糖尿病周围神经病变的护理研究

张蔓菁 郑旋玲

糖尿病周围神经病变的护理研究

张蔓菁 郑旋玲

目的 研究糖尿病周围神经病变的护理措施。方法 80例糖尿病周围神经病变患者, 随机分为观察组和对照组, 各40例。观察组应用综合护理, 对照组应用常规护理, 对比两组患者对护理措施的满意度。结果 护理后, 观察组对护理措施的满意率为95.00%, 高于对照组的80.00%, 差异有统计学意义(P＜0.05)。结论 糖尿病周围神经病变患者在应用常规护理的基础上加用健康教育、饮食护理、运动护理、足部护理和心理护理等综合护理能有效改善病情, 提高护理满意度, 值得临床推广应用。

糖尿病周围神经病变；综合护理措施

糖尿病周围神经病变是一种最为常见的糖尿病神经系统慢性并发症, 发病率高达60%～90%。该病主要是由代谢紊乱、微循环障碍和免疫机制等原因引起, 如患者不及早进行治疗,严重者足部可形成顽固性溃疡, 导致患者的生活质量大幅度下降［1,2］。本院为研究糖尿病周围神经病变的护理措施, 特给予两组患者不同的护理措施, 并对比两组的护理效果。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2013年4月～2014年4月本院收治的80例糖尿病周围神经病变患者作为研究对象, 其中女35例, 男45例；年龄最小40岁, 最大82岁, 平均年龄(51.26±6.84)岁；病程10个月～6年, 平均病程(2.14±1.14)年；空腹血糖浓度(15.18±2.02)mmol/L；餐后2 h血糖浓度(22.79±2.03)mmol/L；糖化血红蛋白(11.19±0.43)%。随机将所有患者分成观察组和对照组, 每组40例。两组患者性别、年龄、病程、空腹血糖浓度、餐后2 h血糖浓度及糖化血红蛋白等一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 护理方法 对照组应用常规护理措施, 包括观察病情、用药护理、监测生命体征等。观察组在对照组基础上应用综合护理措施, 具体如下。

1.2.1 健康教育 根据患者的个人健康档案加以分析, 并将其实际情况和危险因素归纳制成表格。同时, 加强与患者的交流和沟通, 使其对自身的实际情况有明确的了解。另外应向患者整体介绍糖尿病周围神经病变的病因、特点和防治措施, 并嘱咐患者严格按照医嘱按时服药, 指导患者学会检测血糖的正确方法, 并定时帮助患者测量血糖。对于低血糖患者, 应遵医嘱应用葡萄糖溶液来缓解病情。

1.2.2 饮食护理 为患者推荐最适合的饮食指南, 重点提供少盐、少脂、少糖、高纤维的食物及菜品搭配。消瘦患者可适当放宽, 以保证总热量, 肥胖患者需严格控制饮食, 以低热量脂肪饮食为主。另外, 要定期测量患者的体质量, 记录患者每天的活动量, 帮助患者适当调节各种食物的摄入比例, 并做好定期检测患者的血糖和血压的相关工作。

1.2.3 运动护理 鼓励患者适当进行运动锻炼和参加文娱活动, 特别是肥胖患者, 应根据其病情的恢复程度鼓励其通过适当运动的方式减轻体重, 选择适合自身的运动方式(散步、健身操、太极拳、老年舞蹈), 注意调整运动时间以及运动量。可在运动时自测心率, 并注意调整呼吸。注意避免过度疲劳和神经紧张的文娱活动, 以免兴奋交感神经和胰岛α细胞, 导致血糖升高。

1.2.4 足部护理 根据患者双足皮肤的实际情况, 每天用38℃的温水泡脚, 时间以5～10 min为宜。并给予患者足部按摩, 2次/d, 10～15 min/次为宜。另外, 要定时观察并记录患者双足皮肤的色泽、温度、感觉、足部动脉搏动, 尤其要注意观察患者的双足有无擦伤、水泡、裂口、破溃等情况, 并视实际情况给予相应护理［3］。

1.2.5 心理护理 与患者建立密切且和谐的护患关系, 多了解患者的家庭和社会背景, 进一步掌握患者的心理现状。同时, 给予伴有不良情绪的患者进行针对性心理疏导, 向患者耐心解释治疗和护理的必要性和重要性, 说明不良情绪会加重病情, 影响治疗和护理效果。在进行护理措施时以亲切的言语、和蔼的态度、精湛的技术和周到的服务, 使患者产生安全感和信赖感, 并向患者举例成功案例来帮助其树立战胜疾病的信心。

1.3 观察指标 对两组患者的满意度进行调查, 自设问卷调查表, 调查结果分为满意、较满意和不满意, 满意度=(满意+较满意)/总例数×100%。

1.4 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

护理后, 观察组对护理措施的满意率为95.00%, 高于对照组的80.00%, 差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组患者对护理措施的满意度对比［n(%)］

3 小结

近年来, 我国的糖尿病周围神经病变发病率呈逐年上升的趋势, 且发病人群逐渐趋于年轻化。该病首先会损伤患者的周围神经, 进而累及中枢神经。如患者不尽早进行治疗,严重者可导致足部发生溃疡, 进而发生感染, 最终导致截肢［4］。而给予患者有效的护理措施显得尤为重要。在常规护理中, 护理人员机械性执行医嘱或者是等待医生明确指示后再为患者实施护理。而综合护理是在常规护理的基础上, 以科学理论和患者的实际病况为依据, 在护理诊断的指导下, 护理人员根据护理诊断的特点、护理研究成果、患者的各项功能康复的潜力、护理人员和患者两者本身的能力制定护理措施。并将“以患者为中心”的整体护理贯彻到护理工作中,将爱护体贴患者的行为具体化, 使患者的不良情绪得以缓解,并促进、保持或恢复患者的生理和心理功能, 进而提高护理满意度［5］。本次研究结果显示, 给予观察组综合护理, 其满意度高于常规护理的对照组(P＜0.05)。

综上所述, 糖尿病周围神经病变患者在应用常规护理的基础上加用健康教育、饮食护理、运动护理、足部护理和心理护理等综合护理能有效改善病情, 提高护理满意度,值得临床推广应用。

［1］ 凌香莲.76例糖尿病性周围神经病变病人的护理.护理研究,2015, 29(2):605-606.

［2］ 莫兰, 莫晓燕.糖尿病并周围神经病变的护理.大家健康(下旬版), 2014, 8(20):711.

［3］ 杨小凤.糖尿病所致周围神经病变的护理与探讨.医学信息,2014, 27(11):122.

［4］ 周亚敏, 邓飞, 石勇芳.糖尿病周围神经病变的护理干预.中国医药指南, 2013, 11(32):264-265.

［5］ 高艳丽, 管斌斌.规范化护理及足浴配合治疗糖尿病周围神经病变的疗效观察.山西医药杂志(下半月版), 2013, 42(6):343-345.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.33.151

361003 厦门大学附属第一医院内分泌糖尿病科

2015-05-29］