胫骨

显异常。超声:右胫骨后肌腱肿胀,回声不均,超出踝管、跨越胫骨前缘,动态观察未见明显复位;右踝内侧屈肌支持带肿胀,回声减低,部分不连续,其前缘从内踝骨皮质处撕脱,周边见少量积液,范围约11 mm×10 mm,透声差(图1A)。MRI:轴位T2WI示右胫骨后肌腱向前外侧脱位,右屈肌支持带局部高信号,周围软组织明显肿胀并积液(图1B)。诊断为右胫骨后肌腱脱位、右踝内侧屈肌支持带损伤。于局部麻醉下行闭合性复位治疗,1年后随访未见明显异常。图1 右胫骨后肌腱脱位伴屈

素密切相关。其中胫骨假体旋转对线是一个非常重要但易被忽视的技术环节，人工假体组件和关节面位置的准确定位对于手术成败具有重大的决定意义。胫骨假体旋转对线不良会直接导致术后胫股关节不匹配，且会增加髌股关节并发症的发生风险，严重影响术后膝关节的稳定性，增加假体松动和磨损的概率，缩短假体的使用寿命，影响TKA的效果[2-5]。目前临床上关于胫骨假体旋转对线的方法较多，但对于哪种方法更好目前尚存争议，仍缺乏统一标准。本文拟从胫骨相关解剖、胫骨假体旋转对线方法等方面进

272.目前对于胫骨内侧开放楔形高位截骨术(MOWHTO)的矢状位截骨倾斜角对胫骨平台后倾角的影响知之甚少。作者进行了一项回顾性研究，根据矢状位截骨线倾斜角度不同分为两组，向前倾斜的作为A组(58例)，向后倾斜的作为P组(22例)。结果发现，在三维重建模型中，术后胫骨平台后倾角A组增加，P组减少，两组术后胫骨平台后倾角和胫骨平台后倾角的变化值均有显著差异(P(李 军 摘译，荆珏华 审校)

入院。查体：双侧胫骨近端压痛、叩击痛，以左胫骨近端内侧后方压痛显著。追问病史，患者因入学反复多次负重爬6楼，爬楼过程中突发双膝关节下方疼痛，未行特殊治疗，休养1周，走路时疼痛仍较明显。入院后行X线检查，显示双侧胫骨近端清晰骨折线，左侧胫骨对线较差且内翻13°畸形(见图1A)，右侧胫骨为不完全性骨折，断端对位对线良好，内翻4°。CT检查显示左侧胫骨近端骨皮质毛糙(见图1B)。左侧胫骨骨折采用切开复位钢板内固定术治疗，术中取组织送病理检查，结果显示少量骨及增生

科 521000胫骨骨折为临床中常见骨折类型之一，胫骨关节面塌陷性骨折为其中常见类型，多为重力创伤所致，对患者胫骨关节面结构及稳定性造成严重影响。研究指出，胫骨关节面塌陷性骨折需要手术修复胫骨关节平台，恢复关节腔正常间隙，以维持膝关节正常结构和功能，降低关节炎、功能障碍等相关并发症发生风险[1]。内固定为胫骨关节面塌陷性骨折主要手术方式，单纯内固定手术不能有效恢复胫骨关节面解剖结构，植骨胫骨关节面塌陷性骨折常用辅助治疗方法，为探究胫骨钛板联合人工骨移植在胫

注，但其术后早期胫骨假体周围骨折与疼痛仍无法避免，并最终导致翻修为TKA.据临床经验及相关文献表明，胫骨假体周围骨折约占UKA翻修原因的1%，通常发生在单髁置换术后1周内，而在那些刚刚开展单髁关节置换术的外科医师手中，或者在那些先天性胫骨较小的亚洲人群中，胫骨假体周围骨折更易发生。另外，单髁置换术后，患者经常抱怨胫骨平台前内侧疼，在术后早期这种现象比较常见，大多数患者在一年后疼痛减轻。然而，一些患者在术后一年仍然存在不明原因的疼痛[2]，且随着时间推移，疼

061000)胫骨平台后侧骨折是一种特殊类型的骨折，未被纳入常见的胫骨平台骨折分型系统中，有些胫骨平台后侧骨折由于移位不明显，在初诊的X射线片上容易被漏诊，再加上其位置特殊，如果早期未给予有效的复位内固定，往往会发生关节面塌陷，造成膝关节功能受损[1]。对于如何提高胫骨平台后侧骨折的诊断率，我们发现除了详细的查体和全面的影像学检查外，前交叉韧带(anterior cruciate ligament,ACL)撕脱骨折可能对胫骨平台后侧骨折的诊断有提示作用，

研究显示[5]，胫骨假体旋转异常的程度更严重，发生率更高，目前已被确定为TKA 翻修的主要原因之一。因此，胫骨假体的正确旋转是TKA 成功的关键。但胫骨假体旋转的评估相当复杂，且目前对于胫骨假体的最佳旋转角度及TKA 后胫骨假体旋转角度的最佳测量方法仍没有一致意见[6]。本文基于临床常用影像学技术，就TKA 后胫骨假体旋转角度的测量方法进行综述，旨在为临床医生在选择TKA 后胫骨假体旋转角度的测量方法及进一步研究胫骨假体旋转的最佳角度上提供参考。1 基于2

710054)胫骨内翻畸形对全膝关节置换术胫骨假体对线影响的临床研究贺强，马建兵*，孙相祥(陕西省西安市红会医院关节外科，陕西 西安 710054)目的 胫骨内翻畸形(tibia vara)是膝关节关节外畸形的一种特殊类型。胫骨内翻畸形会给全膝关节置换术中胫骨假体的正确对线和安装带来困难。本研究的目的在于：a)测量国人内翻膝关节骨关节炎患者的胫骨平台内翻角(tibial varus angle，TVA)，分析胫骨内翻畸形在内翻膝关节骨关节炎患者中所占的比

胖患者膝关节置换胫骨延长杆对胫骨应力分布影响的研究强硕 高宗炎 许奎雪 张建鹏 郑稼目的使用有限元技术来研究肥胖患者膝关节置换中胫骨侧不同长度延长杆的使用对胫骨应力分布的影响以及胫骨内翻截骨时胫骨平台所受应力变化。方法 选取 1 名正常健康女性志愿者，通过螺旋CT 扫描，三维重建及有限元分析软件，建立三维膝关节胫骨侧模型。使用标准胫骨假体，长度 60 mm，长度 100 mm 延长杆。建立标准平台、平台＋60 mm 延长杆、平台＋100 mm 延长杆和内翻

吴雅迪胫骨结节骨软骨炎放射影像学表现的分析吴雅迪骨软骨炎；胫骨结节；影像学分析；CT扫描胫骨结节骨软骨炎是骨骺受到侵犯后造成骨骺出现不同程度的缺血性改变等病理变化所引起的，胫骨结节骨软骨炎是骨软骨炎的一种，在11～15岁青少年中发病的概率较高［1］。影像学检查是诊断胫骨结节骨软骨炎的主要方式，为了解胫骨结节骨软骨炎的放射影像所见，笔者选取了所在医院2015年4月—12月收治的48例胫骨结节骨软骨炎患者的临床资料和结果进行回顾性分析。1 资料与方法1.1 一

8100)艾 林胫骨中上段骨折合并胫骨平台骨折手术治疗48例陕西省米脂县人民医院骨科(米脂718100)艾 林目的：探讨胫骨中上段合并胫骨平台骨折有效治疗方法。方法：胫骨中上段合并胫骨平台骨折患者48例，21例胫骨中上段骨折合并单纯外侧平台骨折患者，采取胫骨上段前外侧切口，2例合并单纯内侧胫骨平台骨折患者，采用内侧切口，选择胫骨近端段解剖型钢板内固定，合并髁问棘骨折的加用钢丝同定。25例合并双髁胫骨平台骨折患者中， 9例骨折偏中前部则采取正中直切口或Y形切

曾云峰胫骨Pilon骨折是临床常见骨折病症之一，在下肢骨折发生率中所占比例可到5%，在胫骨骨折发生率中可达10%。由于骨折部位组织非常薄弱，一旦就诊不及时或处理不当，可引发各种感染并发症。笔者通过回顾性分析法，对我院2011年1月～2013年1月期间收治的73例胫骨PiLon患者实施有限切开锁定钢板内固定治疗手段，报告如下。endprint胫骨Pilon骨折是临床常见骨折病症之一，在下肢骨折发生率中所占比例可到5%，在胫骨骨折发生率中可达10%。由于骨折部

董鲁平胫骨骨折是一种在长管状骨骨折中最为常见的一种骨折，由于胫骨浅居皮下，缺乏肌肉附着，所以骨折后很容易刺破皮肤，导致创口外露，造成感染风险增加。若是发生在中下段的骨折，则容易引起延迟性愈合甚至是不愈合，重定不好的话，还会产生创伤性关节炎［1］。近年来我院在治疗胫骨骨折方面采用Expert解剖型胫骨髓内钉固定，取得了令人满意的效果。本文就Expert解剖型胫骨髓内钉治疗胫骨骨折做出相关的探讨，现报告如下。1 资料与方法1.1 一般资料 选择2011年3月至