老年糖尿病合并急性心肌梗死的临床特点分析

洪仅仅 朱自军

老年糖尿病合并急性心肌梗死的临床特点分析

洪仅仅 朱自军

目的 分析探讨老年糖尿病合并急性心肌梗死的临床特点。方法 54例急性心肌梗死老年患者, 其中27例老年糖尿病合并急性心肌梗死患者作为观察组, 27例非老年糖尿病急性心肌梗死患者作为对照组, 对比分析老年糖尿病合并急性心肌梗死的临床特点。结果 观察组各种临床症状发生率、并发症发生率及死亡率均明显高于对照组, 差异有统计学意义(P＜0.05)。结论 相比于非糖尿病患者,老年糖尿病合并急性心肌梗死患者的早期典型症状更明显, 死亡率和并发症发生率更高, 因此要给予及时有效的治疗。

老年糖尿病；急性心肌梗死；临床特点

急性心肌梗死是临床上常见且严重的心血管内科疾病［1］。糖尿病是内分泌代谢紊乱性疾病, 会出现多种合并症, 急性心肌梗死就是其中一种［2］。老年糖尿病合并急性心肌梗死不仅会影响患者的生理及心理健康, 还给临床治疗增加困难。对此, 本院分析探讨了老年糖尿病合并急性心肌梗死的临床特点, 以给予针对性的治疗, 具体报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2014年1～12月所收治的54例急性心肌梗死老年患者为研究对象。纳入标准：经临床诊断及心电图检查所有患者均被确诊为急性心肌梗死。排除标准：有恶性肿瘤的患者；合并严重感染性疾病的患者。54例患者中, 男24例, 女30例, 年龄60～80岁, 平均年龄(71.3±4.1)岁。54例患者中有27例合并糖尿病：空腹血糖≥6.1 mmol/L,餐后2 h血糖≥7.8 mmol/L, 将其作为观察组, 其余27例非老年糖尿病急性心肌梗死患者作为对照组。两组患者性别、年龄等一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 对两组患者进行访问和调查, 调查、总结患者的临床表现特点、并发症发生情况及死亡率。同时两组均采用急性心肌梗死常规治疗, 给予吸氧, 持续心电监护, 观察心率、心律变化及血压和呼吸, 建立静脉通道进行缓慢补液。采用胺碘酮进行静脉滴注：首次使用胺碘酮的负荷量为15 min内滴注完150 mg, 之后的维持量为0.5 mg/min。治疗时间为5 d。观察组在此基础上对血糖进行控制, 在患者睡前皮下注射甘精胰岛素［赛诺菲(北京)制药有限公司,国药准字J20120021］0.20 U/(kg·d), 1次/d。

1.3 观察指标 以两组的临床表现、并发症发生率及死亡率等作为观察指标。

1.4 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差(±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的临床表现比较 观察组各种临床症状表现发生率均明显高于对照组, 差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

2.2 两组并发症发生率及死亡率比较 观察组并发症发生率及死亡率明显高于对照组, 差异有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表1 两组患者的临床表现比较［n(%)］

表2 两组并发症发生率及死亡率比较［n(%)］

3 讨论

急性心肌梗死和糖尿病均为老年人常见疾病, 一种为急性病, 一种为慢性病。急性心肌梗死是冠状动脉急性、持续性缺血缺氧所引起的心肌坏死。实验室检查可发现患者的肌酸激酶同工酶(CK-MB)及肌钙蛋白(T或I)明显升高［3］。糖尿病是一组以高血糖为特征的代谢性疾病, 是由于胰岛素分泌缺陷或其生物作用受损等引起的慢性疾病。老年性糖尿病患者由于年龄比较大, 胰岛素分泌异常, 血红蛋白增加, 易导致凝血功能出现异常, 酶活性下降。此外, 再加上一些外在因素, 使得糖尿病患者的血脂代谢情况发生异常, 增大了动脉内膜平滑肌的增值能力, 从而使动脉粥样硬化, 形成血栓［4］。老年糖尿病合并急性心肌梗死患者在临床上主要表现为心前区压榨性疼痛、无疼痛、上腹部疼痛、全身不适、发热、心律失常、低血压等症状特点, 和非糖尿病老年急性心肌梗死患者相比, 其临床症状特点更加明显, 差异有统计学意义(P＜0.05)。老年糖尿病合并急性心肌梗死患者由于年龄比较大, 加上糖尿病导致的微血管发生病变, 心脏功能异常,血压异常, 当发生急性心肌梗死时很容易加重临床症状, 引发心功能衰竭、心源性休克、肺部感染等并发症, 因此死亡率也比较高。通过本文研究显示, 老年糖尿病合并急性心肌梗死患者心源性休克、心功能衰竭、肺部感染、死亡率分别为25.9%、33.3%、22.2%、22.2%；非糖尿病急性心肌梗死患者心源性休克、心功能衰竭、肺部感染、死亡率分别为11.1%、7.4%、3.7%、3.7%。两组并发症发生率及死亡率比较,差异有统计学意义(P＜0.05)。

综上所述, 相比于非糖尿病患者, 老年糖尿病合并急性心肌梗死患者的早期典型症状更明显, 死亡率和并发症发生率更高, 因此要给予及时有效的治疗。

［1］ 王林青.老年糖尿病合并急性心肌梗死的临床特点分析.中国现代药物应用, 2015, 9(3):36-37.

［2］ 田恒松.老年糖尿病合并急性心肌梗死的临床分析.实用医学杂志, 2012, 28(17):2927-2928.

［3］ 刘中健.对老年糖尿病合并急性心肌梗死的临床特点分析.当代医药论丛, 2014, 12(20):228-229.

［4］ 李海霞.老年糖尿病合并急性心肌梗死的临床特点分析.医药论坛杂志, 2014, 35(4):89-90.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.33.142

466100 河南省商水县人民医院心内科

2015-06-12］