外固定架治疗不稳定型骨盆骨折的临床护理干预

胡梅 刘姗姗 谢红艳

外固定架治疗不稳定型骨盆骨折的临床护理干预

胡梅 刘姗姗 谢红艳

目的 探讨外固定架治疗不稳定型骨盆骨折的临床护理效果。方法 30例不稳定型骨盆骨折患者, 随机分为对照组与观察组, 每组15例。对照组给予常规护理, 观察组给予精心护理, 比较两组患者的护理满意度及并发症情况。结果 观察组患者护理满意度与并发症发生情况均优于对照组(P＜0.05)。结论 外固定架治疗不稳定型骨盆骨折患者, 给予精心护理干预, 可提高患者护理满意度, 值得推广应用。

外固定架；不稳定型骨盆骨折；护理干预

在不稳定型骨盆骨折的治疗上, 外固定架治疗的效果显著, 围术期内给予患者精心护理干预可改善患者预后［1］。本研究探讨外固定架治疗不稳定型骨盆骨折护理干预的效果,现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2011年6月～2014年12月本院收治的30例不稳定型骨盆骨折患者, 骨折原因包括高处坠伤、重物砸伤及交通事故致伤等。其中高处坠伤5例、交通事故伤18例、重物砸伤7例。将患者随机分为对照组与观察组,每组15例。观察组男11例, 女4例, 年龄23～68岁, 平均年龄(45.4±7.2)岁；对照组男12例, 女3例, 年龄22～69岁,平均年龄(44.6±7.2)岁。两组患者年龄、性别及骨折类型等一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 手术方法 患者均行全身麻醉, 经显露髂嵴顶放置外固定架, 并于髂嵴两侧各捶入两根钢针。外固定架类型为常用的Slatis型, 将两个连接杆向下肢延伸, 将两个连接杆用连接器连接, 并保持腹部游离［2］。

1.2.2 护理方法 对照组患者给予常规护理, 观察组患者在常规护理基础上给予精心护理, 具体内容如下。

1.2.2.1 病情观察 骨盆骨折最为严重的并发症为出血性休克, 也是导致患者死亡的主要原因。在临床护理中, 护士应密切观察患者出血情况, 并注意监测患者心率、血压、尿量及体温变化［3］。

1.2.2.2 心理护理 护理人员应及时安抚患者, 通过向患者介绍病情、治疗方案及成功案例等, 平复患者心情、消除患者顾虑、有效疏导患者心理, 使其以最佳的心理状态接受手术治疗［4］。

1.2.2.3 外固定架处理 密切观察外固定架的位置, 如发

现异常, 及时报告主治医师, 并帮助医生调整。

1.2.2.4 并发症护理 骨盆骨折常诱发各种并发症, 护理中还应加强并发症的预防及护理, 包括：①针道感染。可用0.5%聚维酮碘棉球擦拭针孔, 2次/d, 并及时清理针孔分泌物, 保持针道畅通。②针道松动护理。注意操作的规范性,确保复位正确, 减少骨折间隙。③深静脉血栓护理。指导患者正确做双下肢肢体的背伸运动, 并帮助患者做腓肠肌、目鱼肌等挤压运动, 改善静脉回流, 同时根据医嘱, 用弹力绷带固定患者双下肢, 避免行双下肢静脉穿刺。④便秘指导。指导患者进行腹肌收缩运动, 促进肠蠕动。⑤骨不愈合或延迟愈合护理。应合理使用外固定架, 并增加外固定架的稳定性。1.2.2.5 出院指导 叮嘱患者出院后定时用0.5%聚维酮碘棉球擦拭, 并注意保持外固定架清洁；术后2～3周内复查,术后8周再次复查, 术后12周去除外固定架。

1.3 观察指标 本研究观察指标包括患者的满意度, 以及术后是否发生感染、移位等并发症情况。

1.4 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件处理数据, 计量资料以均数±标准差差(±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组满意度比较 实施护理干预后, 观察组患者护理满意度为86.67%, 明显高于对照组的60.00%, 差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

2.2 两组并发症情况比较 观察组术后无感染、移位等并发症, 对照组感染1例、移位1例, 并发症发生率为13.33%,差异具有统计学意义(P＜0.05)。

表1 两组患者护理满意度及并发症情况比较(n, %)

3 讨论

不稳定型骨盆骨折的手术治疗通常采用外固定架治疗,于双侧耻骨结节进钉, 分别置入1枚外固定螺钉, 并用连接杆固定于上方横杆上, 形成一个稳定性强的三角形。有学者认为常见的髂翼进钉固定法, 虽然在定位方面比较容易, 但是髂翼骨质菲薄处理, 很容易出现松动。而对髂前下棘进钉法研究分析发现, 骨盆力学中心处的骨质较密, 固定效果较好, 下床活动等对患者的影响较少。

本研究认为聚维酮碘棉球擦拭针孔是基础, 后续护理中,也需要保持针孔的清洁干燥, 有利于预防感染。张廷娥等［4］则认为避免运动量大造成针孔周边皮肤牵拉过大, 直接导致针道的切割伤, 与本研究在针道感染方面的处理措施相同。这样有利于避免意外感染或伤害的发生。

本院收治患者30例, 观察组精心护理、对照行组常规护理, 观察组护理满意度为86.67%, 显著高于对照组的60.00%, 差异具有统计学意义(P＜0.05)；术后观察组无发生感染、移位等并发症, 对照组2例并发症, 发生率为13.33%,差异具有统计学意义(P＜0.05), 与杨彬等［5］研究结果一致,说明精心护理的护理效果确切, 临床效果显著。

综上所述, 骨盆骨折为临床常见骨折类型, 发病率呈逐步上升趋势, 为巩固外固定架手术治疗效果, 给予患者精心护理, 可提高患者满意度, 降低术后并发症发生率, 值得在临床护理中推广应用。

［1］ 李云飞, 高生, 张秋琴, 等.Beanbag结合外固定支架对比传统方法治疗不稳定型骨盆骨折.中国矫形外科杂志, 2011, 19(2):169-171.

［2］ 张卉, 李邦莹, 程翠年, 等.改良外固定架治疗垂直不稳定型骨盆骨折的护理.护理研究, 2011, 24(6):2199-2200.

［3］ 王仁芳.外固定架治疗不稳定骨盆骨折手术前后护理.全科护理, 2011, 29(12):2667-2668.

［4］ 张廷娥, 李秀华.外固定架治疗不稳定型骨盆骨折19例临床护理.齐鲁护理杂志, 2013, 18(6):187-188.

［5］ 杨彬, 李强, 谢鸣.钢板内固定联合外固定治疗不稳定型骨盆骨折的疗效分析.现代预防医学, 2011, 23(7):1364-1365, 1367.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.33.182

518103 深圳市宝安区福永人民医院骨科

2015-06-24］