心肌酶谱变化与精神分裂症症状相关性研究

彭汝春

【摘   要】 目的  观察精神分裂症患者心肌酶活性的变化，并探讨其与精神分裂症发病的关系。方法  选取2013年1月—2014年2月于本院住院治疗的67例精神分裂症患者（研究组）与同一时间段内在我院体检的70名健康人员（对照组），分别在研究组入院时、入院后第2、4、8周动态监测CK、AST、LDH、HBDH、CK-MB的水平。同时运用精神病阳性和阴性症状量表（PANSS）评定精神症状。结果  阳性症状组与阴性症状组患者的血清心肌酶水平都明显比健康对照组高（P<0.01），阳性症状组心肌酶谱水平皆比阴性症状组高（P<0.01）。心肌酶譜水平变化与精神分裂症症状严重程度呈正相关。结论  监测心肌酶谱在精神分裂症的病情评估方面有着重要的价值。

【关键词】 精神分裂症;症状;心肌酶谱;相关性

【中图分类号】 R749.3    【文献标识码】 A

Myocardial enzyme spectrum of change and the symptoms of schizophrenia correlation studies

Peng Ruchun

（The three hospital of Zhuzhou，making Hunan Zhuzhou，412000）

【Abstract】 Objective  To observe the change of myocardial enzymes in patients with schizophrenia，and to explore its relationship with the onset of schizophrenia.Methods  From January 2013 to February 2013 hospitalized in our hospital 67 cases of patients with schizophrenia （research group） and the same time the hospital physical examination of 70 healthy persons （control group），respectively，in the team on admission，2，4，8 weeks after admission and dynamic monitoring of CK， AST， LDH and HBDH，the levels of CK-MB.At the same time using psychosis positive and negative symptoms scale （PANSS） assess mental symptoms.Results  Positive symptom group and the group of patients with negative symptoms of serum myocardial enzyme levels were significantly higher than healthy controls （P<0.01），positive symptom group of myocardial enzyme levels are higher than negative symptoms group （P<0.01）.Myocardial enzyme levels change was positively associated with schizophrenia symptom severity.Conclusion  Monitoring myocardial enzyme spectrum in condition assessment of schizophrenia has important value.

【Keywords】 schizophrenia;symptoms;myocardial enzyme spectrum;the correlation

在精神科日常接诊过程中，精神分裂症是较为常见的疾病。患者发病期间往往表现出情绪不稳脾气大、言语行为怪异，血清学检验发现，大多数患者心肌酶谱水平升高，尤其是有激动和兴奋症状的患者，心肌酶谱水平增高更为明显，同时均无心脏疾病证据。为了分析精神分裂症症状与心肌酶谱变化的关系，本文分别对两组研究对象的心肌酶谱进行检测，同时运用精神病阳性和阴性症状量表（PANSS）评定精神症状。通过患者心肌酶谱的变化，探讨心肌酶谱变化与精神分裂症症状的相关性，现报道如下。

1  资料与方法

1.1  临床资料  选取2013年1月—2014年2月期间我院治疗的精神分裂症患者（研究组）67例。所有入选对象均符合中国精神疾病分类方案和诊断标准第三版（CCMD-3）[1] ，同时排除并发心脏疾病、显著躯体疾病患者。

精神分裂症患者67例。其中：34例为男性，33例为女性，年龄20-79岁，平均年龄（39.5±2.8）岁，病程2-12年，平均病程（4.7±3.3）年，根据精神病阳性和阴性症状量表（PANSS）分为阳性症状组（联想散慢、妄想、兴奋、猜疑/被害、夸大、幻觉行为、敌对为主）42例和阴性症状组（抽象思维困难、情绪退缩、情感迟钝、交谈缺乏为主）25例。选取同一时间段内在我院行健康体检的70名健康人员作为对照组，其中，男性39例，女性31例;年龄21-78 岁，平均年龄（38.4±2.75）岁。比较两组研究对象的性别、年龄均无显著差异，P>0.05差异无统计学意义，有可比性。

1.2  方法  研究组67例患者分别在入院时、入院后第2、4、8周进行血清心肌酶谱检测，于入院后次日清晨采集3ml空腹静脉血标本，离心机分离血清，剔除溶血、黄疸、脂血标本，检测CK、AST、LDH、HBDH、CK-MB的水平。检验仪器采用西门子8090型生化仪，试剂由上海博雅生物公司提供，严格按照标准操作程序（SOP）进行心肌酶谱测定。与此同时，运用精神病阳性和阴性症状量表（PANSS）评定精神分裂症的精神症状。对照组血清采集、检验方法同研究组一致。

1.3  统计学处理  数据应用软件SPSS 19.0进行处理分析，以均数±标准差（x±s）表示计量资料，以数（n）与率（%）表示计数资料，计数资料对比应用t或X2检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2  结果

2.1  阳性症状组与阴性症状组患者治疗前的心肌酶谱比较  阳性症状组与阴性症状组患者的血清心肌酶水平都明显比健康对照高（P<0.01），阳性症状组心肌酶谱水平皆比阴性症状组高（P<0.01），详见表1。

2.2  研究组治疗过程的心肌酶谱动态监测结果  经过一段时间的治疗，研究组对象的CK、AST、LDH、HBDH、CK-MB水平均不同程度的降低，在4周后精神分裂症减分率达49.8%，患者精神症状得到有效控制，同时心肌酶水平接近正常范围，详见表2。

3  讨论

一直以来，精神分裂症都是精神科临床最为常见的精神疾病之一，绝大部分患者没有意识障碍，往往在发病期间会出现情绪不稳定、多疑、暴躁等精神症状，对治疗措施有强烈的抵触情绪[2]。据WHO估算[3]，全球精神分裂症的患病率为千分之四至千分之九，精神分裂症病因至今不明，病程迁延不愈，容易复发，严重影响患者的生活质量。国内外已经有相当数量的文献报道称精神分裂症患者心肌酶增高的程度与患者的精神状态有关[4-6]，患者在疾病急性发病期心肌酶水平会明显上升，其原因可能与精神分裂症患者长期处于兴奋及躁狂状态，体内交感神经功能亢进，儿茶酚胺活性及浓度升高，产生血管收缩效应，从而使局部组织缺血、缺氧，导致体内代谢异常，细胞内心肌酶谱释放进入血液有关。

本研究结果显示，阳性症状组与阴性症状组患者的血清心肌酶水平都明显比健康对照高（P<0.01），阳性症状组心肌酶谱水平皆比阴性症状组高（P<0.01）。心肌酶谱水平变化与精神分裂症症状严重程度呈正相关，并且随着治疗的进行，精神症状的减轻或消失而逐步趋于正常范围，提示心肌酶谱变化的可逆性，这与文献的报道相符。

综上所述，心肌酶谱水平可以作为一个精神症状的血清学指标，在疾病的病情评估方面有重要的价值，对于揭示发病机理也有一定辅助作用。

参考文献

[1] 石常信.血清心肌酶譜测定在精神分裂症诊断中的意义[J].检验医学与临床，2012，1（1）：96-97.

[2] 凌迎春，徐红英.精神疾病患者心肌酶检测结果分析与临床评价[J].中国实验诊断学，2011，11（3）：398-399.

[3] 周淑如，高树贵，陈寿林.精神分裂症患者血清心肌酶测定及意义[J].江西医学检验，2014，22（4）：323-324.

[4] 行养玲，杨旭，郭娟，等.精神分裂症兴奋行为与血清肌酸激酶活性研究[J].临床精神医学杂志，2014，14（3）：157.

[5] 陈元生.精神分裂症、情感性精神障碍患者血清肌酸磷酸激酶的研究[J].福建医药杂志，2013，25（5）：60.

[6] 高镇松.精神分裂症血清肌酸磷酸激酶活性研究[J].临床精神医学杂志，2012，12（6）：328.