针灸配合推拿治疗椎动脉型颈椎病疗效分析

赵国伍

【摘   要】 目的  分析和研究针灸配合推拿治疗椎动脉型颈椎病的临床疗效。方法  我们选取2011年6月—2013年8月椎动脉型颈椎病患者108例，将其按奇、偶数字法随机分为两组：对照组54例（给予口服西比灵治疗）与观察组54例（采用针灸、推拿方法治疗），将两组患者治疗2周后的临床效果进行对比。结果  治疗2周后，观察组患者治疗总有效率为92.6%;对照组患者治疗总有效率为70.4%，两组相比，观察组明显高于对照组（P<0.05）。结论  将针炙与推拿方法应用于椎动脉型颈椎病患者治疗中，有效纠正了患者椎體关节错位症状，改善了患者脑部血液循环与脑部血氧供应，对提高治疗效果及患者生活质量均有重要作用。

【关键词】 针灸;推拿;西比灵;椎动脉型颈椎病

【中图分类号】 R245    【文献标识码】 A

椎动脉型颈椎病在颈椎病中是最为常见的类型，其是由于颈椎呈退行性改变而引起椎动脉对脑部供血不足所致[1]，患者临床症状多表现为：眩晕;头痛;颈部疼痛;记忆力减退等，若病情严重时，可引发患者出现视力、发音障碍;猝倒等现象，严重影响患者正常生活与工作[2]。为了探讨治疗椎动脉型颈椎病有效途径，本文选取椎动脉型颈椎病患者54例，采用针灸、推拿方法治疗，取得了比较理想的治疗效果，现报告如下：

1  资料与方法

1.1  一般资料  我们选取2011年6月—2013年8月椎动脉型颈椎病患者108例，将其按奇、偶数字法随机分为两组：对照组54例与观察组54例。对照组患者中：男18例，女36例;年龄在32-71岁，平均年龄为（47.6±11.4）岁;病程在（0.4-13）年，平均病程为（3.7±2.5）年;病情程度分为：中度41例;重度13例。观察组患者中：男15例，女39例;年龄在37-68岁，平均年龄为（48.2±10.6）岁;病程在（0.2-15）年，平均病程为（4.1±2.7）年;病情程度分为：中度38例;重度16例。排除标准：其他原因所致眩晕患者;合并有严重内科疾病患者。两组患者的基线资料（年龄、性别、病程、病情严重程度）相比较无显著性差异（P>0.05），相关资料具有可比性。

1.2  方法  对照组患者给予口服西比灵（西安杨森制药有限公司生产）治疗：西比灵5mg口服，日2次，14天为一个疗程。

观察组患者采用针灸、推拿方法治疗。（1）针灸方法：取穴：百会穴;颈4-7夹脊穴;风池穴。患者取坐位，使用毫针，颈夹脊穴以75度角沿脊柱方向进针，达25mm为度;风池穴向鼻尖方向直刺达30mm为度;百会穴以15度角向前进针，达25mm为度。进针后均行提、插、捻、转，使针刺快速得气，间隔10分钟运针1次，每次治疗30分钟，日1次，2周为一个疗程。（2）推拿方法：患者取坐位，将颈康膏涂抹于颈部，先以轻柔手法使颈部肌肉放松，将双手中指指腹放置在风池穴处，逐渐加力按压，患者有酸胀感后，两中指做逆时针按揉，以酸胀感由头部的外侧传导至前外侧为度;将右手拇指的指腹放置在患者百会穴上，以顺时针与逆时针方向按揉100次;再用揉滚搓拿手法使颈背部的胸锁乳突肌、斜方肌、韧带等放松，两手拇指放置在两侧的风池穴处，余指放置在领下，将患者颈部用力向上拨伸，以患者能够耐受为度。同时将其头部向两侧各旋转达40度，连续做3次，以纠正椎体关节错位、拨正颈椎棘突。揉按内关时，拇指端向上则为泻;拇指端向下则为补。根据患者头痛部位不同，选择加按风府、头维、太阳、印堂等穴位;若患者伴有视力障碍症状，可加按睛明、攒竹两穴;若患者伴有耳聋、耳鸣症状，可加按听会、听宫两穴并鸣天鼓;若患者项背疼痛，可加按肩贞、肩外俞、秉风、天宗等穴，同时拿肩井;每日1次，14天为一个疗程。

1.3  评价指标  观察患者治疗后恢复效果[3]。治愈：患者临床症状与阳性体征消失;头部能正常活动。有效：患者临床症状与阳性体征明显改善;头晕症状明显减轻;头部能够正常活动。无效：患者临床症状与阳性体征无改善或加重。

1.4  统计学处理  采用SPSS17.0统计软件包对输入数据进行统计学处理，计数资料采用百分率表示，比较行卡方检验，a=0.05确定为检验水准。

2  结果

恢复结果比较：治疗2周后，观察组患者治疗总有效率为92.6%;对照组患者治疗总有效率为70.4%，两组相比，观察组明显高于对照组（P<0.05），具有统计学意义，详见表1。

3  讨论

椎动脉型颈椎病是由于颈椎间盘突出、椎体半脱位、颈椎骨刺等对椎体动脉周围的交感神经产生刺激，致使椎动脉血管发生痉挛或因压迫造成管腔狭窄甚至闭塞，导致椎基底动脉血供不足所致，鉴于其复杂病理机制，单一治疗方法较难达到理想效果，只有采用综合性治疗措施，才能够达到有效治疗的目的。

椎动脉型颈椎病在中医学上属于疼痛、眩晕等范畴，中医认为其是由于颈部劳伤，致肝肾亏虚、筋脉失养所致。国内大量研究结果证实[4]：针灸能够活血化瘀、通经活络，促进椎动脉与神经根无菌性炎症吸收与消散，改善血液循环。笔者选择百会、风池、夹脊等穴位行针刺，其可达到宣畅气血、调理脏腑、平衡阴阳、通利关节的作用，从而有效地缓解了患者疼痛、眩晕等症状。推拿可放松肌肉痉挛，促使错位逆乱组织与关节回纳，从而达到理筋整复、舒筋通络的目的[5]。两种方法各有优、缺点，结合应用，相得益彰，在提高疗效的同时也缩短了患者治疗时间，从而有效地减轻了患者痛苦。而对照组单纯使用药物治疗，虽然短时间内能够缓解患者眩晕等症状，但长时间使得，其不但副作用大，而且也会因机体出现耐药性而失去作用。从本次研究结果可以看出，观察组患者治疗总有效率高于对照组，其与王锐等人研究结果相符[6]，这一结果提示出：采用针灸、推拿联合治疗椎动脉型颈椎病，疗效确切，在舒筋活血的同时使错位的关节与组织得到回纳，有效地改善患者临床症状与体征，值得临床应用与推广。

参考文献

[1] 周海华，郭少英.颈椎病的中医外治法研究进展[J].现代中西医结合杂志，2014，23（04）：449-451.

[2] 王正英.针灸推拿治疗颈椎病临床效果观察[J].大家健康（下旬版），2014，18（02）：51.

[3] 李庆兵，郑鑫磊，冯跃，等.罗才贵教授治疗颈椎病经验浅析[J].西部中医药，2012，25（10）：49-50.

[4] 许久军.针推结合治疗颈椎病109例疗效观察[J].中医药导报，2011，17（04）：84-85.

[5] 方雄平.针灸推拿配合治疗颈椎病临床观察[J].中外医学研究，2012，10（22）：41-42.

[6] 王锐.针灸推拿治疗颈椎病的临床分析[J].中国保健营养（下旬刊），2013，23（08）：4772.