针灸结合康复训练治疗中央型腰椎间盘突出症临床分析

冯焜　彭婷香　申科文

（湖南省湘潭市第三人民医院中医康复科湘潭411100）

针灸结合康复训练治疗中央型腰椎间盘突出症临床分析

冯焜彭婷香申科文

（湖南省湘潭市第三人民医院中医康复科湘潭411100）

目的：探讨针灸与康复训练联合治疗中央型腰椎间盘突出症的临床应用效果。方法：按随机数字表法将84例中央型腰椎间盘突出症患者分成联合组与对照组，对照组予以单纯针灸治疗，联合组在对照组基础上再予以康复训练，比较两组患者的临床效果。结果：联合组患者的总有效率为95.2%，显著高于对照组的85.7%（P＜0.05）。结论：对中央型腰椎间盘突出症患者予以针灸与康复训练联合治疗，疗效确切，值得临床应用。

中央型腰椎间盘突出症；针灸；康复训练

腰椎间盘突出症（Prolapse of lumbar intervertebral disc）是临床上一种较为多见、多发的疾病，而中央型腰椎间盘突出症是其中的一种［1］。一旦患有此病，将出现腰痛的症状，继而对患者的正常生活、工作带来极大的影响。因此，需采取有效措施加以治疗，以缓解其疼痛症状，提升生存质量。鉴于此，笔者对我院所收治的42例中央型腰椎间盘突出症患者予以针灸+康复训练治疗，取得了不错的效果。现报道如下：

1　资料与方法

1.1临床资料选取我院2014年1月～2015年1月所收治的84例中央型腰椎间盘突出症患者作为观察对象，所有病患皆通过CT、核磁共振成像检查，且满足《中医病证诊断疗效标准》中有关中央型腰间盘突出症疾病的诊断标准［2］；排除精神病史者；排除并发心血管系统疾病者、肝肾疾病者、造血系统疾病者等；排除骨折疾病者与腰椎结核者；排除妊娠期、哺乳期女性。按随机数字表法将全部患者分成联合组与对照组各42例。联合组男28例，女14例；年龄26～75岁，平均年龄为（46.4±7.1）岁；病程3个月～14年，平均为（8.4±1.7）年。对照组男26例，女16例；年龄25～71岁，平均年龄为（45.8±6.2）岁；病程2个月～15年，平均为（9.1±1.4）年。两组患者性别、年龄以及病程比较无统计学意义（P＞0.05），存在可比性。

1.2治疗方法

1.2.1对照组予以单纯针灸治疗，具体操作为：主要穴位有腰眼穴、肾俞穴、腰阳关穴、腰椎间盘突出节段夹脊穴，此外，还需选取委中穴、环跳穴、大肠俞穴、关元俞穴、上髎穴、中髎穴、下髎穴、次髎穴以及承扶穴等作为配穴［3～4］。首先，采取3寸针（30号），对腰椎间盘突出节段夹脊穴进行针刺，得气以后，实施提插捻转，以使其有强烈的气感。采取1.5寸针（30号）对其它穴位加以针刺，并在得气以后予以电针仪（G6805）通电，两极分别置于腰椎间盘突出节段夹脊穴及同侧任意穴位之上，一侧电极为一组，采取疏密波型，输出强度以病患的耐受力为准，通常治疗的时间为20 min，1次/d，持续治疗1个疗程，即15 d。

1.2.2联合组在对照组治疗基础上再予以康复训练，即腰屈伸肌训练，具体为：（1）取仰卧位，垫高腰部约10 cm，将头部与肩部抬起，且保持水平状态，保持这一姿势5～10 s，之后回到最初的状态。（2）取仰卧位，上肢自然放在身体的两边，之后挺起腰部与臀部，屈髋、屈膝，以呈现出“拱桥状”，保持这一姿势5～10 s，之后回到最初状态。（3）取俯卧位，垫高腰部10～15 cm，将头部与肩部抬起，且保持水平状态，保持这一姿势5～10 s，之后回到最初的状态。（4）取俯卧位，上肢自然伸直，且将下肢、肩部以及头部抬起，且呈现出“飞燕点水式”，保持这一姿势5～10 s，之后回到最初状态［5］。除此之外，在日常生活中，还可每日进行慢步倒走训练，每天30 min。

1.3疗效判定通过治疗，病患的临床症状（如腰椎痛）完全消退，直腿抬高70°以上，且可以正常的工作，为基本治愈；通过治疗，病患的临床症状（如腰椎痛）有所好转，腰部活动功能有所好转，为有效；通过治疗，病患的临床症状（如腰腿痛）并未好转，甚至有加重的趋势，为无效。总有效率等于基本治愈率与有效率之和。

1.4统计学分析本研究所得全部数据均采取统计学软件SPSS18.0加以分析与处理。其中采用百分比表示计数资料，用X2检验。P＜0.05表示差异存在统计学意义。

2　结果

通过治疗，两组患者的临床症状均得到一定的改善。联合组总有效率为95.2%，对照组总有效率为85.7%，组间总有效率相对比，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1　两组患者的临床治疗效果情况比较［例（%）］

3　讨论

现代医学认为中央型腰椎间盘突出症是一种腰椎间盘退行性病变，纤维环的破裂后，髓核向后方突出致使相邻组织遭受刺激和压迫，出现腰肌痉挛致使局部出现缺血症状，继而诱发肌纤维变性、神经根粘连、脊神经根无菌性炎症以及神经压迫等症状。此病最为常见的诱发因素为外伤或腰肌劳损。在中医学中，此病属于“骨痹、腰腿痛”范畴，其发病机制为正气虚损，且受到湿邪、风寒的入侵，或外伤的影响，致使腰腿部血瘀湿滞、气机郁闭所致［6］。综上，对于中央型腰椎间盘突出症的治疗，其关键就在于缓解神经根压迫，保证腰部血液循环畅通，且去除炎症、水肿，最终实现减压、止痛的治疗目标。

本研究笔者采取了针灸联合康复训练的方式治疗，其中，实施针灸治疗可通经活络，促进气血的顺畅，优化局部血液循环，改进组织营养，去除炎症水肿，继而达到缓解腰椎间盘突出症的临床症状。在此基础之上，配合相应的康复训练，即肌力训练，能够在一定程度上强化患者薄弱的肌组织，提升其身体体质及协调性，增强腰部肌力，提高腰部局部肌肉的肌力，上述两种方式相结合治疗，可获得较好的效果。本研究结果显示，联合组患者的总有效率显著高于对照组。由此可见，对中央型腰椎间盘突出症患者予以针灸与康复训练联合治疗，疗效确切，值得临床应用。

［1］于爱莲.针灸结合康复训练治疗中央型腰椎盘突出思路分析［J］.大家健康（下旬版），2014，11（5）:41-42

［2］国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准［S］.北京:中国医药科技出版社，2012.216-220

［3］杨晓兵.针灸推拿加刺络拔罐治疗腰椎间盘突出症90例疗效观察［J］.甘肃中医学院学报，2011，28（2）:54-56

［4］张东升，银世杰.针灸配合中药熏蒸治疗腰椎间盘突出症临床观察［J］.中国中医急症，2012，21（2）:318-319

［5］黄月乔，陈光，徐鑫亚，等.物理治疗方法配合康复训练治疗腰椎间盘突出症的疗效［J］.中国老年学杂志，2012，32（22）:4922-4923

［6］汤治中，徐应乐，易进科，等.综合康复训练结合针灸防治腰椎间盘突出症复发的临床观察［J］.中国医药导刊，2012，14（6）:978-979

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10.13638/j.issn.1671-4040.2015.12.016

2015-08-10）