探讨急诊内科老年重症心力衰竭的临床治疗方法

郭 宝（河南省漯河市郾城区人民医院，河南 漯河 462300）

探讨急诊内科老年重症心力衰竭的临床治疗方法

郭 宝
（河南省漯河市郾城区人民医院，河南 漯河 462300）

目的 探究急诊内科老年重症心力衰竭的有效方式。方法 选取2013年6月～2014年6月来我院内科就诊的老年重症心力衰竭患者88例为研究对象，将其分成治疗组和对照组，各44例。并对所有患者进行常规治疗，对照组使用尿剂、ARB或者ACEI进行治疗，并使用硝酸甘油；治疗组患者使用厄贝沙坦氢氯噻嗪联合美托洛尔进行治疗，1个月之后，观察两组患者的疗效。结果 一段时间之后，治疗组患者总有效率为93.18%，对照组为77.27%，差异有统计学意义（P＜0.05）。对两组患者在治疗前和治疗后的BNP、LVEF、NYHA进行比较发现，在进行治疗之前，两组患者对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。治疗后两组患者比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。但从改善幅度上来看，治疗组的改善情况与明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 对老年重症心理衰竭患者在进行基础治疗之外，使用厄贝沙坦氢氯噻嗪联合美托洛尔进行治疗，能够取得较为满意的疗效，因此值得在临床治疗中推广使用。

心力衰竭；老年；急诊内科；治疗

老年重症心衰患者病情呈现出进行性恶化，在此同时多伴有低钠血症合并心源性水肿［1］。在对急诊内科老年患者进行药物治疗的基础之上，使用厄贝沙坦氢氯噻嗪联合美托洛尔进行治疗已经取得了较为满意的疗效。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2013年6月～2014年6月来我院内科就诊的老年重症心力衰竭患者88例为研究对象，其中男47例，女41例。年龄65～75岁，平均年龄（68.5±4.8）岁。所有患者中，扩张性心肌病25例，高血压46例，冠心病17例。所有患者均符合重症心力衰竭的诊断标准。且其他器官无器质性病变，现将所有患者分成治疗组和对照组，两组患者的一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组患者使用常规的方式治疗，对其使用利尿剂、ARB或者ACEI进行治疗，在此同时，对患者使用硝酸甘油［2］，乌拉地尔使用静脉连续泵入的方式进行治疗。观察组患者在常规治疗基础上，使用厄贝沙坦氢氯噻嗪合并美托洛尔进行治疗。美托洛尔首次剂量为6.25 mg/次，2～3次/d。在治疗后期，依照患者的相关临床症状，调整为6.25～12.54 mg/次，2～3次/d。用厄贝沙坦氢氯噻嗪的剂量为厄贝沙坦150 mg，氢氯噻嗪12.5 mg，1片/次，1～2次/d。

1.3 观察标准

所有患者服用药物1个月之后，对两组患者的下述指标进行全面观察。

1.4 疗效

对两组患者的疗效进行全面评价。

显效：患者相关临床症状得到改善，LVEF或者CO有好转现象。心功能为Ⅱ级。有效：患者相关临床症状得到一定的改善，LVEF或者CO和以往相比情况有所好转。心功能为Ⅱ级。无效：患者的临床症状无好转现象，LVEF或者CO亦无任何变化，心功能无改善。在两组患者治疗前后，对于其LVEF，BNP以及NYHA情况进行全面对比。

1.5 统计学分析

本实验利用SPSS 15.0统计学软件对数据进行分析，计数资料采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者疗效比较（见表1）

表1 两组患者疗效比较（n，%）

2.2 相关指标分析情况

对两组患者在治疗前和治疗后的BNP、LVEF、NYHA进行比较能够发现，在进行治疗之前，两组患者的上述指标比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。治疗之后两组患者比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。但从改善幅度上来看，治疗组的改善情况与明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者相关指标分析（±s）

表2 两组患者相关指标分析（±s）

注：两组患者治疗前后相关结果**P＜0.05，治疗后和对照组相比**P＜0.05

组别　　时间　BNP（pg/mL）　LVEF（%）　NYHA（级）治疗组　　治疗前　588.47±126.58　32.41±3.21　3.33±0.79治疗后　267.59±88.32**39.87±4.28**2.06±0.38**对照组　　治疗前　587.24±127.25　31.48±3.24　3.35±0.72治疗后　436.25±128.47*　35.58±3.28*　2.86±0.31*

3 讨 论

心力衰竭属于原发性心肌受损范畴中，患者的心脏结构和以往相比发生了改变，令心脏出现了功能性疾病。在此环境下［3］，心脏长期容量进而压力负荷大，进而令患者的心脏功能出现了代偿综合征。该病病情危重，发病快，患者一旦发病，在各种不良因素影响下，患者心脏功能会出现严重不全现象。令患者的病情出现危急的现象，使机体出现了一些代偿机制。老年患者年龄偏高，其身体中的重要器官功能出现退化的现象，是心力衰竭的高危人群。重症心衰患者的症状呈现出了进行性恶化的现象，同时伴有低钠血症合并心源性水肿疾病。老年患者一旦发病，其生命就会受到严重的威胁。该疾病有着病死率高，预后差的特点，对患者进行有效的救治，能够在根本上将其预后质量加以改善，为患者的生命提供保障。对患者进行有效的内科治疗［4］，是患者抢救的重要环节，氢氯噻嗪属于利尿剂的一种，主要能够治疗患者心源性水肿的现象，在一定程度上增加了患者肾脏对于体内钠离子的排出［5］。对患者使用厄贝沙坦氢氯噻嗪，能够取得良好的疗效。

从本次的相关研究结果中我们能够看出，在一段时间之后，治疗组疗效明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。由此证明，对患者在进行常规治疗的基础上，使用厄贝沙坦氢氯噻嗪联合美托洛尔，能够取得明显的疗效。除此之外，对两组患者在治疗前和治疗后的BNP、LVEF、NYHA进行比较能够发现，在进行治疗之前，两组患者的上述指标比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。治疗之后两组患者比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。但从改善幅度上来看，治疗组的改善情况与明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。心力衰竭患者的BNP的表达情况和LVEF呈现出了负相关，本实验也证明了这一点，这也说明BNP能够评价患者的心功能以及左心室重新构建。

综上所述，对老年重症心理衰竭患者在进行基础治疗之外，使用厄贝沙坦氢氯噻嗪联合美托洛尔进行治疗，能够取得较为满意的疗效，因此值得在临床治疗中推广使用。

［1］ 彭 巍.78例老年重症心力衰竭急诊内科治疗的临床分析［J］.医学信息（中旬刊），2011，24（6）:2651-2652.

［2］ 牡妮娜·依明.老年重症心力衰竭急诊内科治疗的临床分析［J］.中国保健营养，2012，22（8）:2520.

［3］ 张运君.老年重症心力衰竭急诊内科治疗的临床分析［J］.按摩与健康医学，2012，3（10）:50-51.

［4］ 李百效.老年重症心力衰竭100例急诊内科治疗分析［J］.中国中医药咨讯，2011，30（1）:23.

［5］ 徐劲松.急诊内科治疗老年重症心力衰竭患者的疗效［J］.中国当代医药，2012，19（36）:72-73.

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ISSN.2095-6681.2015.05.086.02