实习前中专护生对工作场所暴力认知度和培训需求调查分析

王爽

（北京卫生职业学院，北京 100053）

实习前中专护生对工作场所暴力认知度和培训需求调查分析

王爽

（北京卫生职业学院，北京 100053）

目的 通过对实习前中专护生关于工作场所暴力的认知现状和培训需求调查，为工作场所暴力预防及干预措施的制定提供参考。方法 采用调查问卷对121名中专护生进行调查。结果 调查显示，90.1%的护生对工作场所暴力有一定了解，但只有22.3%的护生能够对工作场所暴力的内容全部回答正确；56.2%的护生认为工作场所暴力不可避免，43.8%的护生认为可以避免；81.8%的护生认为工作场所暴力防御培训有必要，84.3%的护生愿意参加该培训，86.0%的护生认为自己会受益于该培训。同时，护生对预防工作场所暴力也提出了自己的建议。结论 工作场所暴力已经成为威胁医务工作者健康和生命的重要问题，政府应采取干预措施；同时学校应采用混合教学模式对实习前护生进行培训，提高其应对工作场所暴力的能力。

工作场所暴力；中专护生；培训

工作场所暴力是工作人员在工作环境中受到的侮辱、威胁或者袭击，从而对他们的安全、幸福或者健康带来明显或者潜在的挑战［1］。医生、护士是工作场所暴力的高危职业人群［2］。陈祖辉等调查显示，医生和护士暴力遭受率分别为70.3%和67.6%［3］，工作场所暴力已经成为威胁医务工作者健康和生命的重要问题［4］。调查显示，学历越高的护士遭受医院工作场所暴力的风险越低，年龄越大、护龄越长的护士遭受医院工作场所暴力的风险越低［5］；而学历较低、无工作经验的实习前中专护生遭受医院工作场所暴力的风险较大。目前针对实习前中专护生的工作场所暴力认知及培训研究较少，本文主要研究实习前护生对工作场所暴力认知及培训需求，针对其中存在的问题进行分析，并提出应对措施。

1 对象与方法

1.1 对象

选取全日制中专护理专业三年级学生作为调查对象，均为女生，均为北京生源。中专护理学制四年，第一年至第三年在校学习，第四年在医院进行临床实习。

1.2 方法

1.2.1 调查工具 采用问卷调查法，问卷在专家咨询和综合文献的基础上自行设计而成。调查问卷包括4部分：（1）一般资料（包括年龄、是否独生子女等）；（2）实习前对工作场所暴力的认知状况（包括对医院工作场所范畴的认知以及医院工作场所暴力发生原因的了解程度）；（3）实习前对预防工作场所暴力知识培训需求（包括对预防医院工作场所暴力培训的需求和方式）；（4）对预防工作场所暴力的建议。

1.2.2 调查方法 2014年6月发放问卷，遵循知情同意原则，向调查对象解释本次调查的目的和意义，应用统一指导语，由调查对象填写，共发放问卷131份，剔除完全及部分不作答及规律性作答的问卷，回收有效问卷121份，有效回收率为92.4%。

2 结果

2.1 一般情况

学生年龄在17～20岁，独生子女90名，占74.4%。

2.2 实习前护生对工作场所暴力的认知状况（见表1）

调查表明，实习前护生对工作场所暴力有一定程度的了解，90.1%的护生通过媒体了解，9.1%的护生亲眼见过。但了解不够全面，只有22.3%的护生对工作场所暴力的内容全部回答正确。发生工作场所暴力的原因有很多，57.0%的护生认为与紧张的护患关系有关，18.2%的护生认为与患者自身素质低下有关，12.4%的护生认为与医务人员自身态度恶劣有关，有8.3%的护生认为与患者心理问题有关，有4.1%的护生认为与媒体的负面影响有关。

2.3 实习前护生对发生工作场所暴力的态度（见表2）

表2 实习前护生对发生工作场所暴力的态度

调查表明，56.2%的护生认为工作场所暴力不可避免，43.8%的护生认为可以避免。对于遭受到工作场所暴力的看法，56.2%的护生很生气，认为施暴者应受到法律惩罚；20.7%的护生认为患者应该多理解护理人员；17.4%的护生认为护理人员自身素质低下导致工作场所暴力发生；只有5.7%的护生认为患者精神有问题。33.1%的护生支持“零容忍”处理，而66.9%的护生不支持“零容忍”处理。

2.4 实习前护生对预防工作场所暴力知识培训需求（见表3）

表3 实习前护生对预防工作场所暴力知识培训需求

调查表明，81.8%的护生认为预防工作场所暴力培训很有必要；84.3%的护生表示愿意参加暴力防御培训；86.0%的护生认为自己会受益于暴力防御培训；41.3%的护生认为最好的培训方式为角色扮演，25.6%的护生认为是案例分析，19.8%的护生选择视听教育，9.9%的护生选择知识讲座，3.3%的护生选择理论讲授。

2.5 实习前护生对预防工作场所暴力的建议

护生对预防工作场所暴力的建议主要包括开设预防工作场所暴力培训班；加强保安管理，增加保安人数；提高自身素质，多关心、爱护患者；对恶劣行为应该严惩，政府建立一个“预防工作场所暴力协会”；开设护理工作者心理沟通疏导室；学习防身术等。

3 讨论

3.1 现状分析

3.1.1 调查结果 调查对象中74.4%为独生子女，由于部分家庭对独生子女过于溺爱，导致其以自我为中心，沟通能力较差。而在医院大力开展“优质护理服务工程”的环境下，加强护生以“患者为中心”观念和临床沟通能力培养尤为重要。

3.1.2 护生对工作场所暴力相关知识了解不够 调查中只有22.3%的护生对工作场所暴力的内容全部回答正确，大部分护生对工作场所暴力内容了解不够。

3.1.3 护生对预防工作场所暴力培训的认识 调查中81.8%的护生认为很有必要，84.3%的护生愿意参加暴力防御培训，86.0%的护生认为自己会受益于暴力防御培训。以上调查显示大部分护生愿意接受培训，即开展预防工作场所暴力培训十分必要。

3.1.4 护生对预防工作场所暴力培训方式的选择 调查中仅有3.3%的护生选择理论讲授，41.3%的护生认为最好的培训方式为角色扮演，25.6%的护生认为是案例分析，19.8%的护生选择视听教育。从调查结果可以看出，护生并不认同传统教学模式，角色扮演和案例分析可能是更好的培训方式。

3.2 对策

3.2.1 政府干预 政府干预是解决工作场所暴力问题的关键。政府应针对医院工作场所暴力问题专门立法，要求医院制定相应的政策和制度，成立“预防工作场所暴力协会”，并进行监督、调节和宣传；并将预防工作场所暴力纳入护理职业教育规范中［6］，增加护士执业资格考试中关于工作场所暴力的相关试题，促进护生对工作场所暴力的认识，以便采取正确的应对措施。同时要充分利用传媒的舆论力量，促进护患关系良好发展。

3.2.2 学校干预 学校组织人员进行医院工作场所暴力安全防护网络课程开发，对护生在实习前进行培训，培训模式可采取基于“翻转课堂”理论下的混合教学。课前护生进行网络自主学习，利用网络学习平台在线与教师和同学交流讨论，共同完成课前任务。知识内化则在课上通过案例分析和角色扮演方式，在教师的帮助下与同学的合作中共同完成沟通和应对技巧训练，从而形成翻转课堂。课后根据护生的网络学习记录、完成任务情况、课上表现等给予其多角度、多方式的评价。

课上案例分析和角色扮演的目的是提高护生沟通能力与应对技巧。医院工作场所暴力的高危因素来自于医院（医院管理部门及医务工作者个人）和患者两个方面，包括患者死亡、意识不清、酗酒或药物滥用、精神障碍、病情无好转、诊疗费用太高、候诊时间过长、对服务不满意、未满足其要求等［6］，无效或不恰当的沟通解释是引发暴力的导火索［3］。课上角色扮演情景包括：（1）护士与家属沟通，沟通内容包括患者死亡、病情无好转、意识不清；（2）护士与患者沟通，患者酗酒或药物滥用、精神障碍、候诊时间过长、对服务不满意、诊疗费用太高；（3）护士与未满足要求患者的沟通。护生在训练中，重点练习有效和恰当的沟通，对患者及其家属的人文关怀，重视患者及其家属的心理感受，充分体现“以患者为中心”“个性化服务”理念。通过练习时录像和录像回放反复体会，提高护生沟通能力和解决问题能力。

本次研究通过对实习前护生进行问卷调查，发现护生对医院工作场所暴力的发生认识不足，缺少这方面的相关知识和培训；同时，本次调查也发现护生对预防工作场所暴力的相关知识和培训确有需求。相信在政府和学校的大力支持下，可以大幅度减少甚至避免医院工作场所暴力的发生，为建立和谐社会贡献一份力量。

［1］International Labour Office，International Council of Nurses，World Health Organization and Public Services International.Framework Guidelines for Addressing Workplace Violence in the Health Sector［M］.Geneva： International Labour Office，2002.

［2］陈祖辉，王声涌，卢业成，等.医院工作场所暴力的流行病学特征及危险因素分析［J］.中华流行学杂志，2004，25（1）：3-5.

［3］蔡文智，邓凌，鱼敏.医务人员遭受医院暴力先兆暴力的访谈［J］.中华护理杂志，2009，44（5）：404-406.

［4］荆春霞，王声涌，陈祖辉，等.医护人员对医院暴力的认知状况调查［J］.中国公共卫生，2004，20（3）：338-339.

［5］闫俊辉.医院工作场所暴力与护士工作压力和心理健康相关性研究学［D］.广州：中山大学硕士学位论文，2008.

［6］陈祖辉.广州市医院工作场所暴力流行病学研究［D］.广州：南方医科大学博士学位论文，2011.

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1671-1246（2015）09-0113-03