进展性脑梗死中医辨证与血脂及血浆纤维蛋白原的关系

王 起，孙保军（郑州市中心医院中医科，河南 郑州 450007）

进展性脑梗死中医辨证与血脂及血浆纤维蛋白原的关系

王 起，孙保军
（郑州市中心医院中医科，河南 郑州 450007）

目的 探讨进展性脑梗死中医辨证与血脂及血浆纤维蛋白原的关系，为其临床早期诊断提供依据。方法 选取我院已确诊的进展性脑梗死患者98例，分析测定患者血脂及血浆纤维蛋白原的表达水平，判断中医证型与患者的血脂及血浆纤维蛋白原的关系。结果 各证型组患者的甘油三酯（TG）、血清总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白介素-8（IL-8）、血浆纤维蛋白原（Fib）水平明显升高，与对照组相比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 进展性脑梗死患者的血脂及Fib的水平与疾病发生及病情进展密切相关，中医辨证治疗及其与血脂和Fib的相关性可为临床诊断提供理论依据。

进展性脑梗死；中医证型；血脂；Fib

选择在我院收治的进展性脑梗死患者作为研究对象，进行中医分型，研究其与患者血脂及Fib的相关性，为提高中医药疗效提供依据。现将研究结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2012年4月～2014年3月我院进展性脑梗死患者98例作为研究对象，均符合1995年全国第四届脑血管病学术会议脑梗死诊断标准［1］，并经头部CT或MRI。神经系统症状出现后48 h内失踪的进步或显示逐步逐渐增加。排除标准：（1）在短暂性脑缺血发作患者；（2）可逆性缺血性神经障碍缺乏患者；（3）完全性脑卒中患者；（4）进展性脑卒中患者的临床资料缺少患者。其中，男54例，女44例；年龄39～86岁，平均年龄（65.47±10.68）岁。

1.2 病例选择及证候确定

参照1995年中华医学会全国第4届脑血管病学术会议通过的标准［2］和《中风病诊断与疗效评定标准（试行）》［3］中风病病名诊断标准和《缺血性中风证候要素诊断量表》［4］，将患者其分为：风证、火热证、痰证、血瘀证、气虚证、阴虚阳亢六个证型。各组之间患者的年龄、性别以及病程比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法及观察指标

所有待测人群抽取晨空腹肘静脉血4 mL，3.8%枸橼酸钠抗凝，抽血后2 h内进行检测血脂及Fib的表达。

1.3 统计学方法

选用SPSS 16.0统计学软件对数据进行分析，计量资料以“±s”表示，采用t检验，计数资料采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

研究结果显示，各证型中的风证、痰证、血瘀证患者的与血清脂质TG、TC、LDL-C与Fib具有显著正相关（P＜0.05）。见表1、表2。

表1 患者血脂和Fib及炎症细胞因子TNF-α和IL-8的表达（±s）

表1 患者血脂和Fib及炎症细胞因子TNF-α和IL-8的表达（±s）

注：与对照组比较，*P＜0.05

患者　n　TG（mmol/L）TC（mmol/L）HDL（mmol/L）LDL（mmol/L）TNF-α（ng/L）　IL-8（ngL）　Fib（g/L）进展性脑梗死风证患者　43　2.13±0.67*　6.02±1.28*　1.46±0.56　3.37±0.62*　87.57±9.65*　200.47±21.36*　3.89±1.25*血瘀证患者　72　2.11±0.63*　5.98±1.36*　1.44±0.58　3.35±0.64*　87.34±9.77*　198.68±23.12*　4.08±1.39*痰证患者　74　2.09±0.98*　5.96±1.39*　1.46±0.59　3.39±0.61*　88.56±9.36*　197.65±24.46*　3.92±1.46*气虚证患者　17　2.14±0.69*　5.97±1.42*　1.47±0.57　3.34±0.64*　86.63±9.46*　199.37±23.37*　3.92±1.46*火热证患者　34　2.08±0.97*　5.96±1.39*　1.49±0.54　3.41±0.66*　89.47±9.57*　198.37±22.47*　3.86±1.38*阴虚阳亢证患者　7　2.21±0.72*　5.98±1.29*　1.52±0.59　3.31±0.63*　85.38±8.48*　198.99±23.36*　3.47±1.27*对照　25　1.87±0.36　3.46±1.22　1.33±0.46　2.74±0.32　52.27±11.04　152.32±25.68　2.15±1.36

表2 不同中医证型中Fib与血脂及与炎症细胞因子TNF-α和IL-8的相关性（r/P）

3 讨 论

进展性卒中属中医“中风”的范畴，临床体会到进展性卒中是一种常见病，但疗效不令人满意，严重危害患者的健康。进展性脑梗死的病因和病机非常复杂，它是很多因素相互之间作用和相互影响的结果，其病情的变化在疾病的不同阶段是不同的［5］。很多学者对脑梗死的不同时期的证候特点经过探讨发现进展性卒中是在患者发生急性脑梗死后，神经功能受到损伤，疾病呈阶梯式的加重，从而成为临床上难治的脑血管疾病，其致死率较高。

本研究结果发现的原始表达缺血性脑梗死患者Fib明显高于脑梗死患者，监测Fib和血脂水平，根据他们的相关预测疾病的进展，根据患者异常的索引可以尽早采取降血脂药，抗凝剂，抑制血小板聚集，改善微循环等有针对性和有效的治疗预防缺血性脑梗死的进展和改善患者的预后具有重要意义。

［1］ 王占峰.进展性缺血性脑梗死相关因素及治疗分析［J］.中国实用神经疾病杂志，2012，21（14）:62-3.

［2］ 中华神经科学会，中华神经外科学会.各类脑血管疾病诊断要点［J］.中华神经科杂志，2006，29（6）:379.

［3］ 国家中医药管理局脑病急症协作组.中风病诊断与疗效评定标准（试行）［J］.北京中医药大学学报，1996，19（1）: 55-56.

［4］ 高 颖，马 斌，刘 强，等.《缺血性中风证候要素诊断量表》临床验证［J］.中医杂志，2012，53（1）:23-25.

［5］ KewJ，Rees GL，Close D.Multiplanar reconstructed computed tomography images improves depiction and und erstanding of the anatomy of the frontal sinus and recess. Am J Rhinol，2010，16（2）:19-23.

R743.33

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ISSN.2095-6681.2015.05.039.02