中药麻杏石甘汤治疗小儿肺炎的方药组成、功效及安全性评价

赵彩霞（河南省兰考县中心医院，河南 兰考 475300）

中药麻杏石甘汤治疗小儿肺炎的方药组成、功效及安全性评价

赵彩霞
（河南省兰考县中心医院，河南 兰考 475300）

目的 探究对肺炎患儿行麻杏石甘汤治疗的疗效。方法 选取2012年7月～2014年7月我院收治的肺炎患儿64例作为研究对象，按照抽签法将其划分为对照组、实验组，分别行阿奇霉素疗法、阿奇霉素+麻杏石甘汤加减疗法，对比两组疗效。结果 实验组行阿奇霉素+麻杏石甘汤加减治疗后临床有效率较对照组高，差异有统计学意义（P＜0.05），不良反应发生率与对照组比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 对肺炎患儿行麻杏石甘汤治疗，疗效确切，安全指数高，值得临床积极借鉴。

肺炎；小儿；麻杏石甘汤；疗效

肺炎属于临床多发病与常见病，多因免疫损伤、理化因素、疾病微生物、药物及过敏所致，据有关调查发现，目前儿童人群具有较高的发病率，并有逐年上升趋势，临床上小儿肺炎多提倡抗生素治疗，但抗生素长期应用会形成耐药性，再加上其疗效与副作用相对不理想，故其应用受限，因此探索一种行之有效的治疗方法显得尤为必要［1］。为了深入探究对肺炎患儿行麻杏石甘汤治疗的疗效，本文主要对我院64例肺炎患儿行对照研究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2012年7月～2014年7月我院收治的肺炎患儿64例作为研究对象，按照抽签法将其划分为对照组与实验组，各32例。对照组接受阿奇霉素疗法，其中男19例，女13例，年龄（5.06±1.52）岁，体温（39.21±0.72）℃。实验组施行阿奇霉素+麻杏石甘汤加减疗法，其中男18例，女14例，年龄（5.66±1.82）岁，体温（39.32±0.66）℃。两组基础资料对比差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 纳入标准

①符合《诸福棠实用儿科学》［2］的有关诊断标准，肺炎支原体抗体检测呈阳性，经磺胺类或链、青霉素药物治疗无效者；②发病后未接受大环内酷类药物治疗者；③临床资料齐全，均签署知情同意书。

1.3 排除标准

①肺炎支原体抗体检测呈阴性者；②严重肝、心、肾、呼吸、造血、神经、功能不全者；③重症肺炎者；④不配合本次试验者；⑤对所选药物存在过敏反应者。

1.4 方法

两组均接受常规治疗，包括镇咳、补液、解痉、平喘等，维持生命体征平稳；基于此，对照组静滴阿奇霉素（江西汇仁药业有限公司，国药准字H20023871）10 mg/kg，1次/d，维持5天后暂停静滴，转变为口服阿奇霉素，剂量控制在0.5 mg内，维持治疗4周后停药，以2周为1个疗程。实验组在对照组治疗前提下辅以麻杏石甘汤加减治疗，配方：生石膏15 g，百部10 g，黄麻5 g，甘草3 g，杏仁5 g。辩证加减：高热者辅以鲜石斛、鲜生地；严重咳嗽者辅以川贝、天竺黄、瓜萎皮。＜6岁者每间隔2天服用1剂，≥6岁者1剂/d。两组持续治疗2周后行疗效观察。

1.5 观察指标

行疗效观察；对比两组不良反应发生率。

1.6 疗效评估标准

以《中医病证诊疗全书》［3］为参照，行疗效评价。治愈：畏寒、咳嗽、发热等临床症状均消失，肺部干湿性啰音完全消失；显效：临床主要体征及病症基本消失，体温恢复至正常状态，肺部啰音显著改善；有效：临床主要体征及病症明显好转，肺部啰音明显减轻；无效：上述观测指标均无显著性变化。临床总有效率=治愈率+显效率+有效率。

1.7 统计学方法

待实验完毕后将实验结果录至SPSS 18.0统计学软件中行系统性分析，计数资料采用x2检验，计量资料以“±s”表示，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组疗效对比分析

在临床有效率上，对照组治疗总有效率仅71.87%，实验组高达93.75%，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组疗效对比分析 ［n（%）］

2.2 两组不良反应发生率对比分析

在不良反应发生率上，对照组为21.87%，实验组为15.61%，差异无统计学意义（P＞0.05）。见表2。

表2 两组不良反应发生率对比分析 ［n（%）］

3 讨 论

小儿肺炎属于临床常见病，多因免疫损伤、理化因素、疾病微生物、药物等因素所致，临床多表现为气促、咳嗽、发热等，儿童群体发病率极高，多因患儿机体尚未发育完全，免疫力低下等因素所致［4］。一旦小儿发生肺炎，则具有极大的危险性，若治疗不及时或不恰当，则易威胁患儿的生命安全。目前，在临床上，针对小儿肺炎而言，多提倡抗生素药物治疗，虽可获取一定疗效，但其安全性与药物依赖性值得探究［5］。譬如阿奇霉素，其作为支原体感染性肺炎治疗中的一种常见药物，感染源抑制作用及消炎除菌作用虽显著，但静滴阿奇霉素具有较高的不良反应发生率，目前尚未明确＜18岁的儿童接受阿奇霉素治疗的安全性，美国＜16岁的儿童应用静脉制剂并未获取FDA批准。

中医观点认为，小儿肺炎多因外邪感染所致，外邪结合内邪，引起肺失宣肃，体内滞积病气，因热生毒，毒而致热，互相促进，最终诱导疾病的发生及进展，立足中医辩证角度，待明确疾病内在原因后对症下药，可有效改善患儿预后。麻杏石甘汤可追溯至《伤寒论》，中药成分含生石膏、百部、黄麻、甘草、杏仁，其中生石膏收敛生肌、清热泻火、除烦止渴，主治心烦口渴、肺热喘咳；百部镇咳、祛痰，抗病原微生物作用明显；黄麻清热解暑、强心镇静；甘草祛痰止咳、清热解毒、补脾益气；杏仁清热平喘、辛凉宣肺；诸药联用，可达益气和中、宣肺平喘之功效。本文研究结果提示，实验组行阿奇霉素+麻杏石甘汤加减治疗后临床有效率较对照组高，差异有统计学意义（P＜0.05），表明对肺炎患儿行麻杏石甘汤治疗，疗效确切，安全指数高，这与上述研究结论相似。

综上所述，麻杏石甘汤治疗方案对改善肺炎患儿预后具有重要意义，值得临床积极借鉴。

［1］ 马晓勇，陈丽君.麻杏石甘汤加减配合西药治疗社区获得性肺炎31例［J］.陕西中医，2011，32（4）:395-397.

［2］ 胡亚美，江载芳.诸福棠实用儿科学［M］.第7版.北京:人民卫生出版社，2008:534-539.

［3］ 韩 冰.中医病证诊疗全书［M］.天津:天津科学技术出版社，2002:147-149.

［4］ 牟雅娟，张家志.中西医结合治疗肺炎易感儿疗效观察［J］.长春中医药大学学报，2010，26（3）:410.

［5］ 汪秀芳.麻杏石甘汤加减治疗小儿肺炎喘嗽40例临床观察［J］.中医临床研究，2012，04（13）:73-75.

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ISSN.2095-6681.2015.05.082.02