高血压伴肥胖患者社区护理模式的建立

崔秀云（黑龙江省牡丹江市阳明区新兴社区卫生服务中心内科，黑龙江 牡丹江 157013）

高血压伴肥胖患者社区护理模式的建立

崔秀云
（黑龙江省牡丹江市阳明区新兴社区卫生服务中心内科，黑龙江 牡丹江 157013）

目的 探讨高血压伴肥胖患者社区护理模式的建立。方法 选择2013年3月～7月在我院门诊确诊的高血压伴肥胖患者120例作为研究对象，随机分为观察组（社区护理干预）和对照组（常规护理），各60例。观察两组患者的护理效果。结果 观察组临床指标和体重控制明显优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 在高血压伴肥胖患者中进行社区护理干预可以有效改善患者的临床指标，值得临床推广。

高血压伴肥胖；社区护理模式

高血压是临床常见疾病之一［1］。由于高血压病程漫长且无法彻底根治，所以社区护理在高血压患者的护理中占有极其重要的地位。为了探讨高血压伴肥胖患者的社区护理模式建立，我院的医护人员进行了相关的临床研究。本文就我院医护人员在此方面进行研究得到的心得体会做出相关探讨，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2013年3月～7月在我院门诊确诊的高血压伴肥胖患者120例作为研究对象，随机分为观察组和对照组，各60例。入选患者经检查确诊患有高血压伴肥胖，所有患者均签署知情同意书［2］。排除标准为精神疾病患者、既往治疗依从性差者、合并晚期肿瘤者。观察组男32例，女28例，平均年龄（57.5±2.1）岁，平均体重（88.6±0.3）kg，平均病程（3.3±0.5）年；对照组男33例，女27例，平均年龄（58.6±2.3）岁，平均体重（87.2±0.5）kg，平均病程（3.4±0.6）年。两组患者从性别、年龄、体重、病程等各方面比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 护理方法

对照组：采用常规护理方式，每周定时通过电话叮嘱患者平时注意控制血压，控制饮食中热量和糖分的摄入，保证规律的作息时间和睡眠时间，每天保证适当的运动量。

观察组：在对照组的基础上加用社区护理干预。

①心理干预：由社区指定专人负责耐心地与患者进行沟通，引导患者用平常心态面对现实，鼓励患者正确面对疾病；叮嘱患者平时遇事不急不慌，避免情绪波动太大而使得血压突然增高导致意外发生。

②运动干预：根据患者的具体情况为患者制定相应的运动计划，并为患者制定运动完成表格，让患者每日运动后将自己当日的运动情况记录在表格中，社区每周派专人负责上门与患者沟通当周运动完成情况。

③血压监测：告知患者每天定时测量血压，并将血压情况给予记录。叮嘱患者按时服用降压药物，不得自行加减药物的用量。

④健康宣教：定期举行健康讲座，邀请患者前来参加讲座，告知患者高血压的发生机制、治疗方法、并发症、预后及高血压的注意事项。同时对肥胖与高血压的关系进行讲解，引起患者对控制血压和体重的注意。

1.3 观察指标

观察两组患者的临床指标（收缩压和舒张压）、体重。

1.4 统计学方法

所有试验数据均使用SPSS 19.0统计学软件包进行处理，计数资料采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者的体重控制比较

两组患者在护理前体重相比无明显差异，护理后观察组患者的体重控制明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

2.2 两组患者的临床指标比较

观察组患者的临床指标明显优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表1 两组患者的体重控制比较（±s，kg）

表1 两组患者的体重控制比较（±s，kg）

注：护理后两组数据对比，P＜0.05

组别　n　　阶段　　体重观察组　60　　护理前　88.6±0.3护理后　73.1±0.6对照组　60　　护理前　87.2±0.5护理后　82.7±0.5

表2 两组患者的临床指标比较（±s，mmHg）

表2 两组患者的临床指标比较（±s，mmHg）

注：两组对比，P＜0.05

组别　n　　收缩压　　舒张压观察组　60　132.19±11.85　78.14±9.34对照组　60　144.22±11.25　89.47±8.96

3 讨 论

随着生活条件的提高，高血压的发病率越来越高，由于高血压的并发症很多，因此给高血压患者的健康带来了极大的危害［3］。而往往许多高血压患者由于对饮食方面不注意，导致体重严重超标，并发肥胖。高血压作为一种病程漫长且临床暂时无法根治的疾病，只能通过药物对患者的血压进行控制，所以社区护理对患者而言，有着十分重要的意义［4］。

以往常规的社区护理不指定专人入门到户对患者进行监督，只是通过单纯的电话沟通叮嘱患者按时服用降压药物、适当运动等，这样的护理方式无法引起患者的重视，导致其效果并不理想。

而社区护理干预则与常规社区护理有着很大的不同，首先社区护理干预指定了专人入门到户与患者进行面对面的沟通，这样的沟通增强了患者与护理人员之间情感交流，便于护理人员进行之后的护理干预工作。其次对患者进行心理干预，可以有效地纠正患者的负面情绪，引导患者用积极的态度去面对生活和疾病，加强患者的心理建设，使得患者面对突发事件能够尽量做到不急不慌，避免血压在短时间内波动过大给患者带来不良后果。由于患者不仅有高血压，还伴有肥胖，所以对患者进行运动干预也必不可少，这样才能有效地控制患者的体重。除此之外对患者进行血压监测和健康宣教，可以让患者更准确地把握自身的血压情况，在了解了疾病相关知识后，能够对疾病引起足够的重视。

本次研究中，在高血压伴肥胖患者的社区护理模式建立中采取了社区护理干预，其效果良好，值得推广。

［1］ 刘昱昕，贾书磊，何朝珠，洪 燕，张慧慧.高血压患者社区护理服务影响因素的定性研究［J］.中国全科医学，2013，06:572-574.

［2］ 谢金娜，徐立中，徐美群.社区护理干预对高血压患者血压的影响［J］.医学理论与实践，2012，17:2178-2180.

［3］ 谢亮球，孙小叶，谢 萍.老年高血压患者社区护理干预模式的构建及应用［J］.齐鲁护理杂志，2011，18:5-7.

［4］ 袁丽青.社区护理在老年高血压患者社区管理中的效果观察［J］.心脑血管病防治，2014，02:146-148.

The building of community nursing in patients with hypertension associated with obesity

CUI Xiu-yun
（Community health service centermudanjiang northeast yang-ming area emerging internist，Heilongjiang Mudanjiang 157013，China）

R544.1

B

ISSN.2095-6681.2015.05.171.02