阿托伐他汀联合曲美他嗪治疗冠心病的临床分析

艾力江·艾则孜，布艾吉尔·麦麦提敏（.新疆喀什疏附县人民医院医务科，新疆 喀什 84400；.新疆喀什疏附县人民医院药剂科，新疆 喀什 84400）

阿托伐他汀联合曲美他嗪治疗冠心病的临床分析

艾力江·艾则孜1，布艾吉尔·麦麦提敏2
（1.新疆喀什疏附县人民医院医务科，新疆 喀什 844100；2.新疆喀什疏附县人民医院药剂科，新疆 喀什 844100）

目的 探讨阿托伐他汀联合曲美他嗪治疗冠心病的疗效，希望能够给临床治疗提供参照的依据。方法 选取我院收治的冠心病患者74例作为研究对象，按照治疗方式的不同分为对照组和观察组。观察治疗前后总胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇指标情况。另外，在治疗的前后做平板运动试验，观察运动持续的时间情况，诱发心绞痛发作时间情况、ST段下移1 mm的时间情况，比较两组患者治疗的总有效率和缺血情况发生率。结果 经过治疗后，对照组患者治疗的总有效率为72.97%；观察组患者治疗的总有效率为97.30%。在总胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、运动持续的时间情况，诱发心绞痛发作时间情况、ST段下移1 mm的时间情况方面，治疗前两组患者比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。经过治疗后观察组患者明显优于对照组患者。在缺血情况发生率方面，观察组患者明显低于对照组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 阿托伐他汀联合曲美他嗪治疗冠心病具有良好的疗效，这一治疗方式值得在临床中推广应用。

阿托伐他汀；曲美他嗪；冠心病

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2013年10月～2014年10月我院收治的冠心病患者74例作为研究对象，按照治疗方式的不同分为对照组和观察组，各37例。对照组男19例，女18例，年龄57～83岁，平均年龄（64.58±4.21）岁，病程2～7年，平均病程（2.57±1.11）年；观察组男20例，女17例，年龄59～88岁，平均年龄（63.51±4.16）岁，病程时间1～6年，平均病程（2.48±1.27）年，两组患者的一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组患者使用曲美他嗪进行治疗，观察组患者在对照组治疗的基础上加用阿托伐他汀进行治疗。曲美他嗪（法国施维雅药厂）25 mg/次，3次/d；阿托伐他汀（美国辉瑞制药有限公司）10 mg/次，1次/d。两组患者治疗的时间均为56天。

1.3 观察指标

观察治疗前后总胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇指标情况。另外，在治疗的前后做平板运动试验，观察运动持续的时间情况，诱发心绞痛发作时间情况、ST段下移1 mm的时间情况，比较两组患者治疗的总有效率和缺血情况发生率。

1.4 评价指标

显效：患者心绞痛发作次数降低的幅度＞85%，在静息时患者的心电图缺血性改变情况恢复正常；有效：患者的心绞痛发作次数降低的幅度在55%～85%，在静息时患者的心电图缺血性改变情况虽然没有恢复正常，但是T波由平坦转为直立；无效：患者的心绞痛发作的次数、硝酸甘油的用量情况没有得到改善，朝着更加严重的趋势发展。

1.5 统计学方法

对上述患者各项记录数据进行分类和汇总处理，采取统计学软件SPSS 19.0对上述汇总数据进行分析和处理，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

对照组患者显效14例，有效13例，无效10例，治疗总有效率为72.97%；观察组患者显效20例，有效16例，无效1例，治疗总有效率为97.30%，两组间比较，差异有统计学意义（x2=8.6494，P＜0.05）。

两组总胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇在治疗前后的变化情况。见表1。

两组治疗前后运动持续的时间情况，诱发心绞痛发作时间情况、ST段下移1mm的时间情况。见表2。

表1 两组总胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇比较（±s）

表1 两组总胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇比较（±s）

组别　　阶段　　总胆固醇　　甘油三酯　　高密度脂蛋白胆固醇　　低密度脂蛋白胆固醇观察组　　治疗前　4.34±1.15　1.94±0.31　1.07±0.03　2.64±0.04治疗后　2.21±1.15　1.24±0.12　1.05±0.07　1.51±0.02对照组　　治疗前　4.36±1.17　1.96±0.32　1.08±0.05　2.69±0.07治疗后　3.15±1.02　2.45±0.01　1.00±0.01　2.64±0.04

表2 运动持续的时间情况，诱发心绞痛发作时间情况、ST段下移1 mm的时间比较（±s）

表2 运动持续的时间情况，诱发心绞痛发作时间情况、ST段下移1 mm的时间比较（±s）

组别　　阶段　　运动持续的时间（次）　　诱发心绞痛发作时间（min）　ST段下移1mm的时间（分）观察组　　治疗前　6.2±1.4　7.5±1.5　71.50±2.04治疗后　2.1±0.6　3.2±0.5　85.18±7.15对照组　　治疗前　6.2±1.3　7.5±1.4　70.51±2.15治疗后　3.5±0.5　4.7±0.7　80.15±3.18

3 讨 论

冠心病属于心血管内科的一种，在临床中此种疾病的典型症状主要表现为胸痛，心前区不适，心悸，乏力，猝死，发热，出汗，惊恐，恶心，呕吐，心力衰竭［1］。

冠心病的病因和发病机理，目前尚未完全阐明，但通过广泛的研究，发现了一些危险因素。上述情况主要表现在：冠心病除了可以发生心绞痛和心肌梗死以外，还可以因为心肌缺血导致各种心律失常以及心脏扩大和心力衰竭［2］，病情较严重的患者还会突然死亡。

相关研究证明他汀类药物在治疗冠心病中作用较为明显，其中阿托伐他汀此种药物的效果较为显著［3］。此种药物属于新型地、合成的一种他汀类降脂药物，能够抑制人体肝细胞内部HMG-COA还原酶，抑制其转化为甲基二氢戊酸，这样能够有效降低患者体内的总胆固醇，进而达到降低低密度脂蛋白胆固醇等目标，抑制冠心病患者的CPR水平，显著降低冠脉事件发生的几率［4］。

另外，曲美他嗪属于哌嗪类的一种衍生产物，同时也属于一种新型的心肌细胞代谢调控药物，能够有效改善患者的心肌代谢状况，抑制自由基的生成和脂肪酸β氧化。另外，曲美他嗪还能够促进葡萄糖氧化，提高氧的利用率，维持线粒体的正常功能和中性粒细胞浸润，改善心肌功能的效果更好，在治疗冠心病中疗效更佳明显［5］。

［1］ 谢 芳.阿托伐他汀联合曲美他嗪治疗冠心病的疗效研究［J］.实用心脑肺血管病杂志，2014，11:28-30.

［2］ 曾有儒.阿托伐他汀联合曲美他嗪治疗冠心病的疗效分析［J］.吉林医学，2014，01:96-97.

［3］ 李 燕.阿托伐他汀联合曲美他嗪治疗冠心病疗效观察［J］.中国实用医药，2014，17:133-134.

［4］ 侯文振，马伟东，马松权.阿托伐他汀联合曲美他嗪治疗冠心病的疗效观察［J］.中国现代医生，2013，03:84-85，87.

［5］ 迟玉法.阿托伐他汀和曲美他嗪联合治疗冠心病的临床分析［J］.中国医药指南，2013，11:605-606.

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ISSN.2095-6681.2015.05.062.02