左卡尼丁治疗冠心病心力衰竭的临床护理观察

吴书亮（河南省平舆县中心医院，河南 驻马店 463400）

左卡尼丁治疗冠心病心力衰竭的临床护理观察

吴书亮
（河南省平舆县中心医院，河南 驻马店 463400）

目的 观察左卡尼丁治疗冠心病心力衰竭的疗效及护理措施。方法 选取2014年6月～2014年12月我院收治的冠心病心力衰竭患者86例作为研究对象，将其随机分为观察组与对照组，各43例。对照组给予常规治疗，观察组在常规治疗基础上加用左卡尼丁治疗，并且对照组给予常规护理，观察组给予整体护理，比较两组护理效果。结果 观察组总有效率显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。且观察组神经功能缺损量表评分（SSS）、生理健康量表评分（PCS）与心理健康量表评分（MCS）均优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 左卡尼丁治疗冠心病心力衰竭疗效显著，且联合整体护理，可显著改善患者预后，值得在临床上推广。

左卡尼丁；冠心病；心力衰竭；护理措施

冠心病心力衰竭属于临床常见的一种慢性心血管疾病，老年患者为高发人群，其中冠心病是导致患者出现心力衰竭的主要因素，具有预后差、死亡率高等特点［1］。为了研究左卡尼丁治疗冠心病心力衰竭的疗效及护理，选取我院收治的冠心病心力衰竭患者86例作为研究对象，均给予不同的治疗方式及护理方式干预，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2014年6月～2014年12月我院收治的冠心病心力衰竭患者86例作为研究对象，将其随机分为观察组与对照组，各43例。观察组男23例，女20例，年龄49～78岁，平均年龄（61.4±3.2）岁；纽约心脏学会（NYHA）心功能分级：Ⅲ级25例，Ⅳ级18例；对照组男21例，女22例，年龄51～79岁，平均年龄（61.7±3.3）岁；NYHA心功能分级：Ⅲ级24例，Ⅳ级19例。本次所有研究对象均经心脏超声检查，结果显示左室射血分数（LVEF）小于正常值，左心室扩大，并且左心室舒张功能下降。两组患者年龄、性别及心功能分级等对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组患者给予硝酸酯类药物、利尿剂、血管紧张素转化酶抑制剂、β-受体阻滞剂等常规治疗方法治疗，连续治疗2周；并在治疗期间采用常规护理模式护理，主要内容包括用药指导、注意事项、基础护理、病情观察及遵医嘱护理等；观察组在对照组基础上联合左卡尼丁治疗，将左卡尼丁注射液3.0 g加入5%的葡萄糖注射液250 mL中，静脉滴注，1次/d，连续治疗2周，并在治疗期间给予整体护理，主要包括对症护理、心理护理、康复护理及出院后随访等。

1.3 效果判断标准［2-3］

疗效。治疗及护理后，患者临床症状、体征基本消失或明显好转，心功能提高Ⅱ级以上，可视为显效；患者临床症状、体征基本消失，心功能提高Ⅰ级，可视为有效；治疗及护理后，患者临床症状、体征与治疗前比较，无明显变化，心功能无明显改善，可视为无效。总有效率=显效率+有效率。

采用SSS量表、PCS量表及MCS量表对患者的临床护理效果进行评价。其中SSS量表主要包括患者意识、言语、水平凝视功能、上肢肌力、下肢肌力、手肌力、面瘫及步行能力等，满分为45分。0～15分为轻型；16～30分为中型，31～45分为重型。PCS量表中主要包括患者的生理功能、生理职能、身体疼痛以及总体健康等内容；MCS量表中主要包括患者的情感职能、社会功能、活力及心理健康等内容，得分越高，表示患者生理及心理情况越好，生活质量越好。

1.4 统计学分析

本次观察数据选用SPSS 19.0统计软件处理，其中计量资料以“±s”表示，采用t检验；计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者疗效比较

观察组总有效率显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者疗效比较 ［n（%）］

表2 两组患者护理效果比较（±s，分）

表2 两组患者护理效果比较（±s，分）

组别　n　SSS评分　PCS评分　MCS评分观察组　43　10.5±2.1　248.5±42.1　245.7±51.1对照组　43　25.1±3.5　179.4±46.5　185.8±52.1 t 18.821　8.812　9.817 P 0.018　0.045　0.043

3 讨 论

随着我国老龄化人口数量不断增加，冠心病等中老年慢性疾病发生率也不断上升，若不能及时给予有效治疗，可引发心力衰竭，最终导致患者死亡［4］。在本次研究中，观察组给予左卡尼丁联合整体护理干预，对照组给予常规治疗联合常规护理干预，观察组总有效率为93%，对照组总有效率为69.8%，观察组总有效率显著高于对照组（P＜0.05）；且观察组SSS评分、PCS评分及MCS评分均优于对照组（P＜0.05）；由此可知，左卡尼丁联合整体护理在冠心病心力衰竭患者中具有重要应用价值。其中左卡尼丁属于一种氨基酸衍生物，可显著缓解患者心肌毒性作用，提高心脏舒缩功能，改善其临床症状［5］。

在给予冠心病心力衰竭患者左卡尼丁治疗同时，联合整体护理干预，可显著提高患者临床效果，改善其生活质量。整体护理措施分析如下：（1）对症护理。患者入院后立即给予心电监护，观察其各项生命体征变化情况；对于情绪异常波动患者，需积极给予心理干预，并使用恰当镇静药物干预，降低其心肌耗氧量，并进行吸氧支持，满足患者机体需氧量。（2）心理护理。冠心病心力衰竭患者因病情危重，再加上长期受冠心病的影响，常合并有严重的焦虑、抑郁等不良心理问题，护理人员需积极向患者讲解疾病发生的原因、治疗内容、疗效及预后，缓解其不良心理情绪；并告知患者情绪波动可增加其心肌耗氧量，进一步加重病情。并利用治疗成功案例提高患者的治疗积极性。（3）康复护理。为每位患者建立详细的康复档案，详细记录患者的康复活动；并根据患者具体病情为其制定针对性运动方案，提高运动效果。（4）出院随访。患者出院后为其建立随访档案，定期对患者进行家庭随访及电话随访，给予药物指导、病情询问，并积极进行健康宣教，一旦患者出现异常情况需叮嘱其及时到医院就诊。

综上所述，给予冠心病心力衰竭患者左卡尼丁治疗，并给予整体护理，可显著提高患者临床疗效，改善生活质量，值得在临床上进一步推广。

［1］ 张秀芳，刘 奇.参附注射液联合左卡尼汀治疗冠心病心力衰竭临床观察［J］.中医药临床杂志，2014，26（7）:686-687.

［2］ 刘卫强.左卡尼汀注射液治疗老年冠心病心力衰竭的临床疗效分析［J］.右江医学，2014，42（2）:189-191.

［3］ 温春鸣.静脉注射左卡尼汀治疗冠心病心力衰竭疗效观察［J］.中国医学创新，2013，10（10）:24-25.

［4］ 李显丽.左卡尼汀治疗冠心病心力衰竭临床疗效观察［J］.基层医学论坛，2012，16（5）:3330-3331.

［5］ 王 钢.丹红注射液治疗冠心病心力衰竭临床观察［J］.辽宁中医药大学学报，2012，14（6）:182-183.

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ISSN.2095-6681.2015.05.165.02