苯磺酸左旋氨氯地平治疗高血压临床观察

袁红

苯磺酸左旋氨氯地平治疗高血压临床观察

袁红

目的 观察苯磺酸左旋氨氯地平治疗原发性高血压的疗效和安全性。方法 64例原发性高血压患者, 随机分为治疗组和对照组, 各32例。治疗组服用苯磺酸左旋氨氯地平, 对照组服用硝苯地平缓释片。8周后观察血压变化情况和不良反应发生情况。结果 治疗后两组血压比较, 差异无统计学意义(P＞0.05)。两组总有效率比较, 差异无统计学意义(P＞0.05)。治疗组不良反应发生率低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。结论 苯磺酸左旋氨氯地平治疗高血压疗效确切, 不良反应发生少, 临床可积极推广应用。

苯磺酸左旋氨氯地平；高血压；疗效

高血压是当今中国一种常见病、多发病, 能引起血管、心、脑、肾等重要耙器官的损害, 严重威胁人们的生命健康,因此防治高血压是防治心脑血管病的重中之重, 如何合理选择降压药物达到有效的控制血压效果, 是每一个临床医生面临的主要问题。苯磺酸左旋氨氯地平是长效二氢吡啶类钙拮抗剂, 本科应用该药物对原发性高血压患者给予治疗, 疗效确切, 现总结报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择本院2013年4月～2014年10月收治的64例原发性高血压患者, 其中男30例, 女34例, 年龄45～78岁, 平均年龄(61.0±13.2)岁。随机将其分为治疗组和对照组, 各32例。两组患者年龄、性别、血压级别、病史等一般资料比较, 差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 两组患者治疗前均停止口服其他降压药物1周,治疗组给予苯磺酸左旋氨氯地平2.5 mg, 口服1次/d；对照组给予硝苯地平缓释片(Ⅱ)20 mg, 口服1次/d, 两组均连用8周, 8周末进行血压监测。

1.3 疗效判定标准 疗效判定标准参照《药物临床指导原则》中高血压疗效判定标准。显效：舒张压下降＞20 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)或下降≥10 mm Hg, 且降至正常；有效：舒张压下降10～19 mm Hg, 或下降＜10 mm Hg但已降至正常, 或收缩压下降≥30 mm Hg；无效：未达以上标准。总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。

1.4 统计学方法 采用SPSS20.0统计学软件进行数据统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗前后血压变化 两组血压治疗后与治疗前比较, 差异有统计学意义(P＜0.05)；治疗后治疗组与对照组比较,差异无统计学意义(P＞0.05)。见表1。

2.2 两组临床疗效比较 两组总有效率比较, 差异无统计学意义(P＞0.05)。见表2。

表1 两组患者治疗前后血压变化情况比较(±s, mm Hg)

表1 两组患者治疗前后血压变化情况比较(±s, mm Hg)

注：与治疗前比较, aP＜0.05；治疗后两组比较, bP＞0.05；SBP：收缩压；DBP：舒张压

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表2 两组患者临床疗效比较(n, %)

2.3 两组不良反应发生率比较 治疗组头痛2例, 面红2例,心悸1例, 下肢水肿2例, 不良反应发生率21.88%；对照组头痛7例, 面红4例, 心悸6例, 下肢水肿4例, 不良反应发生率53.12%, 部分患者头痛、心悸、面红同时出现。两组比较,差异有统计学意义(P＜0.05)。

3 讨论

原发性高血压是以体循环动脉压升高为主要临床表现的心血管综合征, 是重要的心脑血管病的危险因素, 损伤心、脑、肾重要脏器的结构和功能, 最终导致这些脏器的功能衰竭［1］。因此防治高血压是减少心脑血管病发生率的关键。目前治疗高血压钙离子拮抗剂为临床一线用药, 它具有以下优势：①钙拮抗剂降压起效较快, 降压的效果和降压的幅度相对较强, 与其他类型降压药物联合用药能显著增强降压效果,除心力衰竭外较少有用药的禁忌证, 适用证范围广； ②对尿酸、血糖、血脂等代谢无明显影响, 并且长期控制血压能力较好；③嗜酒患者、老年患者降压效果也比较明显；④高钠饮食、非甾体类药物不影响降压效果；⑤合并糖尿病、冠心病或外周血管病患者也比较适用, 且长期治疗还能抗动脉粥样硬化。苯磺酸左旋氨氯地平为新一代长效钙离子拮抗剂,阻滞心肌和血管平滑肌细胞外钙离子经细胞膜的钙离子通道进入细胞, 直接舒张血管平滑肌, 促进一氧化氮的释放, 进而达到降低血压及保护心脏微动脉结构和功能作用［2］。与其他钙离子拮抗剂相比, 苯磺酸左旋氨氯地平具有终末半衰期(t1/2)长、受体结合及解离速度较慢等优点［3,4］。其左旋体生物利用度高, 所需服药量小, 同时左旋体还能消除右旋体所致的头痛、心悸、水肿［5,6］。在临床工作中长效钙离子拮抗剂虽具有良好的降压作用, 但往往因为口服后出现头痛、心悸、下肢水肿、颜面潮红这些主要副作用, 使患者不能长期依从治疗, 导致血压控制不理想。苯磺酸左旋氨氯地平的问世, 克服了以往钙拮抗剂常见的头痛、心悸、下肢水肿、颜面潮红较高的发生率, 使患者能较好的长期依从治疗, 达到平稳持久的降压效果, 从而减少心脑血管病的发生率。

本研究显示, 治疗组与对照组治疗后血压较治疗前有显著改善, 差异有统计学意义(P＜0.05), 提示两种药物具有良好的降压作用；治疗后两组间总有效率比较差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗组不良反应发生率低于对照组, 差异有统计学意义(P＜0.05)。

综上所述, 苯磺酸左旋氨氯地平治疗原发性高血压疗效确切, 且能平稳持久的降压, 不良反应发生少, 患者依从性较好, 是一种理想的降压药物, 值得在临床推广。

［1］ 霍勇.内科学.第8版, 北京：人民卫生出版社, 2013:257.

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10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.33.112

118000 辽宁丹东市振安区医院心内科

2015-08-20］