台州地区健康中青年体检者骨密度现状分析

叶美婷　沈敏　周映

台州地区健康中青年体检者骨密度现状分析

叶美婷沈敏周映

目的 探讨台州地区健康中青年骨密度（BMD）现状。方法 回顾性分析2012年6月至2013年9月体检的公务员、企事业单位及小部分个人体检者980例（男572例，女408例）腰椎BMD的临床资料。结果 健康体检中青年男、女性BMD峰值均出现在40～49岁，男为（0.960±0.123），女为（0.997±0.122）；男性骨质疏松患病率30～39岁为20.86%，40～49岁为14.56%，50～59岁为15.13%，60～69岁为16.67%；女性骨质疏松患病率30～39岁为14.14%，40～49岁为7.81%，50～59岁为22.78%，60～69岁为32.36%。结论 骨质疏松不再是老年人专有疾病，其趋向年轻化，男性骨质疏松亦不容忽视，要提前进行筛查、干预。

骨密度 健康中青年 骨质疏松

骨质疏松是以全身骨矿含量减少、骨的微细结构退化致使骨的脆性增加以及易于发生骨折的一种全身性骨骼疾病［1］。其是当今社会中一个发病率高、涉及人群广，给家庭和社会带来沉重负担的公众健康问题，骨质疏松的早期发现和预防十分重要，骨密度（BMD）测定是早期诊断骨质疏松最灵敏准确的方法。作者通过收集并比较980例健康中青年体检人员BMD测定结果，为骨质疏松的早期预防、早期诊断、早期治疗提供相关的科学论据。

1　临床资料

1.1一般资料 收集本院常规健康体检的腰椎BMD测定患者980例，其中男572例，女408例；年龄30～69岁。按10岁为1个年龄段，分成4组。

1.2方法 采用美国Hologic双能X射线BMD仪QDR 4500W系列测量腰椎正位（L1～4）BMD。进行脊柱仿真体质量控制检查，1次/d，测量自身结构的阶梯仿真体校准，1次/周，变异系数＜0.60%。测量结果根据T值WHO诊断标准进行诊断，正常T值＞-1.0，骨量减少T值为-1.0～-2.5，骨质疏松症T值＜-2.5。

1.3统计学方法 采用SPSS13.0统计软件。计量资料采用（±s）表示，组间比较采用t检验，计数资料比较采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结果

2.1男、女性不同年龄段腰椎正位（L1～4）BMD值情况 见表1。

表1　体检人群各年龄段男性和女性腰椎BMD测定值［g/cm2，（±s）］

表1　体检人群各年龄段男性和女性腰椎BMD测定值［g/cm2，（±s）］

年龄（岁）男性女性n BMDnBMD 30～391390.938±0.110990.977±0.121 40～492060.960±0.1231280.997±0.122 50～591190.951±0.127880.921±0.143 60～691080.915±0.132930.809±0.121

2.2体检人群各年龄段不同性别骨质疏松患病率比较 见表2。

表2　体检人群各年龄段男性和女性骨质疏松患病率比较（n）

2.3体检人群不同性别BMD阳性率比较 体检人群男性的BMD阳性率随年龄的增加而增加，与前一年龄段比较各组差异均无统计学意义（P＞0.05）；体检人群女性的BMD阳性率亦随年龄的增加而增加，与前一年龄段比较，50～59岁组及60～69岁组差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3　体检人群与前一年龄段BMD阳性率比较（n）

3　讨论

来本院健康体检者均自认为是 “健康人群”。本资料中30～49岁男性BMD值低于女性，但是50～69岁男性BMD值高于女性。男、女性BMD峰值均出现在40～49岁。男、女性各年龄段骨质疏松的患病率均高于国内其他各地报道的同年龄组的骨质疏松患病率［2，3］。男性BMD值在30～49岁低于女性，骨质疏松率在30～49岁高于女性，BMD阳性率在30～59岁高于女性，并且男性BMD不正常比例在各年龄段均＞50%。分析其原因，发现男性对骨质疏松的认识程度没有女性深刻，其普遍认为骨质疏松是老年人疾病，不可能发生于自己身上，而且男性经常熬夜，生活不规律，平时缺少运动；吸烟、过度饮酒者男性比女性为多，而吸烟、过量饮酒是导致骨量下降，加速骨钙丢失，增加骨质疏松发生率的重要诱因［4］。50～69岁女性骨质疏松率明显高于男性，BMD阳性率亦急剧上升，究其原因，可能是由于女性绝经后卵巢功能大幅减退、骨骼代谢过程中雌激素的保护作用降低，导致骨量丢失加速［5］。有报道称女性腰椎对骨质疏松的敏感性优于髋部，男性60岁后髋部BMD对骨质疏松的诊断敏感性较高［6］，由于本次调查所有年龄段均只检查了腰椎部位BMD，因此男性在60岁后骨质疏松率实际上可能更高一些。

骨质疏松不再是老年人专有疾病，其趋向年轻化，而且男性的骨质疏松亦不容忽视。因为多数骨质疏松患者无明显的临床症状，给该病的早期发现和诊断带来困难［7］。当患者一旦从骨量减少进入骨质疏松状态，将很难治愈，女性在BMD低下时亦能引发骨折，因此及早进行筛查、干预对患者、家庭及社会均至关重要。影响人体BMD的主要因素包括遗传、年龄、激素水平、身高、体重、膳食营养、生活方式、体育锻炼、生理状况、特殊职业等［8］。因此应要从多方面进行干预，建立良好的生活方式，合理的膳食，戒烟、戒酒、少饮或不饮浓茶和浓咖啡，适当运动，定期BMD检测等，如在骨量减少时就应及时就医，努力提高自我保健意识和生活质量。

1 刘忠厚.骨矿与临床.科学普及出版社.中国科学技术出版社,2006.2.

2 王合明.深圳市公务员群体8345人骨密度分析及骨质疏松患病率调查报告.中国现代医生,2011,49（20）：12.

3 周凤春,邓光福,汪芙蓉.北京地区中老年体检人群骨密度调查分析.中华保健医学杂志,2010,12（6）：47.

4 梁碧涛,夏秦.中年男性骨质疏松的发病状况及危险因素.中国康复,2011,26（2 ）：110.

5 薛昊罡,冷冰,马恩元,等.雌激素水平与绝经女性并发骨质疏松症的相关性研究.中国妇幼保健,2011,26（26 ）：4106.

6 王文志,赵立强,杨定焯,等.腰椎和股骨颈骨质疏松检出率比较分析.现代预防医学,2003,30（3）：313.

7 夏维波,李梅.骨质疏松的诊断与鉴别诊断.中国实用内科杂志,2011,31（7）：507.

8 张刚.人体骨密度的影响因素.国外医学·卫生学分册,2004,31（3）：184～187.

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