定的神经功能缺损评分方法进行评定)；观察两组不良反应发生情况。

1.4 统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗前后的血脂水平改变情况比较 治疗后观察组总胆固醇、低密度脂蛋白、甘油三酯水平均低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05)。治疗后观察组高密度脂蛋白水平高于对照组, 差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。a

表1 两组患者治疗前后血脂水平改变情况比较±s, mmol/L)

表1 两组患者治疗前后血脂水平改变情况比较±s, mmol/L)

注：治疗后与对照组比较, P＜0.05

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2.2 两组治疗前后的神经功能缺损改变情况比较 治疗前观察组评分为(39.5±2.7)分；对照组为(40.1±3.2)分；治疗后观察组评分为(19.4±2.8)分；对照组为(25.9±4.1)分；治疗后观察组的神经功能缺损评分低于对照组, 差异有统计学意义(P＜0.05)。

2.3 两组不良反应发生情况比较 两组在治疗过程中均未出现严重不良反应, 均能够连续完成疗程。

3 讨论

脑梗死发病后对患者产生较高的致残率和病死率, 防治脑梗死对降低患者的病死率和残疾率起着重要作用。脑梗死的发病危险因素中, 高脂血症即为其常见的危险因素之一。高脂血症患者, 特别是总胆固醇水平及低密度脂蛋白水平高出正常范围, 是导致动脉粥样硬化发生的主要因素［4］。高脂血症时, 脂质在血管壁发生沉积, 进一步引起动脉粥样硬化形成, 而动脉粥样硬化形成是脑梗死发生的病理生理基础。在血脂指标中, 高密度脂蛋白促进外周部位胆固醇到肝脏代谢。有助于降低血浆中的胆固醇水平和血管壁中的胆固醇水平。研究表明, 降低血中的血脂水平有助于改善动脉粥样硬化, 对其发生和发展产生预防和逆转作用。阿托伐他汀属于他汀类调脂药物, 通过抑制羟甲基戊二酰辅酶A(HMG-CoA)还原酶而产生调脂作用, 阿托伐他汀能够降低血中胆固醇水平, 能够使甘油三酯水平下降［5］。再者, 阿托伐他汀还能够稳定动脉粥样硬化斑块, 对血管内皮功能产生改善作用, 还有一定的抗炎作用［6,7］。

本文中, 对照组采用小剂量阿托伐他汀治疗, 观察组采用较大剂量的阿托伐他汀治疗, 两组患者治疗后的血脂水平均得到一定程度改善, 但治疗后观察组的血脂水平改变情况优于对照组(P＜0.05)；观察组治疗后的神经功能缺损改善情况优于对照组(P＜0.05), 这与阿托伐他汀的药理作用是分不开的。

综上所述, 阿托伐他汀能够降低脑梗死合并高脂血症患者的血脂水平, 改善神经功能缺损症状, 其中较大剂量(20 mg/d)的阿托伐他汀效果更佳。

［1］ 王德周.高脂血症并发脑梗死患者102例应用阿托伐他汀钙的降脂效果.中国老年学杂志, 2013, 33(1):208-209.

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［3］ 宋兴龙.阿托伐他汀联合叶酸、维生素B12治疗伴高脂血症的脑梗死患者的研究.卒中与神经疾病, 2013, 20(1):47-49.

［4］ 王顺祥.阿托伐他汀联合叶酸、维生素B12治疗伴高脂血症的脑梗死患者的效果观察.江西医药, 2013, 48(7):594-595.

［5］ 何静薇, 余炳坚, 邱素丽.阿司匹林合阿托伐他汀治疗脑梗死并发高脂血症50例临床观察.中国民族民间医药, 2015,13(3):90-91.

［6］ 王素丽, 王继华, 刘继东, 等.山楂降脂丸联合辛伐他汀治疗风痰阻络型脑梗死合并高脂血症的临床疗效及对同型半胱氨酸的影响.河北中医, 2014, 20(3):338-340.

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10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.33.108

121000 锦州市中心医院

2015-07-01］