中药敷脐法配合西药治疗原发性痛经临床体会

顾冬梅

中药敷脐法配合西药治疗原发性痛经临床体会

顾冬梅

目的 观察中药敷脐法配合西药治疗原发性痛经的临床疗效。方法 60例原发性痛经患者, 随机分为对照组和治疗组, 各30例。对照组采用布洛芬片治疗, 治疗组在对照组治疗的基础上配合中药敷脐法治疗。观察两组治疗后临床疗效。结果 对照组治疗后总有效率为83.33%, 治疗组为96.67%, 两组比较差异有统计学意义(P＜0.05)。结论 中药敷脐法配合西药治疗原发性痛经疗效显著,方法简便, 痛苦小, 患者易于接受, 值得临床推广应用。

原发性痛经；中药敷脐法；体会

原发性痛经又称功能性痛经, 是常见的妇科病证之一,指经期在生殖器官无器质性病变存在时发生的下腹疼痛、坠胀、伴腰酸或其他不适, 症状严重者影响其生活质量。此病在青春期多见, 常在初潮后1～2年内发病, 与月经时子宫内膜合成和释放前列腺素增加有关, 也受精神、神经因素影响。2014年1月～2015年4月作者采用中药敷脐法配合西药治疗原发性痛经30 例疗效显著, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择本院2014年1月～2015年4月妇产科门诊就诊的原发性痛经患者60例, 均符合以下诊断标准：①经妇科及B超检查, 生殖器官无明显器质性病变者, 多发生于月经初潮后1～2年的青春期少女或未生育的年轻妇女；②主要症状：行经前后和经期下腹疼痛、坠胀；③伴随症状：经血量少, 色暗有块, 乳房胀痛, 四肢觉冷, 白带量多色白；④全身不适：腰部酸痛, 肛门坠胀, 恶心呕吐, 头晕乏力, 严重时出现面色发白出汗, 甚至休克等症状。上述①、②项必备,③、④至少有1项即可诊断。所有患者随机分为治疗组和对照组, 各30例。治疗组患者年龄15～27 岁, 病程最短3个月,病程长者可达十余年；对照组患者年龄14～26岁, 病程最短5 个月, 病程长者可达10年左右。两组患者一般资料对比差异均无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 诊断标准 按照《妇产科学》［1］中原发性痛经的诊断标准：根据月经期下腹坠痛, 妇科检查无阳性体征, 临床即可诊断, 但需排除子宫内膜异位症、子宫腺肌病、盆腔炎性疾病引起的继发性痛经后方可确诊。

1.3 治疗方法 两组均需先行一般治疗, 即精神心理治疗,进行必要的解释工作, 帮助患者打消顾虑, 树立信心。痛经时可卧床休息或热敷下腹部, 同时注意经期卫生。剧烈疼痛难以忍受时予以药物治疗。对照组于患者月经来潮给予前列腺素合成酶抑制剂布洛芬片200～400 mg, 3 次/d, 连服3 d。治疗组在对照组治疗基础上加用中药敷脐, 药物组成：肉桂、小茴香、炒干姜、元胡、五灵脂、没药、当归、生蒲黄、赤芍各6 g(根据证型可加相应方剂), 共研为末, 经前2 d, 先清洗肚脐, 取药粉适量, 加醋调为糊状, 敷于脐中, 以纱布敷好,2 d换药1次, 连用3次。两组均以3个月为1个疗程, 连续治疗1～3 个疗程, 视患者病情而定。

1.4 疗效判定标准 治愈：患者月经前后或月经期间腹痛感消失, 治疗结束后的3个月未见复发。显效：患者月经前后或月经期间腹痛感明显减轻, 但治疗结束后的3个月仍有复发。有效：下腹痛、坠胀或腰酸等症状有所缓解, 腹痛频率降低。无效：临床症状无明显改善甚至加重。总有效率=(治愈+显效+有效)/总例数×100%。

1.5 统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

治疗组总有效率为96.65%, 高于对照组的83.33%, 差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组患者疗效对比(n, %)

3 讨论

原发性痛经是妇科最常见的症状之一, 青春期女性多见,一般自月经来潮后开始, 最早出现在经前12 h, 以行经第1天疼痛最剧烈, 持续2～3 d缓解, 常呈痉挛性, 多位于下腹部,可放射至腰骶部和大腿内侧, 可伴恶心、呕吐、腹泻、头晕、乏力等症状。由于引起原发性痛经的病因复杂, 复发率高成为影响女性身心健康的疑难病证之一。现代医学认为, 前列腺素含量增高是造成原发性痛经的主要原因, 可引起子宫平滑肌过强收缩、血管痉挛, 造成子宫缺血、乏氧状态而出现痛经［1］。临床通常采用前列腺素合成酶抑制剂治疗, 通过抑制前列腺素合成酶的活性减少前列腺素的产生, 防止子宫收缩和痉挛过强, 从而减轻或消除痛经。然而长期服用该类药物会引起肾功能衰竭、消化不良、皮疹、转氨酶升高等副作用, 且单独用药很难完全治愈, 复发率高。

祖国医学认为, 痛经多为肝肾亏虚、气血不足、寒邪凝滞、气滞血瘀所致, 当以益气养血、补益肝肾、活血散寒、理气化瘀为治则, 对各型进行辨证施治, 疗效颇佳。方中肉桂、小茴香、炒干姜具有补阳散寒、行气活血的作用；元胡具有活血化瘀、行气止痛之功效；没药具有活血止痛、消肿生肌的作用；当归可补血活血、调经止痛；生蒲黄、五灵脂具有活血止痛、化瘀止血之效；赤芍具有清热凉血、散瘀止痛的作用。本研究所用敷脐中药方诸药合用, 共奏活血散寒、益气养血、理气化瘀之效。

近年来本院针对不同类型的原发性痛经者, 采用中药敷脐与前列腺素合成酶抑制剂联合应用, 同时配合心理治疗,中西结合, 内外兼治, 局部治疗与全身用药相结合, 避免了长期应用西药所致的副作用, 使临床疗效产生叠加, 疗效显著提高, 适宜在临床广泛应用。因原发性痛经往往会影响正常的生活、学习和工作, 需在经前2 d就要进行预防性治疗,中西医结合治疗、运动疗法配合心理疏导, 可有效减轻痛经的程度, 甚至减少痛经的发生, 提高患者的生活质量。

综上所述, 中药敷脐法配合西药治疗原发性痛经疗效显著, 方法简便, 痛苦小, 患者易于接受, 值得临床推广应用。

［1］ 乐杰.妇产科学.第7 版.北京：人民卫生出版社, 2007:318-319.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.33.140

225400 江苏省泰兴市中医院

2015-06-05］