甲亢患者的临床护理研究

张小谦 沈庆宝

甲亢患者的临床护理研究

张小谦 沈庆宝

目的 探讨对甲状腺功能亢进症(甲亢)患者采取护理干预的经验体会。方法 60例甲亢患者, 随机分为观察组和对照组, 各30例。观察组患者给予综合性的护理干预, 对照组患者则给予常规护理, 比较两组的护理效果。结果 观察组患者的治疗依从性及满意度明显高于对照组, 差异有统计学意义(P＜0.05)。结论 对甲亢患者施以有效的护理干预措施, 有助于缓解患者的焦虑状况, 提高患者治疗的依从性和满意度, 治疗效果明显提升, 值得推广。

甲状腺功能亢进症；护理；焦虑；依从性；满意度

甲状腺功能亢进症(甲亢)患者在甲状腺激素的刺激下往往会出现精神神经症状, 表现为易怒、焦躁、不安、好动等,影响治疗的依从性［1］。除了采取及时治疗措施之外, 给予患者有效的护理干预也很重要, 这对提高患者治疗依从性发挥重要作用。本研究即探讨了甲亢的护理体会, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2013年4月～2014年4月本院收治的60例甲亢患者作为研究对象。入选患者均存在突眼、甲状腺肿、焦躁不安等症状。同时排除有认知功能障碍、精神病史和其他内分泌疾病的患者情况。文化程度高中以上32例,小学以上22例, 文盲6例。将患者随机分为观察组和对照组,各30例。观察组中女16例, 男14例；年龄21～65岁, 平均年龄(36.58±6.25)岁；病程1个月～6年, 平均病程(3.25±2.36)年。对照组中女17例, 男13例；年龄20～66岁, 平均年龄(37.12±6.03)岁；病程2个月～6年, 平均病程(3.51±3.02)年。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 对照组给予常规护理服务, 如严密观察病情变化、忌碘饮食、禁止患者食用刺激性食物、忌饮产生兴奋性的饮料、对患者进行服药指导等。观察组给予综合性的护理干预措施, 具体包括:①环境护理：病房安静、整洁、卫生。维持适当的温湿度, 避免强光照射。为防止交叉感染,适当限制家属探视。鉴于患者怕热、多汗, 应保持病房内通风, 保证室内的凉爽。工作人员做到四轻(说话轻、走路轻、关门轻、动作轻)。提供舒适的环境, 保证患者足够的睡眠。②饮食指导：给予高热量、高蛋白、高维生素的忌碘饮食,减少食用海产品。甲亢突眼的患者应限制钠盐摄入。③运动指导：注意休息, 在病情允许的情况下, 适当的活动, 避免劳累, 必要时卧床休息。④日常生活护理：指导患者穿宽松高领衫, 可以适当修饰颈部和避免甲状腺受压, 严禁用手挤压甲状腺。针对突眼的患者：a.戴深色的眼镜, 减少光线和灰尘的刺激。b.眼睑不能闭合者, 用纱布或眼罩覆盖保护。c.眼睛勿向上凝视, 以免加剧眼球突出和诱发斜视。⑤用药护理：按时、正确用药是保证治疗效果的基础。但受多种因素的影响, 很多患者的用药依从性较差, 出现私自停药或减量的情况, 从而影响治疗效果。为此, 护理人员应熟知药物的作用, 为患者及家属讲解规律用药的重要性。同时对药物不良反应进行严密监测, 若患者用药期间出现不良反应, 及时报告医生处理。⑥心理护理：根据患者的心理状况给予针对性的心理护理, 对其进心理安慰, 用积极的语言引导患者保持乐观的心态。如耐心劝导患者多参与活动, 教会其释放压力的办法, 比如听音乐、运动、聊天等。对于出现并发症的患者, 一般情绪波动较大, 更易出现焦躁情绪, 护理人员应给予耐心劝说, 不宜与其发生正面的冲突, 用一些积极的话语引导患者。

1.3 观察指标 比较护理过程中患者的治疗依从性, 测试参照Mofisky-Green测评表进行依从性评价［2］。评价表中共有4个问题：停药后未恢复服药、曾出现停药现象、忘记服药、不按要求服药。若患者都回答“否”则评定为依从性好,否则为依从性差。另外自制满意度调查表, 内容包括对护士服务的技能水平、态度、舒适度评价等, 分为非常满意、满意、不满意3个等级。满意度=(非常满意+满意)/总例数×100%。

1.4 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗依从性比较 护理后, 观察组患者的治疗依从性明显高于对照组, 差异有统计学意义(χ2=5.19,P＜0.05)。见表1。

表1 两组患者的治疗依从性情况比较［n(%)］

2.2 满意度比较 观察组患者对护理非常满意18例、满意12例, 不满意0例, 满意度为100.00%；对照组患者对护理非常满意10例、满意16例, 不满意4例, 满意度为86.67%。观察组患者护理满意度高于对照组(χ2=4.29, P＜0.05)。

3 小结

甲亢是甲状腺激素过多, 致使机体免疫力出现亢进而引起的一种综合征, 对患者的正常生活造成严重影响［3,4］。研究发现, 近年来甲亢的患病率呈不断上升趋势, 这引起了医学界的广泛关注。本研究中, 在给甲亢患者进行积极治疗的过程中, 给予观察组患者综合性的护理干预措施, 包括环境护理、饮食指导、运动指导、用药护理、心理护理等, 该组患者的治疗依从性和满意度明显高于进行施以常规护理的对照组(P＜0.05), 说明综合性的护理干预模式能对甲亢患者产生积极作用。这是因为综合性的护理干预措施针对了患者的生理和心理, 提高了患者生理舒适度的同时, 心理状况也得以改善, 因而提高了治疗的依从性, 对护理的满意度也自然提高, 是一种值得推广的护理模式。

［1］ 薛林林.探讨心理干预护理在甲亢患者护理中的方法及临床效果.中国卫生标准管理, 2014, 5(22):156-157.

［2］ 潘馨.浅谈对甲亢患者的临床护理.中国伤残医学, 2014,22(9):256.

［3］ 白慧卿.12例甲亢围手术期的健康指导与护理体会.医学信息,2013, 26(30):399.

［4］ 籍凤秋.甲亢行甲状腺大部切除术的护理效果观察.中国卫生标准管理, 2014, 5(7):86-88.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.33.150

361003 厦门大学附属第一医院

2015-06-18］