中西医结合治疗小儿重症病毒性脑炎的疗效研究

李雪巧（临城县中医医院儿科，河北 邢台 054300）

中西医结合治疗小儿重症病毒性脑炎的疗效研究

李雪巧
（临城县中医医院儿科，河北 邢台 054300）

目的 观察亚低温联合醒脑静治疗小儿重症病毒性脑炎的疗效。方法 将临床上的309例重症病毒性脑炎患儿作为研究对象，随机分为治疗组155例和对照组154例。对照组患儿给予常规疗法，治疗组患儿则需在常规疗法的治疗基础上再次给予亚低温及其醒脑静注射联合治疗，两组患儿均治疗7天，待治疗结束后对比两组患儿的疗效。结果 治疗组患儿的总有效率为94.19%与对照组患儿的总有效率77.27%相比，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 亚低温联合醒脑静治疗小儿重症病毒性脑炎，可有效缓解脑损伤，提高患儿的生存率，减轻后遗症，值得在临床上推广与应用。

小儿重症病毒性脑炎；醒脑静；亚低温

病毒性脑炎主要由多种病毒感染引起的中枢神经系统的急性炎症，多见于儿童。临床表现为头痛、发热、意识不清等症状，病情轻重不一，轻者经常规治疗后自行缓解；重者可因脑疝、脑炎等导致死亡，需给予特殊的综合治疗［1］。本病多发于夏、秋季节，多数由肠道病毒、疱疹病毒等引起，易留有神经系统方面的后遗症。因此，本病一经确诊需采取积极有效的方法进行治疗［2］。本文采用亚低温联合醒脑静治疗小儿重症病毒性脑炎，疗效令人满意，现总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院2011年3月～2012年1月来所收治的重症病毒性脑炎患儿309例作为研究对象。所有入院治疗的患儿均符合临床上的《儿科学》病毒性脑炎的相关诊断标准，将所有入院患儿随机分为治疗组155例以及对照组154例。治疗组中男72例，女83例，年龄1～10岁；病程2～5天。对照组男66例，女88例，年龄8个月～12岁；病程1～6天。对比两组患儿性别、年龄、病程等一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 治疗方法

两组患儿均给予常规对症治疗，即给予抗炎抗病毒、退热、降颅压、营养脑细胞等。治疗组患儿则需在常规疗法的治疗基础上再次给予亚低温及其醒脑静注射联合治疗，即：0.4～0.6 ml/（kg·d），加入10%葡萄糖注射液250 mL静脉滴注，1次/d，同时使用亚低温治疗仪，使患儿体温维持在35～36℃。两组患儿均先治疗7天，待治疗结束后对比两组患儿的疗效。

1.3 疗效判定方法

所有患儿疗效评价均应符合1992年国家卫生部所颁布的《病种质量控制标准》。显效：经过1个临床疗程的治疗后，患儿的各种不适症状均恢复至正常，神经系统各项检查均显示正常，未留有后遗症。有效：经过1个疗程的治疗后，患儿的各种不适症状及神经系统相关检查均得到了明显的改善，患儿留有轻微的后遗症。无效：经过1个疗程的治疗后，患儿的各项不适症状及神经系统各项相关检查均无明显改善，患儿留有后遗症［3］。总有效率=显效率+有效率。

1.4 统计学处理

采用SPSS 17.0统计学软件对所有重症病毒性脑炎患儿的临床数据进行统计学处理。计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

治疗组患儿的总有效率为94.19%与对照组患儿的总有效率77.27%相比，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患儿治疗后疗效比较 ［n（%）］

3 讨 论

病毒性脑炎在我国儿童最为常见，属中枢神经系统感染性疾病。本病主要发生在夏秋季，多由肠道病毒而引起。其基本病理改变为神经元细胞的变形及坏死，颅内压的增高，可累及到脑部血管，致使脑组织缺血缺氧，加重损伤，严重者可导致脑部功能障碍。临床上主要表现为脑实质损害的症状及体征，需及时合理的治疗［4］。

醒脑静注射液是由安宫牛黄丸化裁而成的静脉注射液，该注射液中的麝香主要用于通窍醒脑，兴奋中枢神经系统；冰片除辅助麝香通窍、作用于中枢神经系统外，还可清热解毒，两药合用可起到保护血脑屏障的作用；郁金清热凉血，泻火解毒，化痰解郁，同时协调麝香、冰片通络开窍；栀子芳香开窍，对昏迷、抽搐及癫痫有很好的疗效。静脉注射醒脑静可使昏迷的患者清醒，对抗由病毒感染引起的发热，同时可有效预防智能障碍后遗症。亚低温可有效减轻脑缺血所导致的神经元损伤，保护血脑屏障，对重症患儿可调节其血清中的β-EP和NSE来发挥脑保护的作用［5-6］。

综上所述，亚低温联合醒脑静治疗小儿重症病毒性脑炎，可有效缓解脑损伤，提高患儿生存率，减轻后遗症，值得在临床上推广与应用。

［1］ 乔 勇，邓 骥.丙种球蛋白治疗小儿重症病毒性脑炎临床观察［J］.中国医师进修杂志，2013，36（22）:52-53.

［2］ 崔丙忠，段明涛.醒脑静注射液辅助治疗儿童病毒性脑炎疗效观察［J］.中外健康文摘，2013，10（20）:81-82.

［3］ 庞铭兴，黄 真.高压氧联合醒脑静治疗儿童重症病毒性脑炎50例疗效观察［J］.内科，2013，8（03）:262-263.

［4］ 凌 云，管有林，周瑜祥.更昔洛韦联合高压氧治疗小儿重症病毒性脑炎的效果观察［J］.临床合理用药杂志，2014，35:52-53.

［5］ 裴红莲，李玉萍.盐酸纳美芬联合亚低温治疗小儿重症病毒性脑炎疗效分析［J］.中国实用医药，2014，9（8）:178-179.

［6］ 林 峰.咪达唑仑联合亚低温疗法对小儿重症病毒性脑炎的疗效观察［J］.中国实用医药，2013，8（10）:158-159.

R725.1

B

ISSN.2095-6681.2015.05.038.02