中西医结合交锁髓内钉治疗胫骨骨折术后再骨折的疗效观察

王 俊（江西省宁都县人民医院脊柱外科，江西 赣州 342800）

中西医结合交锁髓内钉治疗胫骨骨折术后再骨折的疗效观察

王 俊
（江西省宁都县人民医院脊柱外科，江西 赣州 342800）

目的 观察中西医结合交锁髓内钉对胫骨骨折术后再骨折的疗效。方法 将我院84例胫骨骨折术后再骨折患者随机分为试验组和对照组，各42例。试验组给予中西医结合交锁髓内钉治疗，而对照组给予钢板内固定治疗。比较两组患者的疗效及治疗满意度。结果 试验组总有效率为97.6%显著高于对照组的81%，差异有统计学意义（P＜0.05）；试验组治疗满意率为95.2%显著高于对照组的76.2%，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 中西医结合交锁髓内钉治疗胫骨骨折术后再骨折的疗效，具有较高的总有效率，患者对治疗满意度评价也较高，值得临床选择。

中西医结合；交锁髓内钉；胫骨骨折术后再骨折；疗效

胫骨骨折是临床常见及多发的骨折类型，随着交通意外事故的频繁发生，其发病率呈逐年上升的趋势［1］。钢板内固定手术是治疗胫骨骨折传统有效的方法，但胫骨部位血供较差，行走活动度较大，进而引起手术后再次发生骨折。本研究观察中西医结合交锁髓内钉治疗胫骨骨折术后再骨折的疗效，现汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院2011年1月～2014年12月收治的胫骨骨折术后再骨折患者84例作为研究对象，随机分为试验组和对照组，各42例。试验组男28例，女14例；年龄32～63岁，平均年龄（47.4±4.8）岁；对照组男29例，女13例；年龄33～62岁，平均年龄（47.6±4.5）岁；患者均符合胫骨骨折术后再骨折的诊断标准［2］；患者均无严重脏器功能障碍者；患者均签署手术治疗知情同意书。两组患者年龄、性别等对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

试验组：患者取平卧位、硬膜外麻醉下进行手术治疗，于髌韧带内作一纵行切口，显露、切开髌韧带，切开其两侧并胫骨前下方0.5 cm置入髓腔，然后扩髓并置入10号髓内钉，在将骨折复位并在C臂机下验证并矫正，后置入远端锁钉对骨折端加压，无畸形后安装髓内钉帽，常规消毒、缝合、预防抗生素治疗3天。同时给予中药治疗，方药为：黄芪20 g、当归30 g、桃仁、红花各10 g，杜仲15 g、川芎30 g、乳香6 g、骨碎补15 g、没药5 g，水煎服，1次/d，连续14天为1个疗程；而对照组采用传统钢板内固定治疗［4］。

1.3 观察指标及疗效判断标准

观察并记录两组患者的疗效及治疗满意的情况；疗效标准［3］：显效：关节活动及走姿完全正常，无其他不适症状；有效：走姿基本正常，活动稍受限；无效：跛行及关节活动明显受限。

1.4 统计学方法

采用SPSS 18.0统计学软件进行数据分析，计数资料采用x2检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 疗效

试验组总有效率为97.6%显著高于对照组的81%，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者疗效比较（n，%）

2.2 治疗满意度

试验组治疗满意率为95.2%显著高于对照组的76.2%，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者间治疗满意度比较（n，%）

3 讨 论

胫骨骨折是威胁人类健康的常见急性骨科疾病，其具有发病率高、恢复慢、不易愈合的特点，其给患者生活质量及身心健康带来严重的负面影响。胫骨解剖结构较为复杂，其周围软组织较少，血供不丰富，对手术的要求也更高。传统钢板内固定治疗虽疗效好，但易损伤髓内血供，易出现螺钉的松动，尤其骨质疏松者，其稳定性较差，易出现手术后再骨折。同时其手术时间长，创伤大，恢复也较慢。交锁髓内钉固定对胫骨骨折术后再骨折具有其特殊的优势，其具有创口小、固定牢固、不易松动，恢复快的优点。其采用中心固定方法，较钢板能够减内髓承载应力。同时其手术操作相对简单，手术时间也较短。术后联合中药内服可促进骨折愈合，其具有活血化瘀、接骨续筋的功能，补肾、祛瘀可去瘀生新，促进骨折愈合。

本研究查看中西医结合交锁髓内钉对胫骨骨折术后再骨折的疗效。其结果显示：试验组总有效率为97.6%显著高于对照组的81%，差异有统计学意义（P＜0.05）；试验组治疗满意率为95.2%显著高于对照组的76.2%，差异有统计学意（P＜0.05）；因此，中西医结合交锁髓内钉治疗胫骨骨折术后再骨折的疗效显著，其具有较高的总有效率，患者对治疗满意度评价也较高。这一结果与国内相关研究相一致［4］。

综上所述，中西医结合交锁髓内钉治疗胫骨骨折术后再骨折的疗效显著，其具有较高的总有效率，患者治疗满意度评价也较高，值得临床选择和应用。

［1］ 万云虹，谢 晟.交锁髓内钉治疗胫骨骨折术后再骨折的疗效［J］.当代医学，2014，27（07）:55-56.

［2］ 韩玉文.交锁髓内钉治疗胫骨骨折术后再骨折的疗效观察［J］.吉林医学，2014，33（08）:7396-7397.

［3］ 肖远东.中西医结合治疗胫骨骨折骨不连的疗效分析［J］.当代医学，2014，26（03）:157-158.

［4］ 缪心朗，谢作完，庄载世.中西医结合治疗胫骨Pilon骨折术后患者42例临床观察［J］.中医杂志，2014，24（06）:2121-2123.

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ISSN.2095-6681.2015.05.006.02