分析糖皮质激素联合鼻内镜手术治疗鼻息肉伴高血压的疗效

李 璐（黑龙江省牡丹江市第二人民医院耳鼻咽喉科，黑龙江 牡丹江 157013）

分析糖皮质激素联合鼻内镜手术治疗鼻息肉伴高血压的疗效

李 璐
（黑龙江省牡丹江市第二人民医院耳鼻咽喉科，黑龙江 牡丹江 157013）

目的 分析糖皮质激素联合鼻内镜手术治疗鼻息肉伴高血压的疗效。方法 选取我院2013年7月～2014年8月收治的鼻息肉患者中抽取54例鼻息肉伴高血压患者作为研究对象，随机分为对照组与实验组，各27例。对照组给予常规的鼻内镜手术进行治疗，实验组在对照组治疗的基础之上给予糖皮质激素进行治疗，对比两组疗效。结果 实验组患者总有效率明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 糖皮质激素联合鼻内镜手术治疗鼻息肉伴高血压具有良好的疗效，安全性高，值得推广使用。

糖皮质激素；鼻内镜手术；鼻息肉；高血压

鼻息肉是临床较为常见的耳鼻喉科疾病。本研究主要分析糖皮质激素联合鼻内镜手术治疗鼻息肉伴高血压的疗效，具体内容如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2013年7月～2014年8月收治的鼻息肉患者中抽取54例鼻息肉伴高血压患者作为研究对象，随机分为对照组与实验组，各27例。对照组男15例，女12例，年龄22～79岁，平均年龄（31.58±8.66）岁。病程4个月～15年，平均病程（2.65±1.23）年。实验组男14例，女13例，年龄21～80岁，平均年龄（32.35±8.75）岁。病程5个月～15年，平均病程（2.98±1.71）年。

所有参与研究的对象均符合鼻息肉的诊断标准，同时也符合高血压的诊断标准［1］，其中，高血压的诊断标准为患者的收缩压在140 mmHg及其以上，患者的舒张压在90 mmHg及其以上。所有参与研究的患者均有流脓涕、鼻塞、头痛以及嗅觉减退等临床症状。研究排出血液系统疾病患者、免疫系统疾病患者心脑血管疾病患者和肝肾功能障碍患者。

经确认，两组患者在年龄、病情、病程等一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 治疗方法

①两组患者均给予常规的降压治疗，待患者的血压水平恢复到正常的标准之后再进行手术治疗。

②对患者进行鼻内镜鼻窦手术的治疗。首先，将患者鼻内的筛泡、钩突进行切除，依据患者具体的病情决定进行开放前筛以及全筛，并将患者的上颌窦、额窦或者是蝶窦的自然口扩大，对伴随有鼻中隔偏曲的患者进行鼻中隔的矫正术治疗，对双下鼻甲肥大的患者进行双下鼻甲的部分切除治疗。在手术治疗后，使用油纱对术腔进行填塞，在留置48 min之后，将其抽出。待油纱取出之后，对照组27例鼻息肉伴高血压患者使用盐酸麻黄碱滴鼻液对其进行治疗，2滴/次，2次/d。实验组的患者在对照组的基础之上联合糖皮质激素对其进行治疗，即实验组的患者在治疗前的一周，每天清晨服用40 mg的泼尼松，手术结束之后的第一天与第二天每天清晨服用5 mg的泼尼松，在手术结束之后的第四天一直到术后恢复的6个月之内，患者使用布地奈德鼻喷雾剂喷雾治疗，1喷/次，2次/d。

1.3 评价标准

依据鼻息肉伴高血压疗效将本次研究的结果分为3级评定标准。痊愈：患者的症状全部消失，并且鼻内镜检查之后，窦口的开放很好，患者的窦腔内黏膜出现上皮化，并且没有脓性的分泌物。有效：患者的症状有明显的好转，并且经过鼻内镜的检查显示其窦内黏膜有局部区域出现了肥厚、水肿或者是肉芽组织的情况，并且有少量的脓性物分泌出。无效：治疗后，患者的症状没有明显的改善，患者的鼻内镜检查显示其术腔之内出现粘连的情况，并且窦口呈现闭锁或者是狭窄的情况。总有效率=痊愈率+有效率。

1.4 统计学方法

所有实验数据在实验结束后均准确地录入到SPSS 19.0软件中进行数据处理，计数资料以例数（n）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

（1）治疗6个月后，实验组的总有效率明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者疗效对比 ［n（%）］

（2）实验组患者有2例出现了一过性的轻度喉部刺激的不良反应，但是没有发生咽部的念珠菌感染或者是速发、迟发的变态等不良反应。

对照组患者有1例出现了出汗以及发热感的不良反应，有1例出现了一过性的轻度头痛的不良反应。两组患者在不良反应的发生情况上差异无统计学意义（P＞0.05）。

（3）两组患者在治疗后，对照组患者的高血压水平，收缩压下降（25.35±3.75）mmHg，舒张压下降（12.15±2.05）mmHg；实验组患者的高血压水平，收缩压下降（27.48±2.55）mmHg，舒张压下降（13.15±2.25）mmHg。差异无统计学意义（P＞0.05）。

3 讨 论

研究认为［2］，鼻息肉的产生与患者的炎性以及过敏反应有着紧密的联系。目前，临床对此类疾病的治疗，主要是采用鼻内镜手术治疗的方法。鼻内镜手术具有微创、安全、可靠、恢复速度快等优点，随着内镜的不断普及，鼻内镜手术治疗鼻息肉已经成为临床治疗此类疾病常用的方法。但是鼻内镜治疗鼻息肉其术后容易复发，需要对患者进行多次的手术治疗。因此，在对患者进行鼻内镜的手术治疗的基础之上，联合糖皮质激素进行治疗，用以预防患者的鼻息肉情况再次复发。

糖皮质激素的作用机制是：它能够通过降低患者鼻腔之内毛细血管的通透程度从而减轻腺体给胆碱能所造成的刺激情况；也可以阻止嗜酸性粒细胞的炎性反应的移行以及趋化；对患者的鼻黏膜内的上皮细胞以及血管的皮内细胞都具有很好的保护效果；同时也具有很强的抗炎以及抗水肿的作用。并且，本次实验研究还发现，糖皮质激素对高血压患者也是适用的［1］。

本次实验中，对对照组的患者进行常规的鼻内镜手术治疗，对实验组的患者在对照组的基础之上进行糖皮质激素的治疗，实验组的疗效明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。说明，糖皮质激素联合鼻内镜手术治疗鼻息肉伴高血压具有良好的疗效，安全性高，值得推广使用［2］。

［1］ 夏 力.慢性鼻-鼻窦炎鼻息肉鼻内镜手术后局部应用糖皮质激素疗效观察［J］.中国现代医生，2011，49（3）:35-36.

［2］ 杨锦春.局部应用糖皮质激素对慢性鼻窦炎鼻息肉鼻内镜手术出血的影响［J］.中国保健营养（上旬刊），2013，23（6）:2944-2945.

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ISSN.2095-6681.2015.05.118.02