冠心病患者便秘的护理干预效果评价

杨雪梅（吉林舒兰市上营镇中心卫生院，吉林 吉林 132600）

冠心病患者便秘的护理干预效果评价

杨雪梅
（吉林舒兰市上营镇中心卫生院，吉林 吉林 132600）

目的 分析冠心病便秘患者护理干预的效果。方法 回顾性分析冠心病合并便秘患者48例的临床资料，将其随机分为观察组与对照组，各24例，对照组采用执行医嘱为主的常规护理措施，观察组在对照组的基础上进行综合护理干预，比较两组患者的排便性状、排便次数。结果 观察组干预后大便性状则较干预前有显著改善，且条形干便比例显著低于对照组，而先干后稀比例显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；对照组经过护理干预后，患者每周排便次数改善不明显，差异无统计学意义（P＞0.05），观察组经过护理干预后，患者每周排便次数显著优于护理干预后，且优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 针对冠心病合并便秘患者进行综合护理干预措施，可有效改善患者大便性状，提高排便频率。

冠心病；便秘；护理干预

冠心病患者发生便秘后，排便用力会增加腹腔内压力及心内压力，增强心肌收缩力，从而加重心脏负荷，进而导致心绞痛发作，甚至引起患者猝死，由此可见，便秘的预防对冠心病患者而言有着重要的临床意义［1］。本研究以冠心病便秘患者48例作为研究对象，分析护理干预的临床应用效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2011年1月～2014年12月我院收治的冠心病便秘患者48例作为研究对象，其中男26例，女22例，年龄49～73岁，平均年龄55.8岁；病程5个月～2年，平均病程8个月；所有患者均确诊为冠心病，且每周大便次数＜3次，便质干硬、排便困难；所有患者均采用扩冠、抗血小板、调脂降压等相同的治疗方案；所有患者排除下消化道本身器质性病变或功能性病变、合并消化道疾病者、近期接受腹部手术者。将患者随机分为观察组与对照组，各24例。两组患者的一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组患者采用以执行医嘱为主的常规护理措施，观察组则在对照组的基础上进行综合护理干预，包括饮食护理、排便姿势指导、心理护理及针对性护理等等，具体如下。

（1）排便姿势指导：为患者提供较好的排便环境，排便时取蹲位，如患者需床上排便，则尽量抬高床头，以通过重力作用增加腹内压力，排便时注意力集中，不得看报纸、玩手机等。（2）心理护理：冠心病患者易产生抑郁、焦虑的心理，要加强其心理护理，用温和、耐心的语气与之沟通，使其对疾病形成一个全面、客观的认识，缓解其心理压力。（3）饮食护理：冠心病便秘患者的日常饮食要以蔬菜、水果、粗粮等高纤维食物为主，遵循少量多餐的原则；多饮水，以促进肠道蠕动［2］。（4）针对性护理：如患者便秘严重，可遵医嘱给予药物干预；如治疗后仍无改善，则需进行人工排便，人工排便时戴无菌手套，外层涂石蜡油，食指缓缓插入肛门后取出粪便。观察统计两组患者的大便性状及每周排便次数。

1.3 统计学处理

所有研究数据均采用SPSS 18.0统计学软件进行分析，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

两组患者经过护理干预后，对照组大便性状与干预前相比改善情况差异无统计学意义（P＞0.05），观察组干预后大便性状则较干预前有显著改善，且条形干便比例显著低于对照组，而先干后稀比例显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

对照组经过护理干预后，患者每周排便次数改善不明显，差异无统计学意义（P＞0.05），观察组经过护理干预后，患者每周排便次数显著优于护理干预后，且优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表1 两组患者大便性状比较 ［n（%）］

表2 两组患者每周排便次数比较 ［n（%）］

3 讨 论

便秘是冠心病患者发生猝死的危险因素之一，而影响患者排便的主要因素包括心理因素、食物因素、患者自身因素、疾病因素等针对影响因素对患者进行全面的、综合性的护理干预，以改善患者的便秘情况［3］。患者的心理因素会对其排便过程产生直接影响，冠心病病情危险、反复发作，患者易出现抑郁、焦虑的状态，要加强患者的心理护理，使其对冠心病形成一个全面、客观的认识，提高其治疗配合度。日常饮食均衡水分与食物的摄入量，以保证患者肠道内有足够的水分，形成润滑作用而促进排便［4］。冠心病患者多为老年人，其腹壁肌力有所下降，要指导患者加强腹壁肌力、盆底肌的训练，采用最佳的排便姿势，固定排便时间。此外，要鼓励患者进行适当运动，以促进肠道蠕动等［5］。

本研究中观察组患者采用综合护理干预措施，其每周排便情况、大便性状均显著优于对照组，由此可见，针对冠心病合并便秘患者进行综合护理干预措施，可有效改善患者大便性状，提高排便频率，从而提高患者的生活质量。

［1］ 刘 平，张 璐.延续性护理干预对老年冠心病患者生活质量的效果分析［J］.中国美容医学，2014，12（1）:50-51.

［2］ 刘熔雪，梁 婷，江小燕，等.综合护理干预对冠心病患者健康行为和生活质量的影响［J］.中国医药导报，2014，7（2）:16-18.

［3］ 肖 娴，杜世正.冠心病病人二级预防用药低依从性及护理干预研究进展［J］.护理研究，2014，21（3）:1883-1885.

［4］ 林海英.心理护理与健康教育对冠心病心绞痛患者生活质量的影响［J］.当代医学，2014，33（4）:130-131.

［5］ 闻 荣，黄小明，蒋其武，等.社区护理干预在冠心病护理中的应用［J］.中国民族民间医药，2014，22（2）:162-163.

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ISSN.2095-6681.2015.05.181.02