腹腔镜在普外科急腹症诊治中的应用效果分析

柯峰

【摘   要】 目的  讨论在普外科急腹症中应用腹腔镜诊断治疗的临床效果分析。方法  选取于2012年9月至2013年9月的急腹症患者共120例，随机分为观察、对照两组，每组各60例患者。結果  同对照组相比，观察组在术中总出血量以及住院时间上优势显著且差异明显（P<0.05）有统计学意义。对照组术中确诊的有43例，比例为71.7%;观察组术中确诊的有58例，比例为96.7%。结论  对于普外科急腹症患者的疾病进行诊治时，使用腹腔镜进行探查患者术中出血量较少，且术后恢复情况较快，能够明显的改善患者的治疗效果，值得临床推广应用。

【关键词】 急腹症;腹腔镜探查;应用效果

【中图分类号】 R656.1    【文献标识码】 A

普外科常见疾病中，急腹症为腹部疾病较常见的疾病之一，因其症状较重，且涉及多个脏器的疾病，所以对患者的急腹症诊断治疗中应重视[1]。腹腔镜由于具有创伤小、恢复迅速及术后并发症少等优势，在普外科急腹症领域得到了广泛应用。而随着腹腔镜技术的普及和各种腹腔镜手术的成熟，腹腔镜已逐渐成为处理临床问题的主要方法，本研究为探讨腹腔镜在急腹症中的诊断治疗中的应用效果，收集2012年9月至2013年9月于我院诊治的120例患者的临床资料，进行回顾性分析，现报告如下。

1  资料和方法

1.1  一般资料  选取于2012年9月至2013年9月的急腹症患者共120例，随机分为观察、对照两组，每组各60例患者。对照组60例患者年龄在20-59岁间，平均年龄（32.7 ±2.3）岁，男性患者38例，女性患者22例。观察组60例患者年龄在21-60岁间，平均年龄（33.1 ±2.4）岁，男性患者33例，女性患者27例。两组患者在性别、年龄以及基本的疾病情况等一般临床资料上差异不显著（P>0.05）不具有统计学意义，可比较。

1.2  方法  对所选取的普外科急腹症行疾病诊断治疗时，其中，所选取的对照组急腹症患者应用传统的剖腹探查术进行诊治，给予患者全静脉麻醉，麻醉起效后，根据患者不同的腹部疼痛位置选取患者的腹正中以及正中旁做手术入路切口，或者选取经腹直肌的切口。切开后逐层分离各层组织，显露出患者腹腔，并且按指导顺序对患者的各个腹腔脏器仔细探查，对引起急腹症有损伤的器官行临床上常规对症处理，处理完毕对患者腹腔进行充分有效的止血后逐层关闭腹腔[2]。所选取的观察组急腹症患者应用微创腹腔镜探查术进行诊治，患者选取仰卧位，全静脉麻醉起效后应用气腹针穿刺，连接相关装置建立人工CO2气腹，选取气腹压力在10-14mmHg之间，不易选取过高气腹压，防止术后出现皮下气肿以及肩部疼痛等并发症。植入腹腔镜，通过镜头对患者腹腔进行全面细致的探查，发现引起急腹症的病变脏器给予有效的对症治疗，并进行确切止血后拔除镜头以及各trocar，关闭体表切开[3]。

1.3  观察指标  收集两组患者术中的总出血量、术中确诊率以及在术后的住院时间进行对比分析，从而判定两组患者的诊治效果。

1.4  统计学分析  所得数据均采用SPSS18.0软件包进行系统分析，计量资料使用t检验，计数资料使用X2检验。P<0.05差异明显，具有统计学有意义。

2  结果

两组急腹症患者的临床疗效都较为良好，且相对于对照组，同对照组相比，观察组在术中总出血量、术中确诊率以及住院时间上优势显著且差异明显（P<0.05）有统计学意义。详细数据见表1。

3  讨论

急腹症为普外科较为常见的腹部急症，其临床表现有急性腹部疼痛，且具有发病急、变化多、病情危重、复杂等特点，可继发多器官功能障碍综合征，从而对急腹症的患者生命造成威胁[4]。多器官功能障碍综合征为近年来医学上的重点研究方向，主要是由全身性的炎症反应而进展而来，容易演变为多脏器功能衰竭，从而致使死亡发生[5]。引起多器官功能障碍综合征死亡的主要原因有损伤、炎症反应以及大量失血[6]。所以要根据腹腔探查的原则，对腹腔脏器的创伤进行确切的修复治疗，严密止血，使感染灶以及炎症反应能够更进一步消散，使全身的炎症反应能够改善较为显著[7]。通常患者在治疗后的48h内仍持续有炎症反应，要尽早找到引起感染的脏器病灶，纠正患者内环境的紊乱情况，这些治疗措施都可使患者死亡率明显降低，较为有效的使患者疾病得到改善，应早期并有效的对患者的腹部急症进行诊断并治疗[8]。综合以上资料我们能够了解，对于普外科急腹症患者的疾病进行诊治时，使用腹腔镜进行探查患者术中出血量较少，且术后恢复情况较快，能够明显的改善患者的治疗效果，值得临床推广应用。

参考文献

[1] 傅永清，华晨，裘华森，等.应用腹腔镜诊治急腹症的疗效分析[J].中华急诊医学杂志，2012，21（5）：531-533.

[2] 林毅.腹腔镜技术治疗普外科急腹症的临床分析[J].当代医学 ，2013，（33）：36-36，37.

[3] 丁平辉.妇科急腹症 42 例临床诊断与治疗[J].当代医学，2013，（15）：99-100.

[4] 陈伟，陈应果.腹腔镜在急腹症诊治中的作用[J].重庆医学，2011，40（11）：1102-1103.

[5] 廖叔庭，卢柏春，许华丽，等.急腹症在急诊误诊原因分析[J].中国临床实用医学，2010，04（4）：168-169.

[6] 刘军辉，张学军，赵永灵，等.腹腔镜在外科急腹症诊断及治疗中的应用[J].当代医学，2013，（33）：78-78，79.

[7] 肖志刚，黄忠诚，刘升锋，等.腹腔镜技术在普外科急腹症诊治中的应用（附128例报道）[J].中国内镜杂志，2011，17（6）：653-654，658.

[8]赵锋.选择性腹腔镜手术在急腹症中的临床应用[J].中国临床实用医学，2010，04（3）：118-120.